摘要：目的 探讨超声引导下经皮肺外周病变穿刺活检并发肺出血的危险因素,并提出针对性防范措施.方法 随机选取2013年2月至2015年4月期间本院收治的单发肺外周病变患者118例,所有患者均接受超声引导下穿刺活检,并对其临床资料进行回顾性分析.结果 病灶血流较丰富组患者其肺出血发生率（17.91％）明显高于不丰富组（4.00％）,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 病灶血流是否丰富是影响超声引导下经皮肺外周病变穿刺活检并发肺出血的主要因素,通过在穿刺前根据病灶CDFI结果对血管数量及走行进行评估,设计合理穿刺路径可有效提高取材成功率,并降低肺出血发生风险.

摘要：目的：观察手足口病危重症患儿凝血系统状态与肺出血的关系，探讨临床凝血指标的早期诊断意义。方法采用前瞻性病例设计方法，选择2010年7月至2012年7月河北省儿童医院重症医学科收治的手足口病重型病例89例，按其严重程度分为重症组（46例）及危重症组（43例），将危重症组再按预后分为生存组26例和死亡组17例；健康对照组为同期44例同龄健康儿童。患儿入院后立即取血，进行血常规、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fg）及D-二聚体检测。结果重症组、危重症组和健康对照组PT、TT、APTT及Fg水平差异均无统计学意义（均P＞0.05），重症组和危重症组血小板计数（PLT）明显低于健康对照组（＆#215;109/L：245＆#177;130、237＆#177;156比389＆#177;120），D-二聚体明显高于健康对照组（mg/L：0.34＆#177;0.67、0.41＆#177;0.08比0.24＆#177;0.13），且危重症组D-二聚体高于重症组（均P＜0.05）。危重症组病死率为39.5%，存活组和死亡组PT、APTT、Fg、TT及PLT比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），而死亡组D-二聚体水平明显低于存活组（mg/L：0.60＆#177;0.09比0.12＆#177;0.09，P＜0.05）。结论重症及危重症手足口病凝血因子及血小板处于启动动员状态、轻度消耗状态，并存在纤溶抑制状态，尚未出现全身出血倾向，即处于弥散性血管内凝血（DIC）代偿期，不是肺出血的发生机制；监测D-二聚体对病情评估有临床意义。

摘要：目的对CT片加X线透视定位和CT激光定位线加体表标记定位法引导下的经皮胸肺穿刺活检术、穿刺方案的设计和影响穿刺成功率、准确率、并发症的发生率的因素进行探讨.方法对7例用CT片加X线透视定位、24例用CT定位共31例患者行胸肺部病灶穿刺活检术.结果穿刺成功率100%,诊断准确率为87.10%(27/31).并发症:气胸发生率为22.58%(7/31),均观察1～4 d后自愈;有2例(6.45%)出现有咳血症状的肺出血,均简单处理观察后自愈.结论CT片加X线透视定位和CT定位胸肺部病灶穿刺活检技术是1种安全、实用、有效的诊断技术方法,对胸部肿瘤性病变的确诊和组织分型有很高的临床应用价值.