摘要：目的报道胫后动脉内踝上皮支为血管蒂岛状皮瓣修复足及小腿皮肤软组织缺损的临床应用及疗效。方法在小腿内侧以胫后动脉内踝皮支为血管蒂设计成球拍状岛状皮瓣修复足及小腿皮肤软组织缺损17例,其中交腿皮瓣修复5例。球拍(皮瓣)面积为16cm×9 cm～6 cm×4 cm,在小腿中上段设计切取,球拍柄宽2 cm,长为4～12 cm,在小腿中下段内侧设计切取。结果17例皮瓣术后血运好,无肿胀、淤血,全部成活,随访皮瓣质软,外形美观,供区均一期愈合,疗效满意。结论皮瓣设计灵活,血运可靠,切取方便,不损伤胫后动脉,是修复足及小腿皮肤软组织缺损的理想皮瓣。

摘要：目的为胫后动脉皮支链皮瓣的切取提供形态学基础。方法2017年1月至2018年1月,对10例新鲜男尸正常下肢标本股动脉灌注红色乳胶进行显微解剖,观测胫后动脉皮支的数量、直径、蒂长、穿出点的相对距离和血管吻合丛的位置;用聚乙烯醇-氧化铋灌注制作5例血管造影标本,对胫后动脉皮支的吻合情况进行观测。对乳胶灌注显微解剖的10例标本中直径0.2 mm以上的皮支纳入统计分析,计算胫后动脉所有皮支发出点至内踝和跟结节之间的中点的距离百分比。其次,对远、近两段包含皮支的测量指标数据运用t检验进行比较。然后对胫后动脉皮支在胫、腓侧分布情况运用卡方检验进行比较其差异性。P<0.05为差异有统计学意义。结果①10例标本胫后动脉发出皮支共43条,每例平均4.3条,直径为(0.74±0.26)mm。胫后动脉发出的皮支在胫、腓侧分布位置差异无统计学意义(P<0.05)。②以腘窝中点至内踝和跟结节之间的中点连线为标准距离[100%,(35.71±1.22) cm],胫后动脉远段皮支血管丛聚集点在22.4%的位置,即约小腿远端1/5处,皮支数为3.6条;近端皮支血管丛聚集点在70.39%位置,即约小腿近端1/3,皮支数为0.7条;远、近两端皮支的直径和蒂长差异无统计学意义(分别为P=0.28,P=0.14)。③远端皮支血管丛中,在距离内踝尖端(6.37±1.22) cm处,有粗大(≥1.0 mm)皮支从胫后动脉发出,发出处平均直径(1.11±0.09) mm,平均蒂长(6.53±1.51) mm。④胫后动脉发出的皮支相互间吻合形成血管丛。结论胫后动脉皮支出现恒定,有一定的蒂长和直径;存在着相对密集的2个皮支血管丛,以其为旋转点,近端和远端都可设计成皮支链血管皮瓣。

摘要：目的为临床设计以胫后动脉肌间隙穿支皮瓣提供解剖学基础。方法 8例成人新鲜小腿标本,解剖观察胫后动脉肌间隙穿支血管及其分支的分布规律,设计以胫后动脉穿支为血管蒂的显微削薄穿支皮瓣、联体穿支皮瓣、穿支蒂嵌合穿支皮瓣及穿支分叶皮瓣,并模拟皮瓣切取。结果胫后动脉平均发出4.8支(3~7支)肌间隙穿支,有3支较恒定、外径较粗的穿支分别位于内踝上(6.7±1.1)cm、(15.8±1.8)cm和(22.6±1.7)cm处;在深筋膜下穿支可发出多支皮支、骨膜支、肌支,骨膜支的穿支主要集中在小腿中段,在同一分支点两皮支起始外径均≥0.5 mm的穿支主要集中在中、上段。结论在小腿中、上段的胫后动脉的第1、2穿支较恒定、外径较粗、蒂较长及可发出多种组织分支,适合切取胫后动脉穿支蒂显微削薄穿支皮瓣、联体穿支皮瓣、嵌合穿支皮瓣及穿支分叶皮瓣。

