摘要：腋下深度烧伤创面愈合后容易出现瘢痕挛缩导致肩外展受限,严重影响患者的上肢功能。佩戴肩外展矫形器是一种有效的腋下瘢痕挛缩干预手段,但目前临床常用的肩外展矫形器调节范围有限,定制静态矫形器只能维持相应的肩外展角度。且以上2种矫形器都只能单侧进行牵伸,对于两侧需要牵伸的患者,治疗比较耗时。针对上述情况,武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院设计了一种组合式肩外展矫形器,根据患者腹部、上臂部及后腰部测量数据,裁剪低温热塑板材并塑形、组装,形成组合式矫形器。该矫形器不仅可以渐进性大范围牵伸腋下挛缩瘢痕,从而有效预防腋下瘢痕挛缩,且可根据患者肩部外展挛缩受限情况,选择单侧牵伸或双侧牵伸,节省了医务工作者和患者的治疗时间。

摘要：目的探讨3D打印个体化导航模板辅助半肩置换的有效性和精确性。方法选择9具（18肩）肩关节无明显畸形和形态缺损的成人尸体标本，行双侧肩关节断层CT扫描，将Dieom格式的原始数据导入Mimics10．01和Imageware12．0等逆向工程软件，构建三维模型并进行重要参数的测量，根据三维测量结果确定左、右两侧肱骨头后倾角和高度，以结节间沟和假体柄为反模设计出个体化导航模板，利用快速成型技术制作出肱骨头导航模板实物。所有标本均利用个体化导航模板指导假体置入的方位。术后所有标本行CT断层扫描，测量置入假体的高度和后倾角度并与术前测量数据比较。结果9具尸体标本半肩置换术前左侧、右侧肱骨头高度平均分别为（300．0±11．6）、（300．0±11．4）mm，后倾角度平均分别为15．6°±4.9°、15．9°±4．9°；术后左侧、右侧肱骨头高度平均分别为（300．0±11．3）、（300．0±11．7）mm，后倾角度平均分别为15．7°±4．9°、15．8°±5．2°。术前、术后肱骨头高度和后倾角度左侧与右侧比较差异均无统计学意义（P〉0．05）；左侧、右侧肱骨头高度和后倾角度术前与术后比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。术前与术后肱骨头高度差平均为（1．44±0．96）mm，后倾角度差平均为0．25°±0．15°。结论获得精确的假体高度和后倾角度后使用新型个体化导航模板辅助半肩置换具有可靠的稳定性。

摘要：肩关节后脱位伴关节盂骨缺损是导致肩关节不稳定的重要原因之一,一旦发生很可能会增加再次脱位的风险,导致肩部变得更加不稳定和慢性疼痛,影响日常生活和工作。脱位后关节盂骨缺损往往需行较大的外科手术治疗,传统的软组织修复对于伴大关节盂骨缺损的患者治疗效果不佳,故通常需行骨重建。而将骨移植物顺利有效地输送至肩关节盂是临床医师面临的挑战。因此,笔者设计关节镜可调扩张器作为一种新型手术工具,可以在不造成损伤的同时方便地将骨移植物送入关节腔,利用关节镜进行骨移植和固定来治疗肩关节后脱位伴关节盂骨缺损。笔者采用回顾性病例系列研究分析2019年6月至2022年6月温州医科大学附属第二医院收治的4例肩关节后脱位伴关节盂骨缺损患者的临床资料,探讨关节镜下可调节扩张器修复该类损伤的效果。

摘要：背景:颈肩腰腿痛是一类较难治愈的疾病,治疗的方法多种多样,复发率高。目的:了解局部注射类固醇颈肩腰腿痛的疗效,旨在找出一种简单快速方法治愈这类疾病。设计:以诊断为依据自身对照研究。地点和对象:实验在同济医院外科门诊颈肩腰腿痛诊疗中心完成,对象为1251例颈肩腰腿痛患者,男504例,女747例;年龄19～84岁,平均49.1岁。干预:在控制用药剂量和时间的前提下,采用局部注射类固醇,并且以小针刀、针灸为辅助治疗的方法治疗颈肩腰腿痛,并分别于治疗后1～6次逐次进行疗效评定。主要观察指标:患者的症状及自身感觉。结果:1251例患者中经治疗有完整资料的1060例,基本痊愈为95.3%,无好转为4.7%。结论:用类固醇局部注射治疗颈肩腰腿痛是一项有效的治疗方法。

