摘要：目的探讨老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者术后肺栓塞(PE)发生情况及其影响因素。方法选择159例NSCLC患者,均择期行胸腔镜下肺癌根治术,术后根据PE发生情况分为两组。设计患者基线资料调查表,比较两组基线资料,分析老年NSCLC患者术后发生PE的影响因素。结果159例老年NSCLC患者术后发生PE 31例(19.50%);发生组TNM分期Ⅲ期、病理类型为腺癌、行术后化疗、有糖尿病患者占比高于未发生组,差异有统计学意义(P1,P<0.01)。结论临床应重点关注TNM分期高、病理类型为腺癌、行术后化疗、合并糖尿病是老年NSCLC患者,根据上述影响因素采取针对性干预措施,避免术后发生PE。

摘要：目的:研究当归注射液对急性肺栓塞大鼠P-、E-选择素及抗心磷脂抗体(ACA)表达的影响。方法:SD大鼠按完全随机设计分为正常对照组(N组),血栓栓塞组(T组),当归治疗组(TA组),各组分1h、4h、8h3个时间点,分别用ELISA、免疫组化法检测大鼠P-、E-选择素及ACA水平。结果:肺组织HE染色N组大鼠肺内炎症细胞数较少。T组、TA组大鼠肺内炎症细胞数分别较N组升高(P0.05),但免疫组化显示TA组大鼠肺组织的P-,E-选择素及ACA表达均降低。结论:急性肺栓塞可引起大鼠肺部炎症细胞浸润,并可能通过P-、E-选择素及ACA释放增加,释放炎症介质加重肺损伤;中药当归注射液可能通过抑制P-、E-选择素及ACA的表达,减轻急性肺栓塞大鼠肺部炎症反应从而减少血栓形成。

摘要：目的 探讨阿替普酶100rag／2h溶栓方案治疗急性肺动脉血栓栓塞症的疗效和安全性，并随访观察治疗后肺栓塞复发和慢性血栓栓塞性肺高血压（CTEPH）等并发症的发生情况。方法前瞻性设计观察并记录43例连续入院的中高危急性肺栓塞患者接受100mg／2h阿替普酶溶栓治疗前后的临床资料及并发症，并对患者进行门诊及电话随访。平均随访时间为（15．6-4-11．4）个月。随访研究终点为肺栓塞复发、肺栓塞所致死亡及新发CTEPH。结果与溶栓前比较，溶栓后患者的脉压差增大[（46．7±9．3）mmHg（1mmHg=0．133kPa）比（41．9±11．5）mmHg，P=0．007]，心率[（84．2±14．7）次／min比（93．3±17．7）次／min，P〈0．001]和呼吸频率减慢（P〈0．001）；超声心动图可见三尖瓣环收缩期位移显著升高[（18．7±3．1）mm比（15．9±3．9）mm，P〈0．001]、右心室横径显著缩小[（34．0±3．6）mm比（36．8±4．4）mm，P〈0．001]；血气分析中氧分压[（87．9±17．8）mmHg比（73．4±20．1）mmHg，P〈0．001]、氧饱和度（96．6％±2．4％比92．5％±6．3％，P〈0．001）和肺泡动脉氧分压差[52．1（31．5，76．3）mmHg比29．9（12．3，55．1）mmHg，P=0．014]明显改善；D-二聚体明显升高（P〈0．001），N末端B型利钠肽原明显下降（P〈0．001）。溶栓过程无致死性大出血事件。肺栓塞相关病死率为6．9％（4／43），无一例新发CTEPH。结论阿替普酶100mg／2h溶栓方案可有效改善急性肺血栓栓塞症患者右心功能及预后。

