摘要：目的:分析肱骨干骨折术后骨不连患者血清Ⅰ型胶原羟基端肽β特殊序列(β-CTX)、人可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)表达情况。方法:选取医院2019年1月至2020年6月收治的肱骨干骨折患者100例为研究对象,所有患者接受内固定手术治疗,于术后9个月或连续观察3个月评估患者术后骨不连发生情况。根据结果分为发生组与未发生组,设计基线资料调查表,详细统计两组患者的基线资料,重点分析血清β-CTX、sICAM-1水平与肱骨干骨折患者术后骨不连的关系。结果:经随访,100例肱骨干骨折术后发生骨不连19例,发生率为19.00%;发生组血清β-CTX、sICAM-1水平低于未发生组(P0.05);回归分析结果显示,血清β-CTX、sICAM-1的过表达是肱骨干骨折术后骨不连发生的保护因子(OR0.70,有一定的预测价值;在阈值0.11~0.37、0.46~0.74、0.76~0.90范围内,联合血清β-CTX、sICAM-1水平的预测模型预测肱骨干骨折术后骨不连发生的净受益率优于单纯血清β-CTX或单纯血清sICAM-1。结论:血清β-CTX、sICAM-1水平与肱骨干骨折患者术后骨不连发生有关,其水平升高可增加骨不连发生风险。血清β-CTX、sICAM-1可用于肱骨干骨折患者术后骨不连发生风险预测,且联合预测净受益率更高。

摘要：背景:随着微创技术的开展,髓内钉和微创钢板内固定广泛应用于肱骨干骨折并取得良好效果,但也并存一些并发症,如何改进内固定的设计及操作以减少或避免并发症成为研究热点。目的:总结近年来肱骨干骨折微创内固定的治疗进展。方法:由第一作者检索PubMed/MEDLINE(http://***/PubMed)、Webofknowledge(http://***)、OVID(http://***)、Elsevier(http://***)、中国期刊网(http://***)及万方数据库(http://***)2005/2010有关髓内钉和微创钢板内固定治疗肱骨干骨折的文献,英文检索词为"humeralshaftfractures,internalfixation,minimallyInvasvie",中文检索词为"肱骨干骨折,微创,内固定"。排除重复性研究及肱骨干病理性骨折相关文献,纳入32篇文献进行综述。结果与结论:只有准确掌握肱骨干骨折及不同内固定种类的特点,做到个体化治疗,才能达到最好的治疗效果并最大程度减少并发症。目前深化了对肩袖损伤的认识,初步寻找到减少肩袖损伤的方法,改进了髓内钉及钢板的设计,在方便操作、减少手术时间的同时一定程度上避免了神经血管损伤。

摘要：目的系统评价钢板内固定与髓内针固定治疗成人肱骨干骨折的疗效。方法计算机检索PubMed(1950～2007.9)、OVID MEDLINE(1950～2007.9)、OVID CINAHL(1950～2007.9)、OVID EBM(2007年第3季度)、CBMdisc(1978～2007.6),CNKI(1981～2007.6),手工检索《中华外科杂志》等6种中文主要外科杂志。收集钢板内固定与髓内针固定比较治疗成人肱骨干骨折的随机对照试验(RCT),评价纳入研究的方法学质量,并提取有效数据采用Stata10.0软件进行Meta分析。结果共纳入6个RCT,共425例患者。文献异质性较小(P>0.1)。累积Meta分析结果表明,钢板内固定与髓内针固定比较,在再次手术发生率上,2000年以前(包括2000年)Meta分析结果为钢板内固定可显著降低再次手术发生率[OR=0.39,95%CI(0.17,0.90),P=0.03],但2000年以后至今,两者再次手术发生率的差异无统计学差异[OR=0.54,95%CI(0.27,1.08),P=0.08];在肩部撞击发生率上,钢板内固定显著低于髓内针固定[OR=0.13,95%CI(0.03,0.65),P=0.01]。在术后再次手术率、骨折不愈合率、医源性神经损伤、深部感染、内固定失败等方面,两者差异无统计学意义。对于术后骨折愈合时间、手术时间、出血(输血)量上,由于文献未提供详细数据,未能做Meta分析,只是进行描述性分析。结论与钢板内固定相比较,髓内针固定治疗成人肱骨干骨折容易导致肩部撞击的发生。在再次手术发生率、骨折不愈合率、医源性神经损伤、深部感染、内固定失败等方面,两者差异无统计学意义。因本次系统评价纳入病例数较少,尚需要更多设计严谨的大样本随机对照研究来增加证据的论证强度。

