摘要：探讨胫骨平台骨折术后膝关节功能的康复治疗方法。方法 回顾性分析2021年1月至2022年12月本院收治的46例胫骨平台骨折患者的病例资料,根据手术方式和术后康复治疗方案的不同将其分为三组:人工骨盆减重组(A组)、锁定钢板内固定组(B组)和功能锻炼组(C组)。分析三组术后膝关节活动度、肌力及膝功能评分的变化情况。结果 三组在骨折愈合时间、并发症发生率方面差异无统计学意义(P>0.05)。C组在术后1周和1个月膝关节屈曲度优于A组和B组(P0.05)。C组术后1月和3月膝屈伸肌肌力及Lysholm膝关节功能评分优于A组和B组(P<0.05)。结论 胫骨平台骨折术后采用功能锻炼可有效恢复膝关节活动度和肌力,提高膝关节功能,促进患肢整体功能恢复。功能锻炼应根据骨折部位和内固定方式进行规范设计,持续监测锻炼效果,以达到最佳康复效果。

摘要：背景:在胫骨平台骨折修复过程中,由于骨折形式多样化、解剖变化复杂、X射线片或三维CT平扫受到二维平面的局限,使得医生在术前计划和修复治疗时难度增大。3D打印技术在骨科的应用已引起重视。目的:探讨3D打印技术在胫骨平台骨折术前计划和修复过程中的辅助作用。方法:纳入30例胫骨平台粉碎性骨折患者,采用随机数字表法分为两组,试验组及对照组各15例。试验组经三维CT扫描,以DICOM格式储存,经Mimics软件处理,转换数据为可打印STL格式,通过熔融沉积型3D打印机,制作出1∶1实体大小的骨折模型,参照3D骨折模型制定修复方案。对照组患者常规参照影像学资料制定修复方案。比较两组患者的手术时间和术中出血量,并于治疗后12个月采用Rasmussen胫骨髁部骨折膝关节功能评分评定疗效。结果与结论:试验组患者通过对1∶1等比例的3D打印模型进行分析研究,明确骨折类型后均顺利完成术前制定的修复方案。试验组手术时间及术中出血量均少于对照组,差异有显著性意义(P<0.05)。所有患者治疗后获得12-18个月随访,骨折愈合时间为3-5个月,平均4.3个月。治疗后12个月采用Rasmussen胫骨髁部骨折膝关节功能评分评定疗效,试验组治疗优良率显著高于对照组(P<0.05)。提示3D打印骨折模型有助于精确制定内固定修复方案,使得胫骨平台骨折的修复治疗更加精确、个性和直观。

摘要：目的 探讨关节镜引导下复位内固定与3D打印技术联合加速康复外科护理对胫骨平台骨折患者疼痛程度、膝关节功能及生活质量的影响。方法 回顾性分析2021年6月至2022年2月深圳市前海蛇口自贸区医院收治的50例胫骨平台骨折患者的临床资料,根据不同的治疗方式分为A组(常规手术切开复位内固定+加速康复外科护理)和B组(关节镜引导下复位内固定+3D打印技术+加速康复外科护理),各25例。两组患者术后均定期随访6个月。比较两组患者围术期指标,术前及术后24 h、48 h、72 h、1个月疼痛程度,术后3、6个月膝关节恢复情况,以及术前及术后6个月生活质量。结果 B组患者手术时间、止血带使用时间、术后卧床时间、住院时间均短于A组,术中出血量少于A组(均P0.05);与术前比,术后6个月两组患者膝关节美国纽约特种外科医院(HSS)、ADL评分均升高,且B组高于A组(均P<0.05)。结论 关节镜引导下复位内固定与3D打印技术联合加速康复外科护理能够有效改善胫骨平台骨折患者围术期指标,降低疼痛程度,促进膝关节功能恢复,提高患者生活质量。

摘要：目的探讨3D打印技术结合数字化技术在复杂胫骨平台内固定植入方案设计中的应用价值。方法收集临床复杂胫骨平台骨折病例以及常用胫骨平台钢板的CT数据,在Mimics中进行骨折三维重建、虚拟复位以及建立钢板三维模型库,然后进行内固定方案的数字化设计。3D打印出骨折复位模型以及钢板模型,在3D模型上按照数字化设计内固定方案进行模拟手术。比较数字化虚拟手术与3D模型模拟手术的内固定植入效果。结果 3D模型模拟手术的手术效果与内固定数字化设计方案的手术效果一致,二者螺钉长度无明显差异(t=-1.594;v=12;P=0.137)。结论 3D打印技术结合数字化设计能有效的提高复杂胫骨平台骨折内固定植入效果。

