摘要：目的介绍老年人和肾功能减退患者药物剂量调整查阅系统的设计方法并探讨其临床应用价值。方法该系统的设计基于Cockcroft公式计算肌酐清除率,并通过查阅相关书籍及药品说明书,总结出临床上常用药品在肾功能减退时的剂量调整建议,建立方便查询的数据库供临床查询。将该系统运用于临床,比较其应用前后临床用药及药物不良事件发生情况。结果该系统增加临床药物选择的合理性,降低相关药物的不良反应率。结论老年人和肾功能减退患者药物剂量调整查阅系统为临床特殊人群药物剂量调提供了简易、方便、快捷的工具,值得临床推广运用。

摘要：背景:许多研究已表明血管紧张素转换酶抑制剂具有独立于降压以外抗动脉粥样硬化的血管保护作用,但其机制未完全明确。目的:研究血管紧张素转换酶抑制剂对急性心肌梗死患者脂蛋白(a)和氧自由基的影响,探讨血管紧张素转换酶抑制剂抗动脉粥样硬化的机制。设计:以急性心肌梗死患者为研究对象的观察对比研究。单位:解放军总医院南二科。对象:选择2001-04/2002-08在天津港口医院心内科住院的急性心肌梗死患者35例,男19例,女16例,年龄42～75岁,平均(62±9)岁。随机分为两组,治疗组20例,对照组15例。纳入标准:符合世界卫生组织的急性心肌梗死诊断标准者;排除标准:肾功能不全、休克、低血压者及曾服血管紧张素转换酶抑制剂有过敏及明显咳嗽史者。所有患者于发病前2周未服用过血管紧张素转换酶抑制剂并且同意参加本研究。方法:治疗组于心梗后第3天晨起予依那普利5mg口服1次,若无首剂低血压反应,于心梗后第4天开始口服依那普利5mg/次,2次/d,连续2周,再予10mg/次,2次/d,连续2周。对照组不用依那普利。分别于服药前、服药后2周和4周时两组同时取血,检测血清中的脂蛋白(a)、氧自由基、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白(a)。主要观察指标:两组患者用药前后三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇。

摘要：目的探讨替比夫定（LdT）与阿德福韦酯（ADV）联用对慢性乙型肝炎（CHB）患者肾功能的影响。方法研究对象为就诊于浙江中医药大学附属第一医院、因LAM耐药联合应用ADV后出现肾功能损伤的CHB患者，研究设计为随机对照试验。用随机数字表法将患者分为继续应用原治疗方案组（LAM＋ADV组）和以LdT替换LAM组（LdT＋ADV组），比较2组患者入组时和治疗第24、48周HBVDNA、丙氨酸转氨酶（ALT）、血清肌酐（Set）、肾小球滤过率估算值（eGFI~）、尿B2微球蛋白（tJl32一MG）和血清肌酸激酶（sCK）水平。结果共79例患者纳入研究，LAM＋ADV组41例，LdT＋ADV组38例。2组患者的性别分布、年龄、体重及人组时各指标检测结果的差异均无统计学意义（均P〉0．05）。48周治疗期间2组均未出现病毒学突破者。2组患者治疗不同时点ALT水平差异均无统计学意义（均P〉0．05）。LAM＋ADV组患者第24、48周Scr水平均高于人组时[（117±11）、（122±12）μmol／L比（113±12）μmol／L]，第48周与入组时比较差异有统计学意义（P〈0．05）；LdT＋ADV组第24、48周Ser水平均低于入组时[（104±10）、（99±9）μmol／L比（109±10）μmol／L，均P〈0．05）。LAM＋ADV组第24、48周eGFR水平均低于入组时[（68．9±12．2）、（66．1±7．6）ml·min-1·1．73m2比（70．9±8．1）***-1·1．73m2]，第48周与入组时比较差异有统计学意义（P〈0．05）；LdT＋ADV组第24、48周eGFR水平均高于入组时[（75．1±11．4）、（79．6±31．1）ml·min-1·1．73m。比（71．4±10．6）ml·min-1·1．73m2，均P〈0．05）。LAM＋ADV组第24、48周Uβ2-MG水平均高于入组时[4611（23920，740）、4719（24109，967）μg/L比4601（23807，611）μg/L]，第48周与入组时比较差异有统计学意义（P〈0．05）。LdT＋ADV组第24、48周Uβ2-MG水平均低于入组时[3251（12890，220）、1950（10119，73）ug/L比4109（24703、633）ug／L]，第48周与人组时比较差异有统计学意义（P〈0．05）。LAM＋ADV组入组时和第24、48周sCK水平[（99±31）、（99±36）、（96±37）U／L]差异无统计学意义（均P〉0．05）。LdT＋ADV组第24、48周sCK水平均高于人组时[（107±38）、（130±56）U／L比（97±31）U／L]。第48周与入组时比较差异有统计学意义（P〈0．05）。2组患者治疗第48周与入组时比较，Set、eGFR、Uβ2-MG和sCK水平差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论LdT＋ADV方案具有改善CHB患者。肾功能的作用，但在治疗过程中应密切关注患者sCK水平的变化。

