摘要：目的:探讨术前3.0T磁共振多序列成像评估食管鳞状细胞癌侵犯胸主动脉的价值。方法 :收集我院经食管X线钡剂检查、食管镜检证实为食管鳞状细胞癌患者49例,均在术前3天内行3.0T磁共振多序列成像扫描。根据MRI资料,参照接触角法、三角法标准判断食管肿瘤侵犯胸主动脉的情况,将影像分析结果与术中所见及术后病理学结果进行对照研究。结果:术前3.0T磁共振多序列成像判断食管鳞状细胞癌侵犯胸主动脉,以Hiari等和Furukawa等报道的接触角法为参考标准,其灵敏度、特异度、准确度分别为84.78%、66.67%、83.67%;以Takashima等提出的三角法为参照标准,其敏感度、特异度和准确度分别为95.65%、100%、95.92%。结论:3.0T磁共振多序列成像能清晰显示食管癌与胸主动脉的关系,对判断食管癌是否侵犯胸主动脉及其手术可切除性具有重要临床价值。

摘要：背景与目的:胸主动脉腔内修复术(TEVAR)目前已广泛应用于胸主动脉疾病的治疗,但主动脉弓部疾病由于其治疗难度大,风险高,是TEVAR的难点和研究方向之一。特别是如何用微创的方式重建主动脉弓部三分支,是目前血管外科面临的一大挑战。虽然目前有杂交技术、烟囱技术、带分支支架技术、开窗技术等新的方法用于主动脉弓部疾病的腔内治疗,但这些技术都有其局限性。本文总结一种新型一体式三分支支架系统(Concave Supra-arch branched stent-graft系统,简称CS系统)用于主动脉弓部病变腔内治疗的first-in-man(FIM)研究结果,探讨其安全性和有效性。方法:回顾性分析2022年8月—2023年4月在中南大学湘雅二医院和中国医学科学院阜外医院采用CS系统治疗主动脉弓部疾病的5例患者的临床资料。观察CS系统的技术成功率、血管通畅率、内漏发生率和近期临床效果。结果:5例患者包括缺乏近端锚定区的主动脉弓部动脉瘤患者4例,Stanford B型主动脉夹层1例;男性4例,女性1例;年龄51~79岁。其中2例患者合并高血压,2例合并冠心病,1例合并糖尿病,3例存在脂代谢异常。全部5例患者手术中均顺利置入CS系统。无血管破裂、死亡等严重并发症。平均介入时间(72.4±16.9)min,平均总手术时间(169.4±19.6)min,平均造影剂使用量为(79.0±6.5)mL。术毕造影均显示瘤体隔绝完整,夹层破口封堵完全,未见内漏且分支支架形态良好,无狭窄闭塞。术后入住ICU时间(24.2±3.2)h。围手术期均无严重并发症,存活率100%。术后2周5例患者均顺利出院。出院复查CTA检查均显示三分支支架系统位置满意,无内漏,弓上三分支血管无狭窄闭塞。5例患者随访一般情况良好,无心脑相关事件,存活率100%,其中最长随访时间已达6个月。随访期间未发现支架移位,内漏,亦无二次介入情况。结论:CS系统为一款带有凹槽结构的一体化支架系统。该系统从设计上优化了主动脉弓部全腔内修复的脑保护策略,在治疗缺乏锚定区的主动脉弓部病变同时能有效保留弓部分支血管,一体化的设计也使其具有较好的稳定性。CS系统用于主动脉弓部病变腔内三分支重建,其手术成功率较高,近期效果满意,具有较好的临床应用前景。

摘要：约束带的种类有很多，但在使用中效果不够理想，如约束带容易发生皱褶，使舒适度降低，同时增加压疮的发生机率。对一些重度躁动患者，容易挣脱约束带坠床，达不到约束效果。笔者设计制作了一款适用于重度躁动患者的胸肩式约束带，使用收到很好效果，介绍如下。

摘要：男性,31岁,右上肢热压伤后2 h来我院.查体:右手第Ⅱ~Ⅳ指、全手背、腕部、前臂一直延至肘关节上15 cm,可见宽约10 cm左右的Ⅲ度创面.急诊手术切痂,见手臂创面深及肌肉层,手部可见肌腱暴露.遂于右大腿设计埋入式薄皮瓣用于覆盖手指创面,于胸、腹、右大腿设计单蒂皮瓣用于覆盖手背及手臂创面.具体操作如下:

摘要：背景：BIS引导的全麻手术对复苏的影响在不同的患者群中已经得到了评估。使用BIS的利益已经证实。我们设计这个研究来评估BIS在fast-track全麻手术中的价值，目标是快速复苏。

摘要：新近我们研究设计一种新型的输送系统（专利号2007200273818）,经胸微创伤小切口在食管超声心动（TEE）引导下，将封堵器直接安置于室间隔缺损（VSD）部位关闭VSD（实用新型技术专利号2007101129217）。取得了良好的临床效果。现报道如下。

摘要：进行冠脉搭桥手术(CABG)时,因无专用胸孔单常会遇到布单无隔水层、铺单程序复杂、复温缓慢、术中取下肢大隐静脉时污染机会增加等问题。为此,我科设计制作了一种专门应用于CABG术的胸孔单,自2000年2月至2005年6月.共应用于1158例手术中,取得满意效果,现介绍如下。[第一段]

