摘要：系统评价腹腔镜胆总管探查术+胆道镜胆囊切除术与内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)+乳头括约肌切开取石术(EST)治疗胆管结石的临床效果,以期遴选出一种更加安全高效的手术方案,为临床治疗工作提供参考依据。方法:设计前瞻对照实验观察,观察对象100例胆管结石患者,观察时间2017年05月~2021年05月,参照随机数字表法对患者展开规范的分组操作,将患者分为人数相同2个组别—对照组和观察组,对照组所纳入的50例患者行腹腔镜+胆道镜行胆总管切开取石治疗,胆总管一期缝合或放置T管引流,观察组所纳入的50例患者在行ERCP+EST取石治疗,观察两组患者近、远期治疗效果。结果:各项治疗工作实施后,经对两组患者术后进食时间及结石残留率进行统计,无差异(P>0.05);术后消化道出血及胰腺炎经统计,对照组统计结果明显低于观察组,观测住院时间,观察组与对照组比较,明显更短,住院费用也更少(P1.0cm的胆管结石能够取得相似的近期效果,腹腔镜+胆道镜方案并发症更少,而ERCP+EST方案住院时间更短,住院费用更低,但远期效果并发症更多,腹腔镜+胆道镜方案远期效果并发症更少。

摘要：对于肝胆管结石的治疗目前已取得了很多成功的经验，但最常使用的胆肠吻合术虽经不断改进，仍未能从根本上解决返流性胆管炎、胃肠分泌功能紊乱等并发症。为此，设计了一种新术式：即皮下通道型胆囊肝胆管成形术。在清除结石，解除肝内外胆管狭窄、肝门整形的基础上，利用胆囊壶腹部切开相应大小的切口与之吻合，并适当游离胆囊，使其底部可以被固定到切口皮下。患者必须具备基本正常的胆囊、肝外胆管和Ｏｄｄｉ括约肌。同时要求术中基本取尽肝内结石或切除病灶。已完成此手术共３５例，所有患者手术顺利，术后未发现并发症。其中１例３年后结石复发，１例２年后发生胆道蛔虫，均经皮下胆囊通道用胆道镜轻易取出。该术式既能处理好结石和狭窄问题，又能保存胆囊、胆管、Ｏｄｄｉ括约肌的功能，保持胃肠道的正常生理通路。

摘要：儿童行治疗性的内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP）的术前准备、麻醉方式具有特殊性,所用的医疗器械并非为儿童特殊的生理、病理特点及解剖结构设计,由此增加技术限制及操作的难度。我院为1例胆总管结石并胆管梗阻的5岁患儿成功实施了治疗性ERCP。现报道如下：1临床资料患儿,男;5岁。

摘要：目的:比较MRI和超声(US)在诊断肝内外胆管结石(BDS)中的价值。方法:收集2010年5月至2011年2月拟诊BDS的住院病例共136例,在我院同时行MRI和US,以手术发现为金标准比较两种检查方法诊断BDS的准确率、灵敏度和特异度;以及比较分析两种检查方法诊断BDS的受试者工作特征(ROC)曲线。结果:该136例中,82例行手术治疗。手术证实43例有肝内胆管结石(IHL),73例有肝外胆管结石(EHL),其中34例同时有肝内外胆管结石。MRI和US诊断IHL的灵敏度、特异度和准确率分别为93.0%、94.9%和93.9%,79.1%、94.9%和86.6%;MRI和US诊断EHL的灵敏度、特异度和准确率分别为65.8%、66.7%和65.9%,93.2%、77.8%和91.5%。MRI和US诊断IHL的ROC曲线下面积分别为0.971和0.964(P>0.05);MRI和US诊断EHL的曲线下面积分别为0.855和0.776(P<0.05).结论:在诊断IHL时,MRI与US诊断价值相当,而对于EHL,MRI明显优于US。

