摘要：目的探讨补肾活血法对慢性肾功能衰竭肾性骨病(RBD)患者甲状旁腺功能亢进及骨代谢异常的改善作用及其机理,并与单纯补肾法相对比。方法采用交叉设计方法比较补肾活血法与单纯补肾法对肾性骨病患者全段甲状旁腺激素(I-PTH)、骨特异性碱性磷酸酶(BAP)指标的影响。结果补肾活血法治疗后血清I-PTH、BAP水平较治疗前均有所下降;单纯补肾法治疗后血清I-PTH、BAP水平较治疗前均显著升高。结论补肾活血中药可以缓解RBD患者甲状旁腺功能亢进的状态,有效改善骨代谢异常,从而延缓RBD的进展。

摘要：目的:探讨肾性骨病患者中医证候及证型分布特点,为中医临床治疗本病提供数据支持。方法:收集100例肾性骨病患者的临床资料,根据《中药新药临床指导原则》以及中国中医药出版社出版的《中医内科学》中肾病、骨痹病设计相应的中医证候问卷,收集患者的主要临床症状及四诊资料,累计积分聚类分析,最后总结出肾性骨病患者的主要中医证候。结果:经过对100例肾性骨病患者聚类分析,发现频数最多的十项症状依次为:下肢骨痛,腰膝酸软,畏寒怕冷,皮肤瘙痒,倦怠乏力、下肢为甚,面色晦暗、爪甲干枯,纳呆,口干舌红,大便干燥,胸闷心悸。进一步聚类分析后发现本病以肝肾阴虚、肾阳虚衰证和瘀血内阻证为主。结论:在肾性骨病患者中,多以肝肾不足为主要表现,部分患者合并瘀血内阻的情况,因此治疗本病应重在滋补肝肾,同时勿忘活血化瘀。

摘要：目的 通过调查德州市基层医院慢性肾脏病患者钙磷代谢、甲状旁腺功能亢进、肾性骨病诊疗的达标情况,观察肾内科医师掌握《临床诊疗指南肾脏病分册》的情况,为提高基层医院的诊疗水平提供理论依据.方法 观察50例首次住院的3～5期CKD患者的血钙、血磷、iPTH、腹部平片的检查率,观察120人次维持性血液透析患者的血钙、磷、钙磷乘积、CO2-CP的治疗达标率、钙磷摄入情况,采用自行设计的调查表,对30名肾内科医师进行问卷调查,观察肾内科医师对《临床诊疗指南肾脏病分册》矿物质和骨代谢异常及相关知识的掌握程度.结果 50例首次入院的3～5期CKD患者iPTH检查率8％,治疗率8％,远远低于国内外综合医院100％的检查率.120例维持性血液透析患者血钙的达标率44.2％,和国内外报道无明显差异,血磷的达标率为32.5％,钙磷乘积的达标率47.5％,明显低于国内外的相关报道,CO2-CP的达标率19.2％,患者钙磷摄入的知晓率、达标率非常低,肾内科医师掌握钙、磷、甲状旁腺功能亢进、肾性骨病知识平均分较低.结论 要提高基层医院该领域的诊疗水平需要加强肾内及透析科的专科队伍建设,提高专科医师的整体诊疗水平是关键;制定个体化治疗方案对提高整体水平是非常必要的;引进相关辅助检查设备是重要保障;建立持续性改进的质量控制管理体系是必由之路.

摘要：目的观察并评价补肾活血颗粒缓解长期维持性血液透析的骨矿物质和骨代谢异常(CKD-MBD)患者骨痛症状及骨代谢指标异常的临床疗效。方法采用多中心、平行随机对照的前瞻性临床试验的设计方案,将177例行长期维持性血液透析的CKD-MBD患者随机分为对照组88例和中药组89例。对照组采用对症治疗方案,中药组在对照组基础上加用补肾活血颗粒,均治疗3个月。分别于治疗前后测定疼痛视觉模拟评分(VAS),评价临床疗效;比较2组患者治疗前后血钙、磷、全段甲状旁腺激素(i-PTH)、血清骨特异性碱性磷酸酶(BAP)等钙磷代谢及骨转化指标的变化。结果治疗后,中药组和对照组疼痛VAS评分均下降,中药组评分下降程度显著大于对照组(P<0.01),临床疗效显著优于对照组(P<0.01)。第3个月,中药组血钙上升(P<0.01),血磷下降(P<0.05)。第3、6个月时,中药组血i-PTH有下降趋势,血BAP显著下降,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论补肾活血中药能够有效缓解长期维持性血液透析CKD-MBD患者的骨痛症状,并能改善其骨矿物质代谢,改善亢进的骨转换。

摘要：目的探讨维持性血液透析(MHD)患者运动康复的现状及相关因素。方法采用自行设计的调查问卷对MHD患者进行调查。结果调查结果显示,35.81%的血液透析患者表示对运动康复知识没有了解;在已了解的95例患者中,89.47%的患者知识来源于医护人员的宣教;68.24%的患者表示希望参加运动锻炼;自己日常锻炼的患者比率为78.38%;愿意参加血透中心安排的集体运动锻炼的患者仅占42.57%。血液透析患者自评量表结果显示,95.27%的患者认为运动康复至少存在1项益处,89.87%的患者认为至少存在1种以上康复障碍。血液透析患者认为,运动康复最大的3个益处为提高生活质量、改善末梢循环和改善心情,而运动障碍的前3位因素为乏力、虚弱和缺乏专业人员指导培训。对患者是否希望锻炼的客观影响因素进行统计学分析发现,心脑血管事件、肾性骨病、高血压和贫血等合并症对运动康复意愿有显著影响(P<0.05)。结论MHD患者总体运动状况并不理想,但运动意愿较高,合并症是影响患者参加运动锻炼的相关因素。因此,应加强对患者运动康复健康知识的宣教和普及,以增强患者的主动锻炼需求,促使更多的血液透析患者参与锻炼,提高生活质量。