摘要：截至2023年2月28日,全球累计确诊新型冠状病毒肺炎(COVID-19)病例超过7.5亿,死亡病例已逾680万^([1])。奈玛特韦片/利托那韦片(Paxlovid)是美国首个治疗COVID-19的口服药物,三期临床试验结果显示:与安慰剂相比,接受Paxlovid治疗的COVID-19患者住院或死亡的风险可降低89%^([2])。2022年2月,国家药监局应急附条件批准该药进口注册,用于治疗成人伴有进展为重症高风险因素的轻至中度COVID-19患者。Paxlovid具有特殊的包装设计和药动学特性,临床不合理使用情况较为普遍^([3]),应加强药学监护。

摘要：目的:调研中国医院药师对肾功能不全患者服用甲氨蝶呤片治疗类风湿性关节炎处方的审核选择。方法:问卷星软件设计问卷,通过微信发送至药师群采集数据,超4 h数据未增长即关闭问卷,通过交叉表分析数据内容。结果:两天时间共获得207份结果,数据源自国内19个省及直辖市,有90名药师选择拒绝该张处方(43.48%),有110名选择放行(53.14%),另有7人选择不予处理(3.38%)。其中临床药师多选择接受(64.42%),调剂药师(55.56%)和管理药师(54.55%)多选择拒绝。结论:中国药师对该类处方分歧严重。

摘要：目的探讨美罗培南在肾功能不全的老年患者中合适的给药方案。方法采用美罗培南在老年患者中的二房室群体药动学参数进行蒙特卡罗模拟,模型纳入肾功能对参数的影响,设计给药剂量为0.5、1、2 g,给药方式为静脉注射(持续6 min)和静脉滴注(0.5、3 h),给药频率为q12 h、q8 h,共计18种给药方案组合,分别计算%fT_(>4MIC)≥40%和C_(min)≤27.5 mg/L的达标概率,以优选给药方案。结果对于肌酐清除率(CLcr)≤40 mL/min的老年患者,最低抑菌浓度(MIC)为1 mg/L时,推荐的给药方案是“0.5 g,静脉滴注0.5 h,q12 h”“1 g,静脉注射,q12 h”;MIC为2 mg/L时,推荐的给药方案是“0.5 g,静脉注射,q8 h”“1 g,静脉滴注0.5 h,q12h”;MIC为4、8 mg/L时,推荐的给药方案是“1 g(或2 g),静脉注射,q8 h”。对于CLcr为50 mL/min的老年患者,MIC为1 mg/L时,推荐的给药方案是“0.5 g,静脉注射,q8 h”“1 g,静脉注射,q12 h”;MIC为2、4、8 mg/L时,推荐的给药方案是“0.5 g(或1 g,或2 g),静脉滴注0.5 h,q8 h”。上述所有方案的达标概率都在96.6%及以上。“2 g,静脉注射或静脉滴注0.5 h,q8 h”的给药方案在1000次模拟中,约有40次模拟出现C_(min)>27.5 mg/L的情况,可能出现神经系统不良反应。结论对于肾功能不全老年患者,美罗培南给药方案应以CLcr=40 mL/min为界进行相应调整,同时警惕神经系统毒性。

摘要：本文通过分析1例重度肾功能不全的老年胆道感染患者抗感染用药问题,探讨根据抗菌药物临床应用管理规定,如何为特殊人群患者选择抗菌药物以及如何设计合适的治疗方案。

摘要：联合肝脏离断和门静脉结扎二步肝切除术（ALPPS）是在2007年由德国医生Schlitt首先实施的新术式,该术式主要针对的是巨大肝脏肿瘤和肝脏多发性肿瘤手术切除后余肝体积不足的病例而设计的[1]。手术分2次进行,首次完成左右半肝的离断,将拟切除的肝脏门静脉系统完全解剖阻断,同时保留该部分肝脏的动脉以及静脉系统,从而达到保留肝脏的再生目的,在保留肝脏再生、