摘要：[目的]报道胫后动脉穿支血管岛状皮瓣修复足及小腿皮肤软组织缺损的临床应用及疗效。[方法]在小腿内侧设计以胫后动脉穿支血管岛状皮瓣修复足及小腿皮肤软组织缺损17例。皮瓣面积26 cm×9 cm^4.5 cm×5cm。其中同侧胫后动脉穿支血管岛状皮瓣13例,健侧交腿桥式胫后动脉穿支血管岛状皮瓣4例。[结果]17例皮瓣中14例皮瓣全部成活,3例皮瓣远端部分坏死。术后皮瓣质地好,外形美观,患肢功能恢复满意,足部无畏寒表现。[结论]应用同侧或健侧胫后动脉穿支血管皮瓣设计灵活,血运可靠,切取方便,不损伤胫后动脉,是修复足及小腿皮肤缺损的理想皮瓣。

摘要：以胫后动脉穿支为蒂的小腿内侧皮瓣广泛应用于临床,可修复小腿下段、足踝部创面,但筋膜组织的代谢率低,筋膜皮瓣的抗感染能力差。肌瓣以及肌皮瓣具有丰富可靠的血供、抗感染能力强、可改善局部血液循环,可转移组织量大、容易塑形、充填缺损等诸多优点。文献报道切取腓肠神经营养血管皮瓣时可携带部分腓肠肌形成肌皮瓣，携带的肌肉可获得足够血供，转移覆盖感染创面获得良好效果。我们在此基础上设计了胫后动脉穿支蒂小腿内后侧链型皮瓣或复合组织瓣，扩大了以往胫后动脉穿支皮瓣的切取范围，并且携带了肌或骨形成复合组织瓣，扩大了临床使用的范围，共使用12例，获得良好临床效果，现报告如下。

摘要：目的　为小腿内侧筋膜皮瓣的临床应用提供解剖学依据 ,并经临床应用验证其实用价值。方法采用 2 0侧成人下肢标本 ,分别从股动脉和肌间隙皮动脉灌注红色乳胶和墨汁后 ,解剖观测胫后动脉在小腿内侧发出的肌间隙皮动脉的数目、行程、管径、高度及分布范围。结果　胫后动脉在小腿上、中、下 1/ 3段均发出数量不等的肌间隙皮动脉 ,每个皮动脉有 1～ 2条静脉伴行。以皮动脉为蒂设计小腿内侧顺行或逆行筋膜皮瓣可修复小腿和足部的软组织缺损。临床应用 12例 ,均取得满意效果。结论　该皮瓣操作简便 ,不切断胫后动脉 ,成活率高 。

摘要：目的评估应用胫后动脉穿支皮瓣修复足跟部软组织缺损的临床效果。方法2009年3月至2012年12月，应用胫后动脉穿支皮瓣修复足跟部软组织缺损15例，其中伴跟骨及跟腱外露7例、单纯跟腱外露6例、内踝及跟腱外露2例；术前以彩色超声多普勒探测标记胫后动脉穿支血管穿出点，术中根据创面的大小、供区与受区的距离及皮瓣旋转的灵活性选择合适的穿支血管为蒂，以其为旋转点设计胫后动脉穿支皮瓣转位修复足跟部软组织缺损。供区创面不能直接闭合时行全厚皮片游离植皮修复。结果所有皮瓣均完全成活．随访6—18个月，创面愈合良好，皮瓣外形无臃肿，皮瓣供区无并发症，所修复创面能满足患肢踝关节的活动需求。患者对创面修复效果及患肢功能恢复均满意。结论胫后动脉穿支皮瓣具有供区损害小、皮瓣较薄、色泽质地与受区软组织接近等优点，是一种修复足跟部软组织缺损的有效方式。

