摘要：目的基于Pinnacle 3脚本进行胃癌调强自动计划设计,并与人工计划进行对比,探讨自动计划在胃癌调强放疗中的优势。方法选取2012-07-01-2014-07-31四川大学华西医院收治的26例胃癌患者临床资料进行回顾性研究,使用Pinnacle 3计划系统完成人工计划和自动计划的设计优化。统计两类计划的靶区平均剂量、D_(2)、D98、V_(95%)、V_(108%)、适形指数(CI)、均匀指数(HI)、机器跳数(MU)和危及器官受量,并通过配对t检验和非参数秩和检验进行分析。结果自动计划与人工计划的靶区均匀剂量(Z=-0.686,P=0.493)、D_(2)(t=0.048,P=0.962)、D98(Z=-1.563,P=0.118)、V_(95%)(Z=-1.004,P=0.316)、V_(108%)(Z=-0.013,P=0.990)、CI(t=-1.007,P=0.324)和HI(Z=-0.775,P=0.439),差异均无统计学意义。自动计划右肾平均剂量(t=7.972,P<0.001)、V_(20)(t=5.571,P<0.001)、V_(30)(Z=-3.972,P<0.001)、左肾V_(20)(t=2.233,P=0.035)低于人工计划,差异有统计学意义。自动计划中脊髓和脊髓PRV的最大剂量D_(max)、D_(1)比人工计划更小,t=3.877~8.592,均P<0.001。自动计划的小肠平均剂量、V_(30)低于人工计划,Z=-2.134~-3.559,均P<0.05。自动计划的肝脏平均剂量、V_(30)、V_(40)和机器跳数高于人工计划,t=-2.204~-5.727,均P<0.05。自动计划优化中人工耗时降低,设计者的工作效率更高。结论自动计划在达到与人工计划相同靶区剂量的同时,危及器官受量降低,且计划优化和执行效率更高,可用于胃癌调强放疗计划设计。

摘要：检索中国期刊全文数据库、维普中文期刊数据库、万方学术期刊全文数据库2001.01至2010.12国内10年间的相关文献,收集中医药联合化疗治疗胃癌术后的随机对照试验(RCTs)。按纳入排除标准筛选试验、评价研究质量、提取有效数据,并采用RevMan 5.0软件进行统计分析。最终纳入21个RCT,Meta分析结果显示,①KPS评分:共有10个RCT报告,分类变量5个RCT之间无异质性,KPS评分[RR=2.35,95%CI(1.78,3.10),P<0.01],差异有统计学意义;连续变量5个RCT之间无异质性,KPS评分[SMD=0.69,95%CI(0.46,0.92),P<0.01],差异有统计学意义;②免疫功能:共纳入5个RCT,各研究存在异质性,采用随机效应模型,CD3[SMD=1.11,95%CI(0.64,1.58),P<0.01],CD4[SMD=1.07,95%CI(0.52,1.62),P=0.01],CD4/CD8[SMD=1.14,95%CI(0.39,1.89),P=0.003],差异均有统计学意义;③生存率:共纳入3个RCT,各研究无异质性,故采用固定效应模型,1年生存率[RR=1.10,95%CI(1.01,1.21),P=0.04],2年生存率[RR=1.29,95%CI(1.11,1.50),P=0.01],3年生存率[RR=1.43,95%CI(1.15,1.76),P=0.01],差异均有统计学意义;④胃肠道反应:共纳入5个RCT,各研究组无异质性,采用固定效应模型,Ⅱ度以上食欲下降[RR=0.58,95%CI(0.45,0.75),P<0.01],Ⅱ度以上恶心呕吐[RR=0.48,95%CI(0.34,0.66),P<0.01],差异均有统计学意义;⑤血细胞毒性:共纳入7个RCT,各研究无异质性,采用固定效应模型,Ⅱ度以上白细胞减少[RR=0.26,95%CI(0.18,0.37),P<0.01],Ⅱ度以上血红蛋白下降[RR=0.38,95%CI(0.25,0.58),P<0.01],Ⅱ度以上血小板下降[RR=0.35,95%CI(0.14,0.88),P=0.03],差异均有统计学意义。中医药联合化疗治疗胃癌术后有效,可以改善KPS评分,提高免疫功能和生存率,减轻胃肠道反应和血细胞毒性。但由于本系统评价纳入研究的方法学质量较低,尚需开展更多设计合理、执行严格的多中心大样本且随访时间足够长的随机对照试验验证其疗效及安全性。