摘要：目前对于Sehatzker Ⅱ及Ⅲ型胫骨平台骨折，复位塌陷的关节而是治疗重点^[1]。临床上复位塌陷的关节面无专用工具，多采用螺丝刀、骨膜剥离子等工具，使用上存在明显的缺陷。因此，我们设计一种新型的实用胫骨平台骨折复位器（实用新型专利，专利号：ZL200820018840．0），治疗胫骨平台塌陷骨折患者21例，取得了良好效果。

摘要：目的 探讨自行研制的新型关节镜监视下辅助治疗胫骨平台骨折复位器的临床应用效果及优势。方法 自行研制胫骨平台骨折复位器。回顾性分析采用自制复位器结合关节镜及微创经皮钢板内固定治疗的21例胫骨平台骨折患者的临床资料,记录手术时间、术中出血量、术后膝关节功能评分、骨折愈合时间、恢复工作时间等指标。结果 21例患者均成功使用复位器复位、接骨板固定,手术时间70~95 min,术中出血量20~50 mL;术后均获得随访,随访时间8~24个月,平均14个月。术后骨折愈合良好,术后平均7个月恢复原来的工作水平,膝关节功能恢复好(术后6个月功能优良率为95.24%)。结论 新型关节镜监视下胫骨平台骨折复位器设计合理、操作简单、使用方便,对患者创伤小,充分发挥了微创治疗胫骨平台骨折的优点。

摘要：目的探讨数字化设计结合3D打印技术辅助手术治疗复杂型胫骨平台骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2013年10月-2015年9月本院收治的40例胫骨平台粉碎性骨折患者资料,其中男27例,女13例;按Schatzker骨折分型,Ⅳ型19例,Ⅴ型15例,Ⅵ型6例。其中20例患者(3D打印组)应用3D打印技术辅助手术:术前进行三维重建骨折模型、骨折块虚拟复位、挑选最匹配的钢板、3D打印1:1大小的骨折模型、模拟骨折复位及钢板塑形;20例患者(传统手术组)为传统切开复位内固定治疗。记录两组的手术时间、术中出血量、切口长度及膝关节功能评分。结果 40例患者均顺利完成手术,3D打印组患者的手术时间、术中出血量、切口长度均显著小于对照组(P<0.01),术后随访8~13个月(平均10个月),两组病例均获得骨性愈合,3D打印组术后膝关节功能Rasmussen评分显著高于对照组(P<0.01)。结论数字化设计结合3D打印技术辅助手术治疗复杂型胫骨平台骨折,实现了复杂型胫骨平台骨折的个体化、精准化治疗,可缩短手术时间,减少术中出血量,有效缩短患者的康复周期。

摘要：[目的]探讨应用3D打印联合Solidworks虚拟手术设计治疗胫骨平台骨折中的临床效果。[方法]采集膝关节CT扫描数据,建立3D 1∶1打印骨折模型,模拟骨折复位内固定。此外,数据经Solidworks 2017软件处理,建立虚拟现实模型,制定个体化的手术方案。[结果]2017年1月~2017年12月21例胫骨平台骨折患者分为两组,11例采用3D打印联合虚拟现实设计手术(辅助组),10例常规手术(常规组)。辅助组在手术时间、钢板一次性放置率、Rasmussen优良率及HSS临床功能评分方面优于常规组(P<0.05)。[结论]应用3D打印联合Solidworks虚拟手术设计可提高胫骨平台骨折治疗的临床效果。

摘要：胫骨平台骨折是一种发病率较高的关节内骨折,良好的围术期护理可以最大限度地避免或减少术后并发症的发生。这就要求护理人员要全方位了解患者的心理、生理和病理变化,有针对性地开展个性化围术期护理活动,不断提高护理质量,取得较为满意的治疗效果。1术前护理1.1心理护理根据患者的心理变化满足其心理需求,运用沟通技巧和艺术给予解释和安慰,给予心理支持和治疗,帮助患者树立战胜疾病的信心。

摘要：[目的]探讨切开复位内固定技术治疗胫骨平台骨折的方法及临床疗效。[方法]回顾性分析64例胫骨平台骨折患者的临床资料。男30例,女34例,平均年龄50岁。SchatzkerⅠ型骨折12例,Ⅱ型23例,Ⅲ型3例,Ⅳ型8例,V型15例,Ⅵ型3例。根据骨折的类型采用不同的切口进行切开复位内固定治疗。[结果]62例患者获得随访,随访期11～58个月,平均31个月,全部骨性愈合。术后膝关节功能参照HSS评分法评定:优3l例,良20例,中9例,差2例,优良率为82.3%。[结论]切开复位内固定技术是治疗胫骨平台骨折的有效方法,严格把握手术时机,正确设计手术切口,合理选择内固定方案,注重附膝结构的修复,术后采取个性化的康复方案是取得良好手术疗效的重要因素。