摘要：目的设计制作腔内重建犬主动脉弓的模块分叉支架型血管,研究其腔内重建主动脉弓的可行性。方法全组10例动物,主动脉造影测量升主动脉、主动脉弓及其分支血管的相关数据,设计并制作适合于重建犬主动脉弓的模块分叉支架型血管;在 x 线透视引导下,依次自右锁骨下动脉、左锁骨下动脉及股动脉植入支架型血管的三个模块,并在体内对接,完成主动脉弓的重建;观察移植物形态结构、主动脉血流动力学变化及内漏发生状况。结果 8例成功完成各模块的植入,另2例分别于术中死于冠状动脉被封堵和左锁骨下动脉破裂。成功完成介入操作的8例动物术中造影结果显示移植物位置及形态良好,冠状动脉及颈总动脉血流通畅,其中2例发现近端Ⅰ型内漏。结论应用模块分叉支架型血管腔内重建犬主动脉弓在技术方案上是可行的;对腔内重建人体主动脉弓的研究具有指导意义。

摘要：目的 :为新型脊柱前路短节段内固定器械的设计提供解剖学依据。方法 :对 18具成人尸骨架(即标本组 ,男 11具 ,女 7具 )和 40例成人X线片 (即X线片组 ,男、女各 2 0例 )中的T10 ～L5椎体进行横径和两椎体之间距离 (中间跨越一个椎体 )测量 ,结果进行统计学分析。结果 :T10 ～L5椎体横径和椎体之间的距离依次递增。标本组各椎体横径测量 ,男女之间无显著差别 (P >0 .0 5 ) ,X线片组测量男女之间差别显著 (P 0 .0 5 )。两椎体之间跨一个椎体的距离 ,标本组和X线片组男女之间均无显著差别 (P >0 .0 5 ) ,两组之间也无显著差别 (P >0 .0 5 )。结论 :设计器械时应考虑到各椎体横径和各椎体之间距离的不同。标本和X线片测量所得的数据无统计学差别 ,故X线片测量可取代标本测量 (因X线片较标本易得 ) ,但应注意到放大率的问题。

摘要：背景:二氢石蒜碱在外周能抑制交感神经末梢释放儿茶酚胺,阻断α,β肾上腺素能受体,具有扩血管、降血压,抗缺糖、缺氧作用。目的:应用重酒石酸去甲肾上腺素和KCl引起血管收缩反应,观察二氢石蒜碱对家兔脑基底动脉、胸主动脉及心室乳头肌的选择性作用。设计:观察性对比实验。单位:郧阳医学院药理教研室。材料:实验于2001-03/07在郧阳医学院药理教研室的科研室进行,选择46只成年健康新西兰白兔。方法:新西兰白兔在麻醉下耳缘静脉注射10mL空气处死,迅速取出脑、胸主动脉及心脏。将基底动脉、胸主动脉制成4.0～5.0mm的血管环,打开心脏分离心室乳头肌,分别连接张力换能器。实验观察:①记录重酒石酸去甲肾上腺素或KCl单用时收缩曲线的变化:胸主动脉给予重酒石酸去甲肾上腺素0.1mmol/L或KCl60mmol/L引起血管亚最大收缩,待收缩曲线平稳后,分别用累积法加入不同浓度的二氢石蒜碱或尼莫地平。基底动脉给予重酒石酸去甲肾上腺素0.1mmol/L或KCl60mmol/L,待血管收缩达峰值后,冲洗液每20min换1次,共3次。再用不同浓度二氢石蒜碱或尼莫地平,20min后再加入重酒石酸去甲肾上腺素或KCl,待曲线平稳后,观察每单剂药物所致收缩曲线的变化。②记录电刺激心室乳头肌时收缩的幅度变化:1次/s,波宽3ms,阈电压的120%强度电刺激以引发心室乳头肌同步收缩活动,待收缩曲线平稳后,分别用累加法加入二氢石蒜碱或尼莫地平。主要观察指标:①离体基底动脉、胸主动脉及心室乳头肌收缩张力变化。②二氢石蒜碱或尼莫地平对重酒石酸去甲肾上腺素或KCl所致家兔血管环收缩的半数有效浓度值。结果:46只家兔离体基底动脉、胸主动脉及心室乳头肌标本均进入实验分析。①二氢石蒜碱使基底动脉静息张力升高,尼莫地平则使其降低,对胸主动脉无影响。②重酒石酸去甲肾上腺素、KCl所致基底动脉及胸主动脉收缩,二氢石蒜碱使之呈剂量依赖性松弛,其半数有效浓度值:对基底动脉分别为(6.69±3.12)×10-4,(3.41±1.52)×10-3mmol/L;对胸主动脉分别为(1.49±0.59)×10-3,(2.91±0.99)×10-3mmol/L。拮抗重酒石酸去甲肾上腺素所致基底动脉收缩作用明显强于KCl。尼莫地平对KCl所致收缩的抑制显著强于对重酒石酸去甲肾上腺素。③重酒石酸去甲肾上腺素或尼莫地平对电刺激诱发心室乳头肌的收缩均有剂量依赖性抑制作用,二氢石蒜碱对电刺激诱发心室乳头肌收缩的半数有效浓度显著高于重酒石酸去甲肾上腺素所致基底动脉。结论:二氢石蒜碱对家兔基底动脉有明显的选择性作用,在基底动脉可能存在使该血管平滑肌收缩的α1受体亚型和使之舒张的β受体。二氢石蒜碱作用可能与对这些受体的阻断作用相关。其选择性作用可能有助于改善缺血区的血液供给。