摘要：从腹部CT图像中分割并重建胰腺3D模型对于辅助疾病诊疗有重要意义。由于胰腺在图像中占比小且与周边组织难以区分等原因,现有方法准确性和稳定性不足。本研究提出一种双重降维和通道注意力门控U型网络,在编码路径中以双重降维模块加强浅层特征空间有效信息提取,在编解码连接中嵌入通道注意力门控模块从通道层级过滤冗余特征。在NIH发布的胰腺分割公开数据集上(包括82例CT图像)进行实验,采用集合相似度(DSC)、召回率(R)和精确率(P)验证分割性能,使用三维顶点距离误差(VDE)评估3D重建效果。DSC、R和P值分别达到82.35%±5.76%、81.07%±8.50%、84.04%±5.40%,VDE降低至1.27±0.90,优于U-Net和Attention-Unet等方法。结果表明,所提出方法能够提高胰腺CT图像分割性能,重建的3D模型能够更好反映个体胰腺实际情况。

摘要：目的采用改良灌注法制备猪全胰腺脱细胞基质支架(APB),并评价其生物学特征。方法选取10只新鲜的来自健康4~6月龄体重(20.0±2.5)kg猪的胰腺组织,采用本实验室自行设计的简易灌流装置制备猪APB,观察APB的形态结构,检测其细胞外基质(ECM)的成分以及DNA含量;随后采用移植实验评估APB生物相容性,最后将APB再细胞化观察其促进骨髓间充质干细胞(BMSCs)的增殖分化状况。结果脱细胞过程结束后APB颜色透明,原有组织轮廓保留完整;形态学检测表明APB保留原有的三维结构,ECM结构及成分保存较好,未见残留的细胞结构及成分;与正常猪胰腺组织相比,APB的ECM含量[胶原:(846.1±280.0)ng/mg干重比(754.7±249.6)ng/mg干重;葡萄糖胺聚糖(433.6±142.6)ng/mg干重比(397.2±98.7)ng/mg干重],差异无统计学意义(均P>0.05);但APB的DNA含量较正常猪胰腺组织降低[(83464.2±27813.4)ng/mg干重比(298.9±96.8)ng/mg干重,t=11.56,P<0.001],差异有统计学意义;APB在皮下埋植后随着时间延长,重塑评分升高,引起有益的重塑反应;再细胞化的APB可促进BMSCs的增殖及分化。结论本研究所制备的APB符合脱细胞标准,维持原有的三维结构,具有良好的生物相容性,有利于种植细胞的增殖分化。

摘要：为了比较亮氨酸对不同动物胰腺消化酶分泌的影响及其是否存在种间差异,试验利用体外组织培养的方法进行研究。试验一:选取5头西门塔尔育肥牛,屠宰后立即取出胰腺组织,切成小块置于含不同浓度亮氨酸的Krebs Ringer bicarbonate buffer(KRB)溶液中,亮氨酸梯度设置为0、2.62、5.24、10.48 mg/mL,每个处理5个重复,培养1 h后取胰腺组织和KRB培养液,测定消化酶活性;用相同方法处理羊、猪、鸡。试验二采用双因素交互试验设计,取牛、羊、猪、鸡胰腺组织,亮氨酸梯度设置为0、5.24 mg/mL,每个处理5个重复,培养1 h后收集胰腺组织和KRB培养液测定酶活性。结果表明:(1)亮氨酸可以线性提高牛胰腺组织释放的α-淀粉酶、胰蛋白酶和糜蛋白酶活性(P0.05),动物种类与亮氨酸对胰腺组织消化酶分泌有交互影响(P<0.05)。综上所述,亮氨酸能够提升牛、羊、猪、鸡体外胰腺组织消化酶的分泌和释放,且亮氨酸对不同动物体外胰腺组织消化酶的分泌存在种间差异。

摘要：目的探讨胰腺黏液性非囊性腺癌的病理形态学特征和相关蛋白表达状态与生物学行为的关系。方法对249例胰腺外分泌癌中6例符合黏液性非囊性腺癌病例进行形态学观察,应用免疫组织化学EnVision法检测了p21ras、p21WAF1、p16、p33ING1、p53、ATM、MDM2、增殖细胞核抗原(PCNA)和细胞周期蛋白(Cy)D1、D3、A、B和E的表达,AB-PAS染色观察细胞内外黏液分布,同时对6例进行生存期随访。结果6例全部位于胰头部位,4例有十二指肠浸润,2例肝转移,2例局部淋巴结转移,1例周围神经浸润,具有相似的组织学特征。免疫组织化学染色阳性为p21ras5例,p21WAF13例,p161例,p33ING14例,p532例,ATM3例,MDM23例,PCNA6例,CyA3例,CyD13例,CyD34例,CyB4例,CyE6例。AB-PAS染色见细胞内、外黏液分布。随访结果2例死亡(分别为术后14、20个月),3例存活(分别为28、49、87个月),1例失访。结论胰腺黏液性非囊性腺癌具有一些独特的病理形态学特征和生物学行为,肿瘤细胞存在多种肿瘤相关蛋白的改变和细胞周期蛋白的过表达,显示较差的生物学行为和较强的侵袭能力,但预后可能比普通导管腺癌好。

摘要：胰腺图像的三维重建对于辅助疾病诊断具有重要意义。提出一种全自动的胰腺图像三维重建方法,利用改进的U-Net深度学习网络对图像进行分割,并结合面绘制算法生成三维可视化模型。实验结果表明,该方法重建准确度较高,执行效率快,对辅助诊疗具有积极的作用。

