摘要：背景:肺切除后由于处理不当产生的胸内残腔是导致胸腔内感染和支气管胸膜瘘的主要原因,目前对残腔的处理尚无行之有效的预防方法。目的:探讨应用膨体聚四氟乙烯肺模型消除肺切除后残腔的可行性。设计、时间及地点:随机对照动物实验,于2007-07/2009-03在西安交通大学医学院动物实验中心完成。材料:健康杂种犬12只,随机分成模型组、填塞组,6只/组。膨体聚四氟乙烯肺模型由上海塑料研究所提供,该肺模型为预先消毒好的医用海绵及膨体聚四氟乙烯,根据胸腔三维结构进行设计制作,模型质量500～700g。方法:2组犬均进行肺叶切除和全肺切除。填塞组将预先设计的膨体聚四氟乙烯模型直接置入胸腔,胸顶和隔肌缝针疏松固定防止移位;模型组按肺切除手术常规处理,未置入任何材料。主要观察指标:检测并发症的发生;分别于肺切除后6,12,24周处死解剖,行动脉血气分析,取胸膜组织进行光镜和电镜观察。结果:模型组1只犬因发生支气管胸膜瘘于术后10d死亡,气管纵隔有移位;填塞组未发生支气管胸膜瘘,无纵隔移位,置入体内的膨体聚四氟乙烯肺模型保持原状,表面覆盖纤维结缔组织,剖面内无积液。与肺切除前比较,肺切除后两组均出现氧分压下降(P0.05)。肺切除后6,12,24周,两组动物胸膜组织病理变化及超微结构变化基本相似,均未见明显炎症反应。结论:肺切除后人工材料填塞消除残腔是可行的,膨体聚四氟乙烯是现阶段理想的填塞材料。

摘要：目的探讨适用于肺切除术后患者的更理想的雾化吸入方案,以减轻呼吸道炎性反应,预防术后肺部并发症.方法采用正交设计实验方案,4个研究因素即雾化吸入的湿化剂、祛痰剂、解痉药和抗生素,每因素为3个水平,选用L27(34)正交设计表,按确定的实验方案随机分配给入选患者.观察患者吸入不同雾化液时术后1～5 d痰液白细胞水平的变化.结果雾化吸入不同湿化剂、祛痰剂、解痉药、抗生素的患者术后1～5 d痰白细胞水平均无显著性差异(P＞0.05).结论不同雾化吸入方案对减轻开胸术后患者呼吸道炎性反应的作用不够理想,因而有必要探讨更有效的雾化吸入方案.