摘要：目的：探讨全程马拉松赛对赛后无症状运动员横纹肌和肾功能的影响。方法采用前瞻性自身配对设计方法，以自愿报名的方式从参加2012年厦门国际马拉松全程比赛的业余选手中选择赛后1周内无明显机体不适，无血尿、棕色尿，无持续性肌肉疼痛等症状者作为研究对象。于赛前1周静息状态下和赛后即刻（完成赛程后10min内）留取外周静脉血和随机尿液标本，检测肾功能、横纹肌损伤标志物等指标。结果共入选61名完成42.195km全程马拉松赛的业余选手，完成比赛时间平均（297.05±55.60）min。与赛前比较，赛后受试者尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶〔NAG（U/L）：64.00（54.50，85.50）比9.50（8.10，11.50）〕、尿β2-微球蛋白〔β2-MG（μg/L）：261.00（128.50，1608.00）比66.60（33.75，123.00）〕、随机尿肌酐〔随机UCr（μmol/L）：19066.56±10938.31比5872.52±4363.20〕和血肌酐〔SCr（μmol/L）：129.97±25.84比97.39±14.51〕等肾功能指标均显著升高（均P＜0.01）；肌酸激酶〔CK（U/L）：864.00（504.00，1644.00）比164.00（128.00，256.00）〕、乳酸脱氢酶〔LDH（U/L）：383.26±141.69比182.23±41.12〕、肌红蛋白〔Mb（mg/L）：1880.00（1080.00，3300.00）比42.00（36.00，54.50）〕、丙氨酸转氨酶〔ALT（U/L）：27.0（19.5，38.0）比24.0（15.0，29.5）〕和天冬氨酸转氨酶〔AST （U/L）：52.07±25.13比28.28±11.86〕等横纹肌损伤标志物也明显升高（均P＜0.01），且以CK、Mb、LDH升高更为显著。相关性分析显示：赛后CK与年龄（r＝-0.352，P＝0.005）、体重指数（r＝-0.271，P＝0.035）呈显著负相关，与比赛时间（r＝0.387，P＝0.002）、赛后尿β2-MG（r＝0.364，P＝0.004）呈显著正相关；赛后Mb与体重指数呈显著负相关（r＝-0.331，P＝0.009），与赛后尿β2-MG呈显著正相关（r＝0.315，P＝0.013）；赛后LDH与年龄（r＝-0.275，P＝0.032）、体重指数（r＝-0.377，P＝0.003）呈显著负相关，与赛后尿β2-MG呈显著正相关（r＝0.424，P＝0.001）。结论全程马拉松赛对赛后无症状运动员横纹肌和肾功能有显著影响。

摘要：目的探讨在慢性肾脏病（CKD）专业门诊管理下CKD 3-5期未透析患者肾功能进展相关危险因素。方法采取前瞻性队列研究设计，收集北京大学第一医院CKD专业门诊规律随访的CKD3—5期未透析患者的血压、血红蛋白、钙磷代谢及蛋白尿等指标控制及肾功能的变化情况，进行。肾功能进展的多因素分析。肾功能进展定义为每年估计的肾小球滤过率（eGFR）下降大于4ml·min^-1·（1．73m2）^-1、开始。肾脏替代治疗和（或）肾脏病相关的死亡。结果共纳入138例患者，其中CKD3期84例，4期36例，5期18例。进入队列时基线年龄为（56．5±16．7）岁，基线eGFR为（32．3±13．4）ml·min^-1·（1．73m2）^-1，平均随访（27．1±12．1）个月。随访过程中患者平均血压（126．5±12．4）／（76．4＋7．9）mmHg；平均血红蛋白（123．4±17．6）g／L；平均钙磷乘积（45．2±7．7）mgZ／dl2。分别有70例（50．7％）血压控制达标；102例（73．9％）血红蛋白控制达标；123例（89．1％）患者钙磷乘积控制达标；62例（44．9％）患者肾功能进展。多因素分析显示，随访过程中蛋白尿和血红蛋白水平与肾功能进展独立相关。结论通过CKD专业门诊的一体化治疗，能够有效控制中晚期CKD患者的各种并发症。控制蛋白尿和（或）改善贫血有利于延缓中晚期CKD患者肾功能进展。