摘要：目的：评价心力衰竭合并肾功能不全的近期住院病人使用血管紧转换酶抑制剂（angiotesin-converting enzyme inhibitor,ACEI)与临床效果间的关系。设计，地点和方法：前瞻性群组研究，选自纽约北部10家社区医院依次顺序的1076名因心力衰竭而住院的幸存者，追踪患者出院后6个月的死亡，再住院及生活质量情况，根据肾功能不全病人（肌酐大于等于2．0mg/dL及其余病人肌酐小于等于1．9mg/dL)使用ACEI的情况判定临床结局。结果：187例肾功能不全者ACEI的使用较889例肾功能保持低（41对69％，P＜0．001），两组中年龄和性别是决定使用ACEI的主要因素，经校协变量后发现肾功能异常者ACEI的使用与减少死亡和再住院的危险以及改善生活质量无关系，而肌酐小于等于1．9mg/dL者服用ACEI则临床效益明显。结论：本研究证实在187例非选择的心力衰竭合并中度或重度肾功能不全的老年患者中使用ACEI未发现有临床益处，有必要进一步开展研究以全在这组人群中找出可能获益的亚群。

摘要：目的：应用微量血清杀菌活性（SBA）测定对肾功能不全患者在抗菌药物临床治疗过程进行监测，对用药剂量和间隔时间进行合理调整，制定个体化给药方案，以提高药效和减少毒副作用。方法按肾功能减退时抗菌药物用药调整方案对使用头孢类抗菌药物治疗的48例肾功能不全[肾小球滤过率（GFR）＜50 mL／min]住院患者（中度肾功能不全患者36例，重度肾功能不全患者12例）进行治疗，应用自行设计的 SBA 方法测定患者峰时和谷时的 SBA 浓度。结果36例中度肾功能不全患者 SBA 测定结果峰值为1∶32～1∶128（中位数为1∶64），谷值为1∶8～1∶64（中位数为1∶32）；12例重度肾功能不全患者 SBA 测定结果峰值为1∶64～1∶512（中位数为1∶128），谷值为1∶16～1∶128（中位数为1∶64）。两组患者 SBA 均高于合理建议值（P ＜0．01）。结论肾功能不全患者在应用经肾脏代谢的抗菌药物时，存在用药过量而导致毒副作用的增加，加重肾功能的损害。肾功能不全的患者使用经肾脏代谢的抗菌药物治疗时，应同时进行 SBA 监测。

摘要：中西医结合治疗肾功能不全的探讨白求恩医科大学第一临床学院（１３００２１）杨立明杨春兰彭敏＊吉林省中医中药研究院韩巍李卓明【关键词】克浊肾舒散肾功能不全洛汀新血液透析１临床资料本组患者共３１例，男１８例，女１３例；年龄１２岁～６３岁，均为住院病人或专科...

摘要：我的贤妻王小蓉因病医治无效，于１９９８年５月２４日不幸逝世，终年５８岁。这对我是巨大的打击。她生前在舞台上是好演员，在学校是好园丁，在家庭是贤妻良母，得到很多荣誉。她去世后，很多同志都深深地怀念她。学院领导和学报编辑部的同志们希望我写点文章，介绍她的...

摘要：目的通过我院开展肾功不全患者个体化给药服务的实践,探寻适合基层医院推广个体化给药服务的模式,填补个体化给药服务的缺失。方法通过临床调研了解医师对个体化药学服务的需求,设计具体可行的个体化给药服务模式,衍生开展相关临床药学服务,搭建模块化的个体化给药服务平台。结果肾功不全患者个体化给药设计的药学服务平台形成,药师借此平台有效参与临床药物治疗方案的制订与优化,提高了药物治疗水平,保证了特殊患者用药安全、合理、有效和经济。结论肾功能不全患者个体化给药服务平台建立过程简单,工作模式实用,适宜在西部地区、少数民族地区的基层医院推广,实现个体化给药的同时,也是深入推进临床药学监护的有效载体。