摘要：目的探讨直视下超级微创光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)治疗胰腺导管内乳头状黏液肿瘤的临床疗效。方法胰腺导管内乳头状黏液肿瘤(intraductal papillary mucinous neoplasm,IPMN)患者1例,采用肿瘤靶向层析光动力疗法新理念设计的临床方案,在静脉注射光敏剂血卟啉注射液1.5 mg/Kg后48 h,通过胆胰内镜置入发光长度为3 cm柱形光纤对胰管尾部和部分中部进行照射,激光波长532 nm,功率密度80 mW/cm^(2),照射时间为10 min,能量密度48 J/cm^(2)。激光照射结束后撤出光纤,再次超选胰管成功,沿导丝置入7F单猪尾塑料胰管支架。结果PDT治疗后即刻受照的病变区局部可见黏膜水肿、色略苍白、肿瘤内血管呈暗紫色,术中无出血。PDT术后第1天患者淀粉酶为1345 U/L、脂肪酶为5697 U/L,PDT术后第6天,淀粉酶、脂肪酶达到正常,术后患者无发热、恶心、呕吐,无腹胀、腹痛等不良反应发生。PDT术后第3天和第6天,CT检查结果胰腺形态及密度均未见异常。术后2个月行胆胰内镜可见胰尾部病变完全消失,胰管中部病变仅剩约1/4周乳头状结构,较治疗前环周占位明显改善。结论直视下超级微创PDT治疗胰腺导管内IPMN具有良好的安全性和有效性。

摘要：背景:目前胰腺干细胞在体外诱导转分化效率和分化成熟度较低,哪些基因在转分化中起关键性调控作用尚不清楚。目的:通过基因表达谱芯片分析转分化的胰岛样细胞与天然胰岛细胞在成熟度上的基因差异,筛选对转分化起关键性调节作用的基因。设计、时间及地点:基因水平的对照实验,于2004-07/2006-04在暨南大学第二临床医学院(深圳市人民医院)临床医学研究中心实验室完成。材料:SD大鼠胰腺分离的胰腺干细胞转分化的胰岛样细胞团,SD大鼠分离的天然胰岛。方法:分离和消化SD大鼠胰腺,用差异性贴壁、低血清培养等方法纯化出大鼠胰腺导管上皮细胞,利用免疫组化方法鉴定CK-19和PDX-1。通过含有exendin-4、角质细胞生长因子、尼克酰胺等细胞因子和葡萄糖的培养基,使之转分化为胰岛样细胞团,应用双硫腙染色和胰岛素免疫荧光染色鉴定。提取转分化的胰岛样细胞和天然胰岛细胞RNA,利用大鼠22000位点寡核苷酸芯片进行杂交,筛选差异性表达的基因,并进一步采用反转录-聚合酶链反应验证13个相关基因的表达。主要观察指标:转分化的胰岛样细胞团和天然胰岛鉴定,差异性基因筛选和鉴定。结果:筛选出差异表达基因1072个,其中表达上调的基因397个,上调10倍以上的基因35个;表达下调的基因有675个,其中下调20倍以上的基因37个。上调10倍以上的差异性基因中与细胞组织和生物发生相关基因最多,下调20倍以下的基因中与发育相关基因最多。对选定的13个与胰岛细胞发育密切相关的基因PDX-1,PDX-4,PDX-6,Nkx2.2,Nkx6.1,Nkx6.2,Ptfla,Isll,Ngn3,Myt1,Ptf1a,capn5,Ppy,通过反转录-聚合酶链反应进一步验证与芯片检测结果一致。结论:转分化的胰岛样细胞与天然胰岛细胞基因表达差异显著,参与胰岛发育的关键基因表达明显下调。

摘要：目的:利用腹部胰腺的CT数据进行三维重建和显示,研究胰腺正常和病变组织及其与周围血管的形态和位置关系。方法:20例临床病人腹部Light-speed cT增强扫描的原始数据,利用“医学三维图像工作室”软件系统对其进行读取、三维重建和显示。结果:重建出的胰腺及其周围血管图像真实,能实时旋转、任意厚度多次重建、切割,能观察出胰腺病变情况和周围血管受累程度。结论:本研究实现了胰腺及其周围血管的三维重建和显示,探讨出一种内脏器官和血管的重建方式,对断层影像解剖学教学、临床影像学诊断和治疗方案的设计具有明确的辅助作用。

摘要：目的 探讨三维可视化（Three-dimensional Visualization）技术在中段胰腺切除术（MP）的临床应用价值.方法 采集3例胰腺颈部或体部肿瘤患者原始64层螺旋CT数据,导入三维重建可视化软件-腹部医学图像处理系统（MIPS）中,三维重建出胰腺及其肿瘤、胰周血管以及肝脏、脾脏等脏器.根据三维重建图像,观察肿瘤与周围脏器的空间解剖关系,设计手术入路,指导术中操作.结果 MIPS顺利三维重建出3例患者胰腺及肿瘤以及周围脏器和血管,清晰显示肿瘤与周围脏器和血管的空间解剖关系.根据三维重建结果设计手术方案和入路,指导术中操作,2例行开腹中段胰腺切除术MP,1例行腹腔镜下 MP,手术顺利,无手术并发症.结论 三维可视化技术对胰腺个体化手术方案的设计具有重要指导意义,可进一步扩大应用到MP以外的腹部外科手术.

摘要：三维打印技术最早兴起于20世纪70年代末,作为全球第三次工业革命的代表性技术之一,三维打印技术在机械制造、工业设计、建筑构型、生物医学等领域都有着飞速发展.本文仅就三维打印技术在胰腺外科领域的研究及应用现状做一整理,旨在明确现阶段三维打印技术在胰腺外科领域的发展水平和研究进展,并对其在胰腺外科领域的研究前景及发展方向提出意见.