摘要：计算机辅助诊断(CAD)已经广泛地应用于许多疾病的诊断中,利用计算机辅助诊断技术医生可以在不影响诊断效果的前提下提高疾病的诊断效率,从而为病患赢得就医的时间。提出了一种基于组合学习方式的肺栓塞辅助诊断分类器:首先基于AdaBoost训练思想,以CART(分类与回归树)作为弱分类器,构造了一个AdaBoost分类器,然后结合BP神经网络分类器,设计出组合分类器。该分类器不仅提高了诊断的效率,同时也使得诊断效果有了一定的改善。

摘要：目的探讨肺癌合并肺栓塞(pulmonary thromboembolism,PTE)的危险因素,为有效防治肺癌患者并发PTE提供参考依据。方法采用1∶3配比设计的病例对照研究方法,对郑州大学第五附属医院2009-02-03-2014-05-01收治的35例肺癌合并PTE患者和经年龄与性别匹配的105例肺癌患者进行条件Logistic回归分析。结果单因素条件Logistic回归分析显示,合并慢性阻塞性肺病、超重、肺腺癌、肺癌Ⅲ~Ⅳ期、化疗、中心静脉置管、白细胞增高、血红蛋白增高和D-二聚体增高等因素为肺癌合并PTE的危险因素,P11×109 L-1,OR=3.09,95%CI为1.85~5.17)和D-二聚体增高(>500ng/L,OR=2.66,95%CI为1.50~4.71)等因素为肺癌合并肺栓塞的危险因素。合并PTE肺癌患者生存时间显著低于不合并PTE肺癌患者,χ2=16.998,P<0.001。结论肺腺癌、晚期肺癌、化疗、高白细胞、高D-二聚体肺癌患者并发PTE的风险增加,应作为PTE重点防治对象。

摘要：背景与目的:Octoparms■为首个国产伞状结构的可回收腔静脉滤器(VCF),为探讨该VCF预防肺栓塞(PE)的安全性和有效性,本研究采用多中心临床对照试验将其与进口VCF进行非劣效比较。方法:采用随机、多中心、阳性平行对照设计,将2017年9月-2019年3月全国10家中心符合入组标准的急性下肢深静脉血栓形成(DVT)患者,试验组与对照组按1∶1入组,对Octoparms■滤器与美国Celect滤器的安全性和有效性指标进行比较。结果:共188例患者纳入研究,试验组与对照组各94例。两组患者基线资料一致,滤器均顺利植入。试验组87例(92.6%)滤器成功取出,中位留置时间11 (7~31) d,26例(27.6%)拦截血栓,对照组91例(96.8%)滤器成功取出,中位留置时间12 (7~21) d,35例(37.2%)拦截血栓,滤器植入和取出过程两组均无PE症状发生,未见滤器严重移位、断裂,试验组滤器自居中效果优于对照组(P<0.05)。溶栓治疗104例(55.3%),2例(1.9%)滤器未取出,17例(16.3%)出血事件,未溶栓治疗84例(44.7%),8例(9.5%)滤器未取出,5例(5.9%)出血事件,溶栓与未溶栓患者间滤器取出率与出血事件发生率差异有统计学意义(χ^(2)=3.928,P=0.048;χ^(2)=4.858,P=0.028)。结论:用Octoparms■伞形VFC预防PE安全、有效,且整体效果与进口VCF一致。此外,溶栓治疗可有效减少深静脉血栓负荷,增加滤器取出率,但会增加患者出血风险。

摘要：目的分析血清脑钠肽水平与老年肺栓塞患者预后的相关性。方法回顾性分析老年肺栓塞患者97例临床完整资料,根据是否发生复合终点事件进行分组,将未发生复合终点事件61例纳入A组,将发生复合终点事件36例(死亡5例、心源性休克6例,溶栓11例、采用血管活性药物14例)纳入B组。设计一般情况调查表,详细记录两组一般资料(性别、年龄、高血压、糖尿病、高脂血症、深静脉血栓史、吸烟史等)、右心功能不全、血浆肌钙蛋白、血清脑钠肽水平。采用Spearman方法,对血清脑钠肽水平与老年肺栓塞患者预后相关性进行分析。结果两组性别、年龄、高血压、糖尿病、高脂血症、深静脉血栓史及吸烟史比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组右心功能不全发生率及血浆肌钙蛋白水平明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05;P<0.001);B组血清脑钠肽水平明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.001);血清脑钠肽水平与老年肺栓塞患者预后呈负相关(r=-0.427,P=0.000)。结论血清脑钠肽水平越高,老年肺栓塞患者发生复合终点不良事件的风险越大,密切监测血清脑钠肽水平变化并合理控制,以改善预后。