摘要：目的探讨老年人衰弱特征及肾功能对衰弱的影响,以期为老年人衰弱干预提供理论依据。方法采用分层随机抽样法,于2014-11-13至2014-12-21在江苏省如皋市江安镇31个村按人口数和性别比例随机抽取1 653例居民为研究对象。采用自行设计的调查表,收集受试者一般资料,包括性别、年龄、既往史等;采用衰弱表型评估方法评估受试者衰弱特征,根据评估结果将受试者分为强健组(n=1 542)和衰弱组(n=111);通过实验室检查,收集受试者生化检查结果,并根据肾小球滤过率估计值(e GFR),将受试者分为非慢性肾脏病(CKD)组[n=1 339,e GFR≥60 ml·min^(-1)·(1.73 m^2)^(-1)]和CKD组[n=314,e GFR0.05)。非CKD组和CKD组性别、衰弱发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组年龄比较,差异有统计学意义(P0.05)。非CKD组中,强健组和衰弱组受试者Scr水平比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论肾功能下降的老年人衰弱的表现形式可能为力量减少和步速降低。非CKD的老年人群或可在较高的Scr水平下获益。

摘要：目的评价连续应用等渗性对比剂对急性前循环大血管闭塞性脑卒中患者肾功能的影响。方法本项目为单中心前瞻性设计注册研究(***,NCT03132558)。选取2016年9月至2018年5月在南京医科大学第一附属医院脑卒中绿色通道诊治的急性缺血性脑卒中(AIS)患者。根据检查和治疗方法,将患者分为CTA组(入院后仅接受头颅CTA评估颅内血管情况)和DSA组(入院头颅CTA明确颅内前循环大血管闭塞后即行血管内治疗)。两组患者应用同一等渗性对比剂。比较患者术前和对比剂应用后48 h血清肌酐(SCr)值,观察对比剂肾病(CIN)发生率。结果共纳入309例患者,其中CTA组194例,DSA组115例。CTA组、DSA组患者对比剂平均应用剂量分别为(93.4±9.2)mL、(187.3±18.7)mL(P<0.05);基线SCr均值分别为(76.4±26.9)μmol/L、(74.7±27.5)μmol/L(P=0.588),对比剂应用48 h后分别为(75.1±26.0)μmol/L、(81.5±69.5)μmol/L(P=0.249)。17例患者(5.5%)发生CIN,其中CTA组7例(3.6%),DSA组10例(8.7%)(P=0.058)。结论急性前循环大血管闭塞性脑卒中患者短期内连续应用等渗性对比剂未显著增加CIN发病率。

摘要：目的探讨右美托咪定对肾脏结石患者全麻下经皮肾镜取石术时肾功能的影响。方法选择择期行经皮肾镜取石术患者30例,男25例,女5例,年龄40~70岁,ASAⅠ或Ⅱ级,按分层随机区组设计分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组15例。D组在常规麻醉诱导用药前10min经静脉输注右美托咪定1μg/kg,随后以0.5μg·kg-1·h-1的速率静脉输注至手术结束,C组给予等容量的生理盐水。于手术开始前即刻(T0)、手术结束即刻(T1)、术后第1天(T2)和术后第3天(T3)时取静脉血样和留尿液,采用全自动生化分析仪测定血清血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、胱抑素C(CYS-C)、视黄醇结合蛋白(RBP)的浓度,采用贝克曼特定蛋白仪测定尿α1-微球蛋白(α1-MG)、尿微量白蛋白、尿转铁蛋白(Tf)及尿液免疫球蛋白G的浓度。结果两组各时点BUN及Scr差异无统计学意义。与T0时比较,T_1~T3时两组CYS-C及RBP明显升高(P<0.05);T1~T3时D组CYS-C及RBP明显低于C组(P<0.05)。两组各时点尿微量白蛋白、Tf及免疫球蛋白G差异均无统计学意义;与T0时比较,T1~T3时两组尿α1-MG明显升高(P<0.05);T1~T3时D组尿α1-MG明显低于C组(P<0.05)。结论常规麻醉诱导前静脉输注右美托咪定1μg/kg,随后以0.5μg·kg-1·h-1的速率静脉输注至手术结束,对肾脏结石患者全麻下经皮肾镜取石术产生一定的肾脏保护作用。

