摘要：目的 :探讨肱骨髓内扩张自锁钉的设计与应用的不足之处。方法 :在 2 0 0 2年应用肱骨逆行髓内扩张自锁钉治疗 1例肱骨骨折病人。结果 :该例肱骨骨折病人应用逆行髓内扩张自锁钉失败而改用普通梅花针。结论 :造成肱骨逆行髓内扩张自锁钉失败的原因主要为穿钉部位的选择有误及钉设计不完善。

摘要：目的 :设计出新型交锁髓内钉用于治疗肱骨骨折。方法 :通过总结顺行及逆行肱骨交锁髓内钉及国人肱骨特点 ,设计出新型通用肱骨交锁髓内钉用于临床治疗肱骨骨折 12例。结果 :12例手术均获得成功 ,骨折全部愈合 ,肩、肘关节功能恢复正常 ,疼痛减轻或消失。结论 :新型交锁髓内钉可应用于各型肱骨骨折 ,尤其是多段、粉碎性肱骨骨折。

摘要：矩形钉内固定治疗肱骨骨折广东省深圳市南山人民医院骨科（５１８０５２）林阳，朱通伯肱骨骨折手术内固定方法较多，有钢板内固定，Ｖ型针，梅花针等髓腔内固定，它们各有其优缺点。临床治疗效果还有某些不足。为此，１９８８年底作者设计了矩形钉髓腔内固定治疗肱骨骨折...

摘要：目的运用Meta分析方法评价桥接组合式内固定系统(BCFS)与钢板内固定治疗肱骨骨折的疗效。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、奥维德科技数据库、CNKI和维普数据库中关于BCFS与钢板内固定治疗肱骨骨折的随机对照试验或临床对照试验,检索时限为建库至2020年8月。由2名研究员根据纳入和排除标准独立筛选文献,提取数据和评估文献质量,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果本研究最终纳入10篇随机对照研究,共602例患者。Meta分析结果显示,试验组总体上肢功能优良率高于对照组(RR=1.10,95%CI 1.04~1.16,P=0.0006),试验组住院时间、骨折愈合时间、术中出血量少于对照组(MD=-1.13,95%CI-1.33~-0.93,P<0.00001;MD=-2.88,95%CI-3.47~-2.28,P<0.00001;MD=-32.96,95%CI-42.92~-23.01,P<0.00001),手术时间短于对照组(MD=-20.43,95%CI-28.55~-12.32,P<0.00001),并发症发生率低于对照组(RR=0.29,95%CI 0.16~0.53,P<0.0001);试验组与对照组总体上肢功能评分和切口长度比较差异无统计学意义(MD=3.02,95%CI-0.08~6.11,P=0.06;MD=-1.76,95%CI-4.99~1.46,P=0.28)。结论BCFS在上肢功能优良率、住院时间、并发症、骨折愈合时间、手术时间和术中出血量方面均优于钢板内固定。但由于纳入文献质量不高,样本量有限,尚需更多设计严格、多中心、大样本的高质量随机对照试验结果进行验证。

摘要：目的：按照生物力学原理，对传统的钢板加以改进，本文作者研制出一种新型内固定器械──齿接触半环抱槽式加压钢板（Ｃｏｍｐｒｅｓｓ　ｓｔｅｅｌ　ｐｌａｔｅ　ｏｆ　ｇｅａｒ　ｃｏｎｔａｃｔ　ｈａｌｆ　ｃｙｃｌｅ　　ａｎｄ　　ｃｈａｎｎｅｌ　　ｔｙｐｅ　ＧＣＣ），对其力学性能进行生物力学测试，为临床应用提供依据。方法：采用９具新鲜成年湿润尸体肱骨标本，随机分为３组，原始骨（Ｎ）组、实验（ＧＣＣ）组，普通加压钢板（ＧＣＰ）组，分别进行生物力学测试，对其数据进行结果分析。结果：在固定强度、刚度、稳定性、承载能力等方面ＧＣＣ组均明显优于普通加压钢板（ＧＣＰ）组。结论：齿接触半环抱槽式加压钢板内固定在治疗肱骨骨折中，生物力学性能优良。该器械结构设计合理、安全可靠。

摘要：目的 测量国人肱骨近端相关解剖学数据,探讨人工肩关节置换治疗肱骨近端粉碎性骨折时假体的合适安装、人工肩关节假体设计、手术注意事项.方法 观察、测量、统计分析68例中国人肱骨尸体标本 测量肱骨头横径、肱骨头纵径、肱骨头后倾角、头结节距（肱骨头最高点至大结节最高点的垂直距离）、颈干角、上端宽.结果 测量数据如下：肱骨头横径：左侧（40.7±1.9）mm,右侧（40.5±1.4）mm 肱骨头纵径：左侧（44.5±1.3）mm,右侧（43.4±1.5）mm 肱骨头后倾角：左侧（26.6±1.4）°,右侧（26.8±1.6）° 头结节距（肱骨头最高点至大结节最高点的垂直距离）：左侧（6.6±1.1）mm,右侧（6.8±1.0）mm 颈干角：左侧（134.3±3.5）°,右侧（135.6±1.5）° 上端宽：左侧（47.2±1.3）mm,右侧（46.9±1.5）mm.结论 通过测量分析得出以下结论,手术中假体应该选择：假体头直径大约40～45 mm,后倾角30.左右,假体高度应该高于大肱骨结节6～8 mm.

