摘要：防返流矩形瓣原为Roux-Y胆肠吻合设计。Y的两升支并拢缝合前,先切除胆道支邻侧的浆肌层,则使缝合后的共同肠壁被压迫偏向胆道侧而形成矩形瓣。不但能防止肠膨胀引起的返流,也能防止肠蠕动引起的返流。此瓣原为治疗先天性胆总管囊肿及胆道闭锁,现在也用于其它防返流手术,如胃食管返流的Nissen胃底折迭术,结肠代食道,肠梗阻短路侧吻合,及可控性回肠造口。详细介绍了技术操作。

摘要：肝胆管结石病是我国常见的胆道疾病,主要分布在西南、华南、东南沿海以及长江流域一带。其发病原因不明,可能与饮食、营养、环境及感染因素密切相关。肝胆管结石病病情复杂,术后结石残留率、复发率高,需反复多次手术,在病程晚期可继发胆汁性肝硬化、肝实质毁损及肝内胆管癌等,严重影响患者的身体健康和生命质量,是良性胆道疾病致死的主要原因[1]。

摘要：胆肠吻合后同时附加皮下空肠盲袢(SBLJ)和空肠输出袢埋皮下(SELJ)是目前处理复杂的肝胆管结石术中最常采用的两种“安全门”术式。我院从1979年11月至1989年10月共施行附加“安全门”的肝胆管结石、胆肠吻合术261例(其中SBLJ242例,SELJ19例)。本文旨在结合我们的经验体会,对两种“安全门”术式的设计及其疗效作一评价。

摘要：我院自行设计一种新的手术方式——带血管蒂空肠段人工乳头成形胆肠吻合术。1982年以来临床应用280例,经“T”型管胆道造影及口服钡餐检查以及追踪观察效果满意。 材料与方法

摘要：目的研究自行设计的外置支架对胆肠吻合口的影响。方法制作白兔胆总管空肠RouxenY吻合模型,在吻合口处放置自行设计的外置支架;并设不放支架组作对照。6个月后,将各组白兔处死,取胆肠吻合口处的组织进行病理组织学观察、超微结构观察和立体学分析,并同时测定血总胆红素和直接胆红素的值。结果短期内外置支架能够防止胆肠吻合口狭窄。结论外置支架支撑作用能防止胆肠吻合口瘢痕过度增生,避免产生向心挛缩。

摘要：腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancrea-ticoduodenectomy,LPD)对术者及助手默契程度的要求,远远超过开放手术。对操作区域及角度变换较大的LPD,术者有时候是助手,助手有时候必须是术者,才能避免术者助手频繁交换位置,加快手术进程,避免术者眼手疲劳。我们针对上述特点设计了Trocar位置(图5),钩突切除、胰肠吻合由右侧术者操作,胆肠吻合由左侧助手完成,双12mm Trocar设计兼顾了直线切割闭合器在不同位置角度下使用的便利性。

摘要：肝门部胆管癌切除后常会出现许多肝管开口。这些开口有时相距较远，难以并拢成形合成一个较大的开口与空肠行胆肠吻合。有学者采用联合半肝切除的方法以减少肝管开口的数量，并为吻合赢得空间，当然这也是根治切除的需要；也有学者采用双口吻合甚至多口吻合的方法．但因吻合困难，故而又设计出不缝合胆管前壁的肝肠吻合方法.

摘要：目的探讨磁环构建大鼠胆肠吻合模型的可行性。方法设计并加工适用于大鼠胆肠吻合模型的磁环。10只雄性SD大鼠结扎胆总管,2周后胆总管扩张。利用磁环完成胆总管十二指肠吻合操作。记录吻合时间、术后存活率及并发症发生情况。28 d后获取吻合口标本,肉眼观察胆肠吻合口愈合情况。结果10只SD大鼠中,1只大鼠胆总管结扎后1周出现胆漏并死亡,1只因胆总管未见明显扩张而剔除实验,其余8只大鼠利用磁环顺利完成胆肠吻合手术操作,平均吻合时间(5.22±1.83)min。术后28 d获取胆肠吻合口标本,肉眼观察可见吻合口黏膜层连续性良好,吻合口通畅。结论磁环可用于构建大鼠胆肠吻合模型,且具有操作简单、吻合效果可靠等优点。

摘要：目的　前瞻性地评价肝门胆管良性狭窄的处理方式与近远期疗效的关系。方法　前瞻性地观察了按病因不同分为 4组的 2 5例患者 ,分别以不同方式治疗所取得的近远期疗效。结果　肝门胆管空肠吻合术治疗良性医源性肝门胆管狭窄疗效确切 ,随访期间返流性胆管炎 1例 ,发生率较低 ,仅为 10 % ;肝门胆管原位整形保持了胆管生理学的完整性 ,惟需可用的良好的自体修补组织及合理的手术设计两个因素 ;含石的萎缩右半肝切除加肝门胆管整形既达到了清除病灶的目的 ,又保持了胆管的通畅性及生理功能的完整性 ;气囊扩张虽对轻度环形狭窄有良效 ,但继发性硬化性胆管炎伴肝门管状狭窄气囊扩张疗效欠佳。结论　根据不同病因选择各异的治疗方案 (个体化 ) ,处理肝门胆管良性狭窄可获近远期良效。