摘要：为了研究葡萄籽提取物原花青素(GSPE)对奶牛肝脏、肾脏功能的影响,试验选取16头奶牛,按完全随机设计分成G0组(对照组)、G20组、G40组和G80组,分别按体重灌服GSPE 0,20,40,80 mg/(kg·d),每隔24 h灌服1次,持续168 h,于0(灌服前),3,6,12,24,48,72,96,120,144,168小时采血检测白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)、球蛋白(GLOB)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)含量和丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)活性。结果表明:120小时,G20组ALB(估计值=4.173 9,P=0.036 1)和BUN(估计值=1.625 0,P=0.047 8)显著高于对照组,而G40组、G80组BUN均与对照组无显著差异。G20组、G40组和G80组ALT、AST、GGT、GLOB、TP和UA与对照组均无显著差异。说明按体重灌服GSPE 20~80 mg/(kg·d)对奶牛肝脏、肾脏功能指标(除BUN不确定外)未见明显不利影响。

摘要：目的:探讨细胞色素P_(450)(CYP)3A5*3(rs776746)基因多态性对稳定期肾移植受者他克莫司(TAC)血药浓度和肾功能的影响。方法:选择1995年3月-2014年12月于我院行肾移植术并于术后接受以TAC为基础的三联抗排斥方案(TAC+麦考酚钠+醋酸泼尼松)治疗且行定期门诊随访的稳定期肾移植受者98例,收集其2016年1-12月的随访信息。采用化学发光微粒子免疫分析法检测肾移植受者的TAC血药谷浓度,并计算经体质量和日剂量校正的标准化血药浓度(C/D)值;采用干化学法检测血肌酐(Scr)水平;采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性法、直接测序法检测CYP3A5*3基因分型。采用Kruskal Wallis H检验或Mann-Whitney U检验分析CYP3A5*3基因多态性与TAC的C/D值、Scr水平的相关性。结果:98例肾移植受者中,CYP3A5*3*1/*1(AA)、*1/*3(AG)、*3/*3(GG)型分别有9、37、52例,各基因型频率分别为9.18%、37.76%、53.06%,均符合Hardy-Weinberg遗传平衡(P>0.05)。不同基因型受者TAC血药谷浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05);TAC剂量和C/D值比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:CYP3A5*3基因多态性对我国稳定期肾移植受者TAC的血药浓度有显著影响,*3等位基因携带者TAC的C/D值更高,且每日所需的TAC剂量更低;但CYP3A5*3基因多态性可能与其Scr水平无关。