摘要：目的：探讨低密度脂蛋白胆固醇（LDL - C）升高与慢性肾脏病（CKD）进展的相关性。方法采取前瞻性研究设计，收集2009年1月-2013年4月在新疆医科大学第一附属医院体检中心门诊规律随访1年以上的 CKD 1~2期患者121例，进行随访并根据 CKD 进展情况将其分为非进展组和进展组。采用单因素分析和多因素分析对 CKD进展的相关因素进行分析。结果最终共103例患者完成随访，其中非进展组64例，进展组39例。单因素分析结果显示，进展组患者女性比例大于非进展组，他汀类药物使用率、LDL - C达标率、终点估算肾小球滤过率（eGFR）低于非进展组，基线 eGFR，终点总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL - C）、LDL - C升高高于非进展组（ P é0.05）。绘制 ROC 曲线发现，LDL - C较基线升高〉1.075 mmol/ L 诊断 CKD 进展的最佳临界点〔曲线下面积=0.718，95% CI（0.611，0.825），P é0.001〕。进展组中，LDL - C升高高于最佳临界点者16例，低于最佳临界点者23例；非进展组中，LDL - C升高高于最佳临界点者1例，低于最佳临界点者63例。LDL - C升高高于最佳临界点的 CKD 患者与低于最佳临界点的 CKD 患者生存曲线比较，差异有统计学意义（long - rank χ2=4.405，P =0.036）。采用 CoX 回归模型进行的多因素分析结果显示，LDL - C较基线升高〉1.075 mmol/ L 是 CKD 进展的独立危险因素〔OR =0.417，95% CI （0.184，0.944），P =0.036〕。结论 LDL - C较基线升高〉1.075 mmol/ L 为诊断 CKD 进展的最佳临界点，也是 CKD进展的独立危险因素，临床应加强对LDL - C的控制。

摘要：“设计食品”是指为实现某种专门性能要求而设计的食品(国内俗称功能食品),它通常具有特定的营养价值和功能,作为一个新的食品领域,正在美国及其它一些发达国家迅速崛起。

摘要：未来，他们将受欢迎也谈如何设计和培养跨世纪的医学人才曹承华李彦君人类几千年的历史，医学已经过了仅以减轻病痛为目的的前科学时期和把先进科学技术应用于临床领域的高速发展时期，我们已经感受到一个新的更加灿烂的时期即将出现。医学发展的第三个时期，人们对医疗的...

摘要：目的探讨慢性肾脏病患儿应用抗菌药物的肾功能不全剂量调整指南。方法比较头孢呋辛、甲硝唑、头孢哌酮舒巴坦和复方磺胺甲噁唑在3种剂量调整指南(德国乌尔姆大学肾衰竭剂量调整表格、《热病》附表、透析患者剂量调整表)和英国儿童处方集中剂量调整方法,并结合实例进行分析。结果3种指南均针对成人设计。结论肾功能不全剂量调整指南在应用于儿童时,需要结合临床疗效进行调整。

摘要：目的探讨慢性肾脏病3期高尿酸血症与慢性肾脏病及相关危险因素的关系。方法对178例慢性肾脏病3期患者进行回顾性研究，根据血尿酸水平，将其分为高尿酸组和尿酸正常组，分析蛋白尿、肾功能及相关危险因素的差异。结果178例慢性。肾脏病3期患者中发生高尿酸血症137例（高尿酸组），发生率为76．9％；尿酸正常者41例（尿酸正常组）。女性患者高尿酸发生率为85．6％，较男性患者高尿酸发病率高，差异有统计学意义（P〈0．05）。高尿酸组与尿酸正常组的蛋白尿、肾功能、血压、血脂比较，差异均无统计学意义（P均〉0．05）。结论高尿酸血症在慢性肾脏病3期患者中发生率高，但高尿酸血症在肾功能受损患者中的致病性有待进一步研究。

摘要：患者，男，63岁。因维持性血液透析（MHD）5年伴发热、咳嗽、咯痰1周，胸闷、胸痛、气促1d于2009年2月2413急诊入院。既往高尿酸血症病史20余年，高血压史7年，曾服钙离子通道阻滞剂，1年前因血压偏低（110／70mmHg）停药。发现肾功能不全7年，5年前行MHD。乙肝大三阳。否认输血史及药物食品过敏史。

摘要：设计院的张工程师今年刚满50周岁,早已是业绩斐然。但他有两个不好的习惯:一是喜欢吸烟,尤其在思考问题时,一天至少要2～3包烟;另一个是喜欢吃肥肉,隔三两天就要吃上一顿红烧肉,否则就口馋得不行。近三月来,不知怎么搞的,每夜要起床解小便8～10次,尤其晚上饮水稍多时更明显。曾看过几次中医,医生说有点“肾虚”,服了几剂中药,觉得有些好转。