摘要：目的探讨数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)在胫后动脉穿支皮瓣修复足踝部创面中的应用价值。方法 2010年1月-2014年5月,对12例足踝部创面患者行胫后动脉穿支皮瓣修复。男7例,女5例;年龄22~54岁,平均36岁。致伤原因:机器绞伤2例,摔伤3例,交通事故伤7例。病程7~45 d,平均16 d。创面范围6 cm×4 cm^10 cm×5 cm。术前行DSA观测胫后动脉穿支血管的走行、分布以及各穿支血管间的关系,据此设计并切取皮瓣。皮瓣切取范围7 cm×5 cm^11 cm×6 cm。供区游离植皮修复。结果胫后动脉穿支血管在向浅层走行过程中发出上行支及下行支,各分支相连接形成纵向链状吻合,血管链走行方向与肢体纵轴一致。根据DSA观测结果设计并顺利切取皮瓣,术后皮瓣均顺利成活,创面均Ⅰ期愈合。供区创面植皮均成活。患者均获随访6个月,皮瓣色泽、质地、外形良好,皮瓣及供区均无溃疡形成。患足行走正常。结论 DSA能准确观测胫后动脉穿支血管大小、分布及吻合情况,为设计并切取胫后动脉穿支皮瓣提供了影像学依据,提高了该皮瓣修复足踝部创面的成功率。

摘要：目的:通过对胫后动脉内踝上皮支血管铸型标本的观测,探讨胫后动脉内踝上皮支皮瓣移植修复腿足部皮肤软组织缺损的手术设计,阐明胫后动脉内踝上皮支的血供分区及特点,为其临床应用提供解剖学依据。方法:对20侧新鲜成人小腿标本利用血管铸型后行分层碱腐蚀,用游标卡尺和坐标纸法获取各项数据,对胫后动脉内踝上穿支的浅出点、分支、分布、吻合及供血区的形状和面积进行分析。结果:胫后动脉内踝上皮支的浅出点在髁踝连线上投影距离90%集中于8～12cm,平均血管直径为(0.96±0.24)mm;解剖供血区近似椭圆形,面积为(72±8)cm2,占小腿面积的14.22%;以胫后动脉内踝上皮支的浅出点为坐标原点,浅出点至内踝后缘与跟腱中点的连线为坐标系的纵轴,经原点向纵轴作一垂线为坐标系的横轴,将内踝上皮支的的供血区分成4个象限,胫后动脉内踝上皮支各个象限的供血面积:内上象限(15±2)cm2,外上象限(8±3)cm2,内下象限(25±4)cm2,外下象限(24±3)cm2;胫后动脉内踝上皮支的二级分支和三级分支在内上、外下2个象限分布较多,计算其轴向性(Dmax/L)为1.47±0.31;该皮支与周围血管吻合非常丰富,并参与隐神经营养血管链的构成,其动力供血区面积可达小腿内侧面下2/3。结论:胫后动脉内踝上皮支的浅出点相对恒定,其供血区域大,且易于切取和转位,可依据其分支、分布和吻合情况,以胫后动脉内踝上皮支作供血动脉进行双轴点皮瓣和双轴皮瓣的手术设计,修复腿足部皮肤软组织缺损。

摘要：目的总结胫后动脉穿支隐神经营养血管双供血皮瓣修复小腿和足踝大面积软组织缺损的疗效。方法2006年1月至2012年2月，在多普勒血流仪引导下设计以胫后动脉穿支为旋转点，同时保留胫后动脉穿支及隐神经营养血管双供血的岛状皮瓣修复小腿、足踝部大面积皮肤软组织缺损20例。皮瓣面积为19cmx11cm～11cm×8cm。皮瓣切取范围上界可达髌骨上缘水平，皮瓣下界可达内踝上缘，前可至小腿前正中线，后可至小腿后正中线。皮瓣最远端可修复创面达趾跖关节。结果19例皮瓣完全成活，1例皮瓣远端部分坏死，二期再次行皮瓣修复后创面痊愈。所有病例均获随访，随访时间6～24个月，平均10个月。皮瓣色泽、血运、质地良好，无破溃。全部病例皮瓣不同程度恢复了痛觉与深触觉。结论胫后动脉穿支隐神经营养血管双供血皮瓣不破坏胫后动脉主干血管，同时保留了胫后动脉穿支及隐神经营养血管双重供血来源，扩大了胫后动脉穿支的供血范围，使该皮瓣切取水平高，保证了皮瓣血液循环，可以修复小腿和踝足部大面积创面。