摘要：目的系统评价髓内钉固定与加压钢板内固定比较治疗成人肱骨干骨折的疗效及不良反应。方法计算机检索Cochrane图书馆(2006年第1期)、MEDLINE (1966～2006)、EMBASE(1980～2006)、NRR(http:／／***- ***／National／)、CCT(http://***)和中国生物医学文献数据库(CBM)。手工检索6种中文主要骨科杂志。收集髓内钉固定与加压钢板内固定比较治疗成人肱骨干骨折的随机对照试验,并评价纳入研究的方法学质量。统计软件采用Cochrane协作网提供的RevMan 4．2．8。结果共纳入随机对照试验3篇,共215例患者,方法学质量均为B级。Meta分析结果表明,髓内钉与钢板比较,前者固定术后二次手术率较高[OR=2．68, 95％CI(1．19,6．04),P=0．02],且术后肩部疼痛及肩关节活动范围减少明显[OR=13．02,95％CI(2．23,75．95),P=0．004;OR=18．60,95％CI(1．01, 341．83),P=0．05];在骨折不愈合率、医源性桡神经损伤率及感染率上,两者差异无统计学意义。而骨折愈合时间因文献未提供详细数据未能做Meta分析。结论与钢板内固定相比,髓内钉固定治疗成人肱骨干骨折的二次手术率更高,造成肩部疼痛及肩关节活动障碍更明显。而在骨折不愈合率、医源性桡神经损伤率及感染率上,两组差异无统计学意义。因本系统评价纳入的病例数较少,尚需更多设计严格的大样本随机对照研究来增加证据的强度。

摘要：[目的]对钢板内固定与髓内钉固定治疗成人肱骨干骨折的疗效进行系统评价。[方法]在Pubmed、Cochrane Library、EMBASE、Science Direct以及CNKI、CBM、中国医学学术会议论文数据库等网站进行检索。文献检索起止时间为1995年1月～2010年9月。再对入选文献的参考文献进行手工检索。系统收集钢板内固定和髓内钉固定治疗肱骨干骨折的相关文献,并按临床科研方法的国际通用原则进行阅读和评价。采用Cochrane协作网提供的软件Revman 4.2进行Meta-分析,以获得钢板内固定和髓内钉固定治疗肱骨干骨折的疗效及其安全性指标的相关证据。[结果]共检索到192篇原始文献,有6篇符合最终的入选标准,总计随访患者335例。Meta分析结果表明,钢板内固定与髓内钉固定比较,可显著降低再次手术发生率但是增加术后感染率。[结论]钢板内固定可显著降低再次手术发生率但是增加术后感染率。在骨折不愈合率、医源性神经损伤等方面,两者差异无统计学意义。因本次系统评价纳入病例数较少,尚需要更多设计严谨的大样本随机对照研究来增加证据的论证强度。

摘要：肱骨干骨折是临床常见的骨折类型,大多数肱骨干骨折采取保守治疗愈合率比手术治疗高,但是目前国内外治疗肱骨干骨折的趋势偏向手术治疗,这是因为传统保守治疗无法符合时代发展要求,逐渐被抛弃.我们通过对传统小夹板固定方法进行一定改进,设计出一体化夹板外固定方法治疗肱骨干骨折,具有简便、牢靠、有效而且经济的优点,初步临床疗效评价良好.现报告如下.

摘要：治疗肱骨骨折的方法很多,疗效各异.1999年10月～2003年12月,我们采用自行设计画线法经皮单臂外固定支架治疗肱骨干骨折14例,疗效满意.

摘要：“肱骨干骨折,……因悬垂力量太大,引起骨折断端分离,而造成骨折迟延愈合,甚至不愈合者,确比较常见”。国内外多采用加压钢板内固定,骨折支架,肩肘橡皮蔸,手法冲击疗法。从生物力学观点看来,这些方法虽能部分减少肢体悬垂重力对骨折愈合的影响,但仍不能持续、稳定地给予骨折面压应力刺激。受杠杆原理启发,笔者设计出前臂悬吊新法,用于防治肱骨干骨折迟延愈合或不愈合,经力学探讨,临床应用,结果满意。

摘要：我院自1986年1月～1993年12月自行设计、用5mm×225mm或250mmV形与三角形髓内针,术前预先制成弧形,由肱骨外侧髁进针,治疗临床难以处理的肱骨干骨折51例,总结报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组51例,男33例,女18例。年龄18～61岁,平均38岁。左侧30例,右侧21例;新鲜骨折36例,陈旧骨折15例;中段11例,下段40例;闭合性骨折42例,开放性骨折9例;局部软组织损伤11例,复合性损伤36例,其中桡神经损伤14例,四肢骨折9例,肱动脉损伤2例,颅脑损伤6例,上臂完全断裂1例,不全离断伤2例。

摘要：目的旋入式自锁髓内钉为肱骨干骨折提供了一种快捷有效的治疗方法。方法旋入式自锁髓内钉是以旋转进钉,填充式纵向交锁为设计特点的髓内固定系统,其结构由主钉和锁针组成。我院自2006年1月-2008年1月应用该钉治疗肱骨干骨折共30例,并进行随访。结果旋入式自锁髓内钉固定术后骨折全部临床愈合,愈合时间为6个月～10个月,平均8个月。肩关节及肘关节术后功能正常,未发生钉道感染、创伤性滑囊炎,无延迟和不愈合,无髓内钉疲劳断裂及再骨折发生,无桡神经损伤。结论旋入式自锁髓内钉经过纵向与髓腔内壁紧密贴合固定,控制骨折断端旋转并对断端进行轴向加压,消除各种不利应力的干扰。固定效果可靠,同时最大限度地保护了骨折端的血运,为骨折愈合提供了生物学环境。并大大缩短了手术时间,减少了术中透视的射线量,对于患者及医务工作者来说是极大的福音。我们认为应用旋入式自锁髓内钉治疗肱骨干骨折是一种有效的好方法。