摘要：背景：由于单纯胰腺移植手术有死亡风险，术后应用免疫抑制剂存在毒副作用，开展该项手术需要一定花费，加之手术对糖尿病并发症的疗效并不确定，因此人们对糖尿病患者行单纯胰腺移植(即仅行胰腺移植或肾移植术后行胰腺移植)仍有争议。目前我们尚不清楚胰腺移植术是否较传统治疗更有利于提高糖尿病患者的生存率。目的：在肾功能尚可的糖尿病患者中明确单纯胰腺移植与生存率的关系。设计、地点及患者：1995年1月1日至2000年12月31日，来自美国124个移植中心的11572例糖尿病患者参加了这项回顾性观察性队列研究，其中等待胰腺移植(单纯胰腺移植、肾移植术后行胰腺移植、胰肾联合移植)患者的名单列于器官共享联合网(United Network for Organ Shating，UNOS)和器官获取及移植网(Organ Procurement and Transplantation Network，OPTN)上。研究排除标准包括患者接受了多器官移植(胰肾联合移植除外)，患者等待实施单纯胰腺移植期间因血清肌酐水平>2mg/dL(176．8μmol／L)而最终接受胰肾联合移植。主要观察指标：移植术后4年内全因死亡率(抑或备选名单中等待移植患者的同期全因死亡率)。结果：随访4年后，与等待各项手术的患者相比，接受单纯胰腺移植者全因死亡的相对危险性为1．57(950h，置信区间[CI]，0．98～2．53；P=0．06)，肾移植术后接受胰腺移植者全因死亡的相对危险性为1．42(950h，CI，1．03～1．94；P=0．03)，接受胰肾联合移植者全因死亡的相对危险性为0．43(95％CI，0．39～0．48)。单纯胰腺移植者1年和4年生存率分别为96．50h，和85．2％，肾移植术后行胰腺移植者1年和4年生存率分别为95．3％和84．50h，，而拟行单纯胰腺移植患者1年和4年的生存率分别为97．60h，和92．1％，拟于肾移植术后行胰腺移植的患者1年和4年生存率分别为97．1％和88．1％。结论：1995年至2000年，肾功能尚可的糖尿病患者接受单纯胰腺移植后其生存率较接受传统治疗的备选(等待移植)患者明显降低。

摘要：肾功能衰竭患者常表现为体内的代谢产物、水、电解质等各种物质的平衡失调。在长期治疗过程中,常常伴发感染、贫血等各种并发症。临床中需要根据患者的肾功能状况调整给药剂量和间隔时间。本文通过对一例重症肺炎合并肾功能衰竭患者全程药学监护,积极参与患者抗感染治疗方案的设计与实施药学监护,为肾功能衰竭伴有重症肺炎患者临床治疗合理用药提供帮助。

摘要：目的：在多巴胺对危重病人肾功能的影响方面仍存有争议。有报道认为小剂量的多巴酚丁胺可能改善肾功能。本文比较了不同剂量的多巴酚丁胺对危重病人肾功能的影响。设计：前瞻性，单盲，随机研究。地点：某大学医院有19张床位的综合加强医疗单位（ICU）。病人：选择12名有轻度肾功能受损而不伴少尿同时血流动力学稳定者为研究对象。干预方法：随机给每个病人输入四种不同剂量的多巴胺和多巴酚丁胺（安慰剂，3，7，12ug/kg/min)。每个剂量持续输入4俏皮时，在每次输入开始（H0）和输入结束（H4）时用肺动脉导管测量心输出量和全身血液动力学参数，在每次输入开始和输入结束时排空膀胱，记录此期间的尿量并留取标本。测量和主要结果：多巴胺和多巴酚丁胺均显著增加心脏指数（P<0.001)。平均动脉压（MAP）增加，12ug/kg/min的多巴胺增加动脉压的作用最明显可达20%（P<).01)而在用多巴酚丁胺期间MAP无变化。多巴酚丁胺不引起肾功能指标的变化。相反，任何剂量的多巴胺均能显著增加尿量、肌酐清除率和钠排泄分数（FeNaZ)(P<0.01)，用多巴胺期间平均动脉压和肌酐清除率有显著的相关性（P=0.018)。结论：在所有剂量条件下，四小时的多巴胺输入都能明显地增加稳定危重病人的肌酐清除率、尿量和FeNa，相反，多巴酚丁胺却不能引起这些变化，虽然肾功能的改善可能部分与平均动脉压的增加有关，但肾多巴胺受体的兴奋在改善肾功能方面可能起了更重要的作用。