摘要：本文介绍了我们成功开展电视腹腔镜胆总管切开取石Ｔ管引流术（ＬＣＴＤ）与电视腹腔镜胆总管空肠吻合术（ＬＣＪＳ）的设计与操作特点及其适应证，本研究结果表明：ＬＣＴＤ与ＴＣＪＳ创伤轻、痛苦小、恢复快、疗效好，值得推广应用。

摘要：[目的]探讨PDCA循环管理模式在胆管结石病人术后护理管理中的作用。[方法]将110例胆管结石病人根据随机数字表将病人分为观察组及对照组各55例,对照组术后行常规性护理,观察组术后应用PDCA循环管理模式。分别于入院时及术后第1次复查时向两组病人发放自行设计的肝胆外科手术病人健康知识调查问卷,在其出院时让其填写病人满意度调查问卷,比较两组病人术后康复情况及并发症发生率。[结果]观察组病人护理后运动知识、饮食知识、疾病监测、用药知识、基础知识及总评分高于对照组,下床活动时间、生活自理时间、恢复工作时间、住院时间短于对照组,且病人满意度评分高于对照组,术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。[结论]PDCA循环管理模式可提高肝管结石病人疾病健康知识,降低病人术后并发症发生率,促进病人康复。

摘要：目的探讨应用专利清石鞘联合肾镜钬激光治疗复杂性全肝型肝内胆管结石的临床效果。方法选择2013年9月～2017年9月在本院诊断为全肝型肝内胆管结石患者150例。由计算机产生随机数依据奇偶数分为对照组和观察组,对照组75例,采用传统手术联合胆道镜钬激光碎石取石,观察组75例,采用手术联合专利设计的经皮肾微造瘘吸引碎石清石鞘联合肾镜钬激光治疗。比较两组相关疗效指标。结果观察组初次手术时间、初次出血量、并发症和清石率与对照组比较差异无统计学意义。但观察组再次手术时间为(63.58±9.84)min,并发症发生率为7.5%,显著少于对照组(P<0.05),一期和二期窦道清石率、总清石率显著高于对照组(P<0.05),手术次数、住院时间和费用、1年结石复发率均优于对照组(P<0.05)。结论专利清石鞘联合肾镜钬激光治疗复杂性全肝型肝内胆管结石效果显著,值得临床推荐。

摘要：目的探讨腹腔镜胆肠内引流术的设计及手术疗效。方法对8例胆管结石患者使用Endo-GIA实施腹腔镜胆总管-空肠Roux-en-Y吻合术,其中2例使用Hand-PortSystem辅助。结果8例患者均痊愈出院,无并发症出现,术后造影显示吻合口通畅,术后生活质量良好。结论腹腔镜胆肠内引流术在理论与技术上均是可行的,但手术难度较大,对术者要求较高,同时手术费用明显增高,故需严格掌握手术适应证、禁忌证,并探索出适合国情的腹腔镜胆肠内引流术手术方式。

摘要：目的探讨腹腔镜下胆囊切除胆总管探查术式治疗胆囊结石并胆总管结石的微创意义及可行性。方法分析76例胆囊结石并胆总管结石运用腹腔镜下胆囊切除胆总管切开取石术的术式及病例资料特点。结果所有患者均行腹腔镜胆囊切除胆总管探查T管引流术(LCH-TD),无中转开腹病例、无手术并发症。结论腹腔镜胆囊切除胆总管探查术是治疗胆囊结石并胆总管结石的标准术式,技术上是可行的,微创效果肯定。

摘要：目的 :研究改良非气腹腹腔镜胆总管空肠吻合术 (MGLCJS)的手术设计及其安全性与可行性。方法 :设计并开展了MGLCJS 5例 ,包括腹腔镜下肝门部胆管狭窄矫形术 1例。结果 :手术均获成功 ,无严重手术并发症。结论 :所开展的MGLCJS达到了微创外科手术效果 ,而且安全简便、省时省费、适合国情、便于推广 ,故值得应用。