摘要：合理选择注射方法与径路是保证胶原酶化学溶解术安全和疗效的重要环节之一。对于不同形态、不同间隙的腰椎间盘出症应该选择合适的穿刺径路进行胶原酶化学溶解术治疗。一、操作方法经仔细查体,结合影像学检查,明确病人受累神经根支/侧是否和CT及腰椎X -线平片一致且排除溶解术禁忌征后,术者应结合CT等其他影像资料,根据突出物大小、突出间隙、腰椎小关节间距、硬膜囊横径大小、髂嵴高低、有无移行椎等选择穿刺径路。通过测量和计算得出穿刺到突出物表面、突出物内、椎间隙盘内的深度,以及大致的穿刺方向和角度,以便指导术中操作。根据术前测量计算结果及设计的路径,在DSA或CT监测引导下标定穿刺点后进行穿刺。穿刺过程中需根据

摘要：目的:探讨经颈椎前外侧入路行颈椎椎间盘突出化学溶解术临床应用的可行性及其临床效果。方法:通过标本和解剖学图谱观察颈椎与周围重要器官的关系设计经颈前外侧入路,紧靠气管旁向内后上方穿刺进入颈椎间盘注药。将50例颈椎间盘突出患者随机分成A、B组。A组36例,采用经颈前外侧入路,在椎间盘内注射胶原酶。B组14例,采用颈椎硬膜外置管法,在硬膜外腔注射胶原酶。比较两组的治疗效果和A组治疗前和治疗后主要症状或体征的阳性例数。结果:A组36例病人中,穿刺针均顺利刺入椎间盘,抵达突出物的根部,注射胶原酶400-600U/ml。在1周内产生了明显的治疗效果,未发生并发症。随访6月以上,优良率A组80.6%,B组50.0%两组比较有显著性差异(P<0.05);有效率A组91.7%,B组71.4%。两组比较有显著性差异(P<0.05)。A组治疗前和治疗后主要症状或体征的阳性例数比较有显著性差异(P<0.05)。结论:经颈椎前外侧入路行颈椎椎间盘突出化学溶解术用于治疗颈椎椎间盘突出症是可行性,临床效果显著。