摘要：虽然胃癌的主要治疗手段为手术切除,但原发灶切除后并不意味着治疗的结束,相反,对不少病例来说,却是综合疗法中另一种治疗的开始。术后是否需要用药?用什么药?如何用法?这些都是外科医生经常遇到的问题,也是涉及巩固手术疗效,延长患者术后生存期的重要问题。现就有关胃癌术后化疗问题讨论如下。一、术后化疗的基本概念肿瘤手术切除后加用化疗是综合疗法中的手段之一,近年来在国际上很受重视,称之为辅助化疗。根据Jones等(1977)的意见,辅助化疗是指对“微小残余癌灶的手术后治疗”或“微转移灶的根除性治疗”。临床上即使是被认为比较彻底的手术也常常不可避免地余留下肉眼看不到的微小残余癌灶,或在病理切片中观察到切缘仍有癌细胞。至于微转移灶,甚至在所谓的“早期”局限性癌瘤中也仍有几乎二分之一的病例出现了。因此,术后化疗主要是针对残留的癌细胞而设计的。

摘要：膏方具有营养滋补和预防、治疗综合作用，是由医师根据中医理、法、方、药的原则，在复方汤剂的基础上按人的不同体质、不同临床表现综合辨证而配制的较为全面的处方，充分体现了中医理法方药、整体调整的用药特色。膏方药性较缓和、药力更持久，具有滋补强身、抗衰延年、治病纠偏等多种作用，对肿瘤患者可改善其术后症状，增强体质。

摘要：目的观察以药食两用中药为主的组成中药方健脾祛湿方对胃癌术后早期气虚寒湿证患者的影响。方法纳入胃癌术后符合气虚寒湿证型且已排气患者68例,采用配对设计方法分为治疗组(健脾祛湿方+西药常规治疗组)和对照组(西药常规治疗组)两组,每组34例。观察服药后D1和D3患者的排气次数、排便次数、大便质地及服药2周后患者中医证候积分变化和疲乏评分、癌症疲乏量表积分。评价药食两用中药颗粒剂健脾祛湿方对胃癌术后早期气虚寒湿证的影响。结果服药D3,治疗组患者的排气、排便次数少于对照组,大便质地评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组患者的气虚证积分低于对照组;治疗组气虚证治疗前后积分差、寒湿证治疗前后积分差均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者的自觉治疗后症状改善率为73.5%(25/34)大于对照组38.2%(13/34),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组患者癌症疲乏总分、躯体疲乏积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论健脾祛湿方可加快胃癌术后早期患者的胃肠功能恢复,改善患者气虚寒湿证候,改善患者躯体疲乏,提高患者生存质量。

摘要：目的探讨胃癌术后中医证型分布规律,为进一步研究胃癌术后病机规律及中医药防治胃癌术后复发转移提供理论依据。方法设计《胃癌术后患者中医症状调查表》对2013年10月至2015年6月符合纳入标准的胃癌术后患者进行前瞻性调查,采集数据,应用聚类分析方法得出结论。结果胃癌术后症状及舌脉象条目共55条,得出胃癌术后最常见证型:脾胃虚寒证、脾虚湿毒证、胃阴亏虚证、瘀阻胃络证、肝胃不和证、胃肠气滞证及脾气虚证。结论运用前瞻性调查,采用聚类分析方法,得出胃癌术后最常见证型:脾胃虚寒证、脾虚湿毒证、胃阴亏虚证、瘀阻胃络证、肝胃不和证、胃肠气滞证及脾气虚证。