摘要：目的探讨肱骨后外侧钢板与前外侧钢板治疗肱骨中下段关节外骨折的临床效果。方法采用回顾性病例对照研究分析2014年1月—2016年10月天津医院收治的52例肱骨中下段关节外骨折患者临床资料,其中男32例,女20例;年龄18-56岁[(36.9±10.9)岁]。骨折AO/OTA分型:A型15例,B型32例,C型5例。23例采用肱骨远端后外侧解剖锁定钢板固定(A组),29例采用肱骨前外侧锁定钢板固定(B组)。比较两组手术时间、术后骨折愈合时间,末次随访时评价患肢肘关节屈伸活动范围、梅奥肘关节功能评分及并发症发生率。结果患者均获随访12-20个月[(13.7±2.2)个月]。A、B组手术时间分别为(79.8±9.6)min、(85.0±11.6)min,骨折愈合时间分别为(4.1±1.0)个月、(4.1±1.0)个月(P均>0.05)。肘关节伸直角度A组为3.9°(0.0°,5.0°),B组为4.4°(0.0°,5.0°);屈曲角度A组为127.4°(125.0°,132.5°),B组为128.5°(122.5°,132.5°)(P均>0.05)。梅奥肘关节功能评分A组为91.0(90.0,93.5)分,B组为90.2(90.0,92.5)分(P>0.05)。术后A组出现桡神经损伤2例(9%),B组出现桡神经损伤3例(10%)(P>0.05),症状均于术后3个月内消退。结论对于肱骨干中下段关节外骨折,后外侧钢板及前外侧钢板均能取得满意的临床效果。但后外侧钢板放置可以更靠近远端,多向锁定设计更加稳定,对于骨折线接近肘关节的患者更有优势。

摘要：目的探讨新设计的改良肘肌瓣入路（肘肌一部分肱三头肌翻转入路）治疗肱骨远端髁间骨折（AO分型C型）的疗效及技术要点。方法选取成人尸体标本15具（30侧），研究肱三头肌远端肌腱及肘肌的解剖特点，设计改良肘肌瓣入路，将其就肱骨远端的显露面积与肱三头肌完全翻转肘肌蒂入路（TRAP）相比。选取2005年5月至2013年5月诊断为肱骨髁间骨折（AO分型C型）患者16例，采用改良肘肌瓣入路（肘肌一部分肱三头肌翻转）进行手术，评估末次随访时Mayo肘关节功能评分（MEPS）及Broberg＆Morrey评分。结果肱三头肌肌腱桡侧劈裂时紧贴肌内肌腱对肘肌血管神经影响的几率最小；在肘关节屈伸0～150°范围内，改良肌瓣入路显露肘关节面积占肱骨远端关节面面积的百分比平均为42．66％±0．03％，TRAP入路平均为46．11％±0．03％，差异有统计学意义（P〈0．05）。16例患者中15例获完整随访，时间6个月至4年（平均16．5个月）。末次随访时MEPS评分为82-93分（平均90．5分），优10例，良4例，差1例；Broberg＆Morrey评分示11例患者无退变（0级），3例患者1级退变，1例患者2级退变。结论改良肘肌瓣入路治疗肱骨髁间骨折手术显露清楚，不需要尺骨鹰嘴截骨，肱三头肌肌腱主要部分无需从鹰嘴剥离或切断，能够满足绝大多数肱骨远端髁问骨折复位内固定的要求。术后可早期功能锻炼，治疗效果满意。

摘要：目的对采用新型解剖型设计的垂直双钢板与平行双钢板治疗肱骨髁问骨折进行回顾性比较研究，评价两种固定方式的临床效果。方法完整随访45例采用解剖锁定板治疗的肱骨髁间骨折患者，其中垂直双钢板固定（垂直组）26例，平行双钢板固定（平行组）19例。最终随访时采用Mayo肘关节评分（Mayo elbow performance score,MEPS）对患者进行评价，并记录所有并发症。结果所有患者肱骨髁问骨折均愈合，患侧肘关节均没有疼痛。患侧肘关节屈伸活动度平行组为（100±21）°，垂直组为（99±34）°。患侧前臂旋转活动度平行组为（164±12）°，垂直组为（171±16）°。平行组MEPS评分为（91±6）分，优良率为100％；垂直组MEPS评分为（914-10）分，优良率为92％（P〉0．05）。结论解剖型平行双钢板和垂直双钢板治疗肱骨髁问骨折均有很好的临床效果。可根据骨折的形态、患者的个体情况等选择适合的内固定方式。

摘要：目的分析肱骨近端关节囊内骨折原始X线片表现与预后的关系,为选择治疗方案提供依据。方法1999年4月至2004年2月保守治疗肱骨近端关节囊内骨折459例,其中资料完整、随访时间大于9个月者211例,男82例,女129例;年龄17～81岁,平均54.2岁。Neer一部分骨折68例,二部分骨折39例,三部分骨折59例,四部分骨折45例。将原始X线片与随访9个月以上的X线片进行比较,按照自行设计的评估标准:Neer分型、骨折近端内侧干骺端长度、肱骨头相对肱骨干的位移、大转子相对肱骨干的位移、骨折内侧皮质的位移、肱骨头是否脱位、肱骨头是否劈裂,分析其与预后的关系,以及各个标准对预后判断的准确程度。结果79%的骨折近端内侧干骺端长度小于8mm的骨折、84%的内侧皮质位移大于2mm的骨折及68%的Neer四部分骨折预后不良。对于预后不良预测准确度最高的指标依次为骨折内侧皮质的位移大于2mm(准确度0.85)、骨折近端内侧干骺端长度小于8mm(准确度0.83)、Neer四部分骨折(准确度0.76),而头脱位(准确度0.64)、头劈裂(准确度0.64)、肱骨头相对肱骨干的位移大于10mm(准确度0.54)的预测准确度较差。结论新的评估标准可为肱骨近端关节囊内骨折提供精确的预后判断,从而为治疗方案的选择提供依据。