摘要：目的:比较临床药师参与和未参与华法林标准化教育对肺栓塞患者华法林抗凝认知度的影响的差异。方法:采用回顾性队列研究分析2017年1月至2019年5月就诊于北京朝阳医院呼吸科住院的确诊肺血栓栓塞(pulmonary thromboembolism, PTE)年龄大于18岁的患者,服用华法林≥3个月,且国际标准化比值(international normalized ratio, INR)控制目标为2.0~3.0。依据此次入院前是否接受过临床药师主导的标准化教育进行分组,分为标准化教育组与非标准化教育组。设计华法林认知度调查问卷,进行信度和效度检测,比较2组患者在抗凝监测、服药注意事项、不良反应发生及处理等方面的认知差异。结果:自行设计的华法林认知度问卷信度良好,Cohen’s kappa值为0.89;效度检验经专家组审议后查验通过。共纳入237例服用华法林的PTE患者,其中标准化教育组113例,非标准化教育组124例。标准化教育组问卷总分平均16.20±1.59,非标准化教育组10.51±4.02;标准化教育组的规律服药患者比例显著高于非标准化教育组。在非标准化教育组中,接受常规医护人员教育患者85例,从未接受教育组39例。结论:临床药师参与PTE患者的华法林抗凝教育能显著提高患者的抗凝认知度,并提高用药依从性。

摘要：目的 分析老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺栓塞(PE)的临床特征及影响因素.方法 回顾性分析老年COPD患者102例临床完整资料,根据CT肺血管造影(CTPA)检查结果 将102例分为COPD合并PE组39例和COPD组63例,设计一般情况调查表,仔细查阅两组病历资料,详细记录两组基线资料(年龄、性别、吸烟史、糖尿病史、高血压史及静脉血栓史等)、临床特征(咳嗽、胸痛、咯血、晕厥、呼吸困难等症状及是否出现下肢非对称性肿胀体征)、实验室指标〔血小板计数(PLT)、D-二聚体(D-D)、血清降钙素原(PCT)〕及血气分析〔动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)〕等相关数据,分析临床特征,将可能的影响因素纳入,并根据相关统计学方法找出可能导致老年COPD合并PE的影响因素.结果 两组晕厥、心悸、下肢非对称性肿胀体征的发生率及D-D水平比较,差异有统计学意义(P1,P<0.05).结论 可根据患者临床特征表现结合可能存在的COPD合并PE相关危险因素,及时进行相关诊疗,以预防PE的发生.

摘要：目的评价凝聚法检测D-二聚体试剂在排除急性肺栓塞的效能。方法采用自身对照的试验设计方法,将91例需排除急性肺栓塞病例使用英国BB International公司D-二聚体检测试剂盒(试验试剂)和上海捷门公司的D-二聚体试剂盒(对照试剂)分别对血液样本进行比较测定D-二聚体,对上述两种试剂检测结果不符的标本用第三方试剂盒(胶体金法)进行验证,试验结果判断以两者一致者为准,观察两组阳性符合率、阴性符合率及敏感度和特异度指标。结果试验试剂检出阳性28例,阴性63例;阳性符合率100.0%,阴性符合率84.0%;对照试剂盒阳性16例,阴性75例;以第三方试剂盒进行验证,试验试剂的敏感性和特异性,敏感性为100.0%,特异性为96.9%。结论凝聚法试验试剂适于进行排除急性肺栓塞快速辅助诊断。