摘要：目的研究在不同负载情况下背包对学龄儿童的颈椎前倾姿态健康的影响,为指导儿童青少年形成健康的身体形态提供参考。方法分别选取4~6,7~9,10~12以及13~15岁的40名北京市学龄儿童分为4组进行试验,根据组别背负不同体重百分比的背包运动,运用Vicon红外高速运动捕捉系统采集空间坐标数据。结果在背负背包状态下,儿童肩部平衡、髋部平衡以及颈椎前倾角度均大于空载状态,各学段不同负载背包差异均有统计学意义(P值均<0.05);不同负荷背包对不同年龄段儿童肩部平衡的影响均有统计学意义(P值均<0.01)。随着年龄的增长,背包对儿童在步行状态下肩部平衡的影响逐渐减小,幼儿园[(0.15±0.35) rad]高于小学低龄[(0.07±0.01) rad]、小学高龄[(0.03±0.00) rad]和初中[(0.01±0.00) rad];而髋部平衡能力并没有随着年龄的增长呈现下降的趋势,初中[(0.10±0.11) rad]高于小学低龄[(0.10±0.06) rad]、幼儿园[(0.10±0.01) rad]和小学高龄[(0.10±0.00) rad];颈部姿态受影响程度以小学低-高龄为分界线,呈现下降趋势,幼儿园[(0.32±0.26) rad]高于初中[(0.24±0.12) rad],但颈部姿态受影响程度高于其他两项。结论通过改变儿童背包设计以保护儿童颈椎为儿童背包背负健康的首要目标。

摘要：目的从学生和家长两方面探讨影响学生使用书包主观感觉的相关因素,为培育学生正确使用书包提供可行的措施。方法分层随机整群抽取上海市金山区5所小学999名学生及其家长纳入本研究。主观感觉指标为整体劳累感及肌肉骨骼系统(颈、肩、后背、腰)的不适,所有问卷为自行设计,问卷调查采用现场自填和观察完成。结果自感书包重的学生发生整体劳累感及所有骨骼肌肉不适的风险均大于自感为不重学生的3倍;书包背带过长的学生发生颈、肩部、后背不适感的风险均约为书包背带适中的1.5倍。家长对学生控制书包重量指导<2次/周发生整体劳累感及所有骨骼肌肉不适的风险约为经常指导的1.5倍,家长对书包相关的健康知识得分越低学生整体劳累感的发生风险也较高。结论学生自感书包重量和家长对学生使用书包的指导行为可影响学生使用书包的主观感觉。应减少学生书包重量,提高家长认知水平,引导孩子规范使用书包。

摘要：目的探讨3D打印技术辅助半肩置换的初步应用效果。方法对2010年9月至2013年10月收治的12例肱骨近端粉碎性骨折,患者进行上肢连续螺旋CT扫描,将原始.dicom格式数据导入Materialise Mimics 10.01软件,三维重建双上肢骨骼模型,以.stl格式保存,导入Geomagic Studio 11.0软件,在三维上确定肱骨的内外髁连线及肱骨头轴线,根据连线测量肱骨头高度及后倾角度,设计与结节间沟和假体近端解剖形态一致的导航模板,借助3D打印技术制作出实物模板,术中通过模板确定最佳假体高度及后倾角度,最后行肩袖修复。术后定时行患肢X线片检查,动态观察大小结节均愈合及假体位置变化情况,采用肩关节Neer评分标准评定术后肩关节功能。结果 12例患者术后获得10~34个月（平均16.8个月）随访,12例患者（12肩）大小结节均获骨性愈合,愈合时间为3~4个月,平均为3.4个月。末次随访肩关节Neer评分标准评定疗效：优8例,良3例,可1例,优良率为91.67%。结论通过将3D打印技术和计算机辅助设计相结合设计个体化导航模板,可大大提高半肩置换中假体高度及后倾角度的精确性,使患者获得更好的活动功能,为半肩置换术提供了一种新的简单、有效的方法。

摘要：目的利用三维重建和扫描图像校正技术对国人正常关节盂形态指标进行评估。方法整理吉林大学中日联谊医院2013年1月至2017年6月间收治的98例国人正常肩关节CT扫描数据。其中男性36例，女性62例，年龄21~80岁，平均（51±14）岁。将患者CT数据导入Mimics软件并行三维CT重建，建立肩胛骨平面对扫描图像进行重新校正，避免扫描角度和患者姿势的影响。利用3-matic和Geomagic软件将关节盂曲面拟合成3D散点模型以确定关节盂中心和关节盂拟合平面。定量分析正常国人关节盂的高度、宽度、曲面面积、扭转角和倾斜角。结果正常国人关节盂高度为（35.2±2.9）mm，宽度为（26.9±2.6）mm，曲面面积为（824±143）mm2；扭转角为后倾（1.01±4.07）°，倾斜角为上倾（8.89±4.71）°，以上测量参数均无侧别统计学差异。而男性关节盂高度、宽度及曲面面积显著大于女性（P<0.01）。相关性分析表明，身高与关节盂尺寸存在显著正相关（r=0.815，P<0.01）。结论利用三维重建技术对关节盂进行形态学参数分析，具有较高的准确性和可重复性，对优化国人关节盂假体设计具有一定参考价值。基于欧美人设计的商用标准29 mm型关节盂假体尺寸较大，理论上适用于身高超过175 cm的国人。