摘要：目的探讨胸腹壁随意皮瓣联合腹直肌肌瓣移位修复胸壁缺损的临床应用价值。方法2002年1月～2005年6月,对5例胸壁缺损患者行胸腹壁随意皮瓣联合腹直肌肌瓣移位修复术。其中胸骨骨髓炎术后、胸骨肿瘤刮除术后、胸骨结核病灶清除术后各1例,心脏手术术后2例;均因感染致胸骨及内置物外露,病程6个月～2年。先行病灶清除,视创面大小设计切取15cm×10cm的胸腹壁随意皮瓣,然后切取腹直肌肌瓣移位修复胸壁缺损。结果术后4例皮瓣期愈合,1例皮瓣延期愈合,无并发症。皮瓣外观良好,无臃肿及色素沉着,X线片显示胸骨死骨阴影消失。随访1～3年,平均1年6个月,无复发。腹部供区皮肤愈合良好,无腹壁疝发生。结论胸腹壁随意皮瓣联合腹直肌肌瓣移位修复术是治疗胸骨体周围胸壁缺损的一种简单、有效方法,值得推广应用。

摘要：目的　探索利用组织工程化骨修复胸壁缺损的可行性。方法　实验借助组织工程的基本原理和方法 ,利用猪骨脱细胞基质作为可降解支架材料 ,同时体外扩增自体骨髓间质干细胞作为种子细胞 ,体外构建组织工程化骨组织修复实验用北格犬双侧胸壁各 5cm× 5cm缺损 ,同时在构建的组织工程化骨组织中设计“辅助灌流系统” ,定时注入DMEM培养液、BMP等细胞因子和自体骨髓间质干细胞 ,即保证组织工程化骨中细胞早期营养 ,又维持了局部成骨微环境 ,并同时保证了种子细胞来源。结果　 5只实验动物胸廓未见反常呼吸 ,病理切片证明局部骨组织形成 ;单纯材料对照组可降解支架材料基本吸收 ,伴纤维组织形成。结论　组织工程化骨具有良好的生物相容性 ,并具有一定的强度 ,可防止反常呼吸 。

摘要：目的:通过不同种类岛状背阔肌皮瓣在胸壁缺损中的应用及操作要点,为各类胸壁缺损创面提供临床参考。方法:选择2020年6月至2023年2月不同种类岛状背阔肌皮瓣治疗胸壁缺损患者21例(心肺外露1例,胸壁结核5例,乳腺癌术后5例,放射性溃疡4例,手术后胸壁缺损6例),根据胸壁缺损的部位、大小、深度,分别选用顺行岛状背阔肌瓣、横行岛状背阔肌皮瓣、串联肌皮瓣、逆行岛状背阔肌皮瓣等方法进行修复。结果:术后20例背阔肌皮瓣成活良好,切口一期愈合,1例皮瓣部分远端出现坏死,二期菱形瓣修复后恢复良好,随访1月~33月,术区外观满意。结论:应用不同类型的岛状背阔肌皮瓣修复胸壁缺损创面可获得良好的治疗效果,其中通过大肌瓣,小皮瓣的设计,可最大程度减少供区的瘢痕。

摘要：胸骨恶性肿瘤切除后,常造成巨大的胸廓缺损,如不加以处理,将损坏胸膜的密闭性和胸廓的牢固和稳定性,从而导致气胸、胸壁软化,反常呼吸等严重并发症。我院利用两侧胸大肌交错缝合固定,局部旋转皮瓣覆盖修复3例,均取得满意效果。手术设计和步骤一、胸大肌肌瓣及局部皮瓣的设计(图1～4)以胸大肌起点为蒂,根据缺损大小测定胸大肌肌瓣的长度和宽度,以备翻转后与对侧交错缝合。皮瓣的蒂位于锁骨和腋前部,内侧缘为自锁骨上窝至剑突,下缘为肋缘,外侧缘为腋后线。

摘要：目的探讨不同方法切取分叶背阔肌皮瓣在局部晚期乳腺癌(locally advanced breast cancer,LABC)术后胸壁缺损修复中的应用价值。方法选取山西省肿瘤医院2019年2月至2020年1月收治的64例单侧LABC患者的临床资料,均行乳腺癌改良根治术,按照随机数字表法将患者分成2组,将遗留胸壁皮肤软组织缺损采用分别顺行法(A组,32例)及逆行法(B组,32例)设计并切取分叶背阔肌皮瓣移植修复缺损,皮岛切取范围为14 cm×6 cm~19 cm×7 cm;皮瓣供区均直接闭合,比较两组方法的应用效果。结果A组术后1例顺行皮瓣出现部分坏死,B组术后6例逆行皮瓣发生部分坏死,差异无统计学意义(P>0.05);A组供区切口延期愈合率6.25%,明显低于B组25.00%(χ^(2)=4.267,P=0.039)。两组患者术后均随访12~24个月,皮瓣外观、质地均达预期;供区仅遗留有线性瘢痕,肩关节活动度未受影响。平均生存时间20.8个月。结论顺行法切取分叶背阔肌皮瓣可修复LABC术后胸壁大面积缺损,能最大程度确保皮瓣血液运行,保证供区闭合张力最小化,降低术后并发症发生率,促进切口愈合。

摘要：目的研究以带蒂复合组织瓣修复胸骨旁小切口术后胸壁缺损的可行性。方法观察尸体前胸壁深层结构的血供 规律，测量胸骨外侧缘与胸廊内动脉之间的距离，并在此基础之上设计出以胸阔内动脉为蒂的肋软骨助间肌瓣。结果 前胸壁深层各结构均由胸廓内动脉及其分支供血，胸廊内动脉里胸骨外侧缘的距离为１ｃｍ左右。紧挨胸骨外侧缘切开 肋软骨，可以避免胸廓内动脉的损伤。以该动脉为帮，可以保证数种肋软骨肋间肌瓣有良好的血供。结论用以胸廊内动 脉为蒂的肋软骨助间肌瓣修复心脏外科术后的胸壁缺损具有良好的可行性。

摘要：1998年以来,我们应用背阔肌岛状皮瓣修复前胸壁肿瘤切除术后缺损4例,获得良好的疗效.现报告如下.资料与方法:本组4例中,男2例,女2例;年龄50～70岁.均为胸前壁缺损切除以背阔肌岛状皮瓣修复,皮瓣全部成活.全身麻醉后,患者侧卧位,根据肿瘤情况设计出切除的面积大小,肿瘤切除后测量创面的长度和宽度.根据软组织缺损范围设计肌皮瓣,先切开腋后皱褶皮肤深筋膜,显露背阔肌的前缘,沿前缘向深面作钝性分离,寻找、分离胸背动静脉并分离出旋肩胛动静脉.结扎胸背动静脉的交通支,血管神经束游离后加以保护,再切开皮瓣外侧皮肤及深筋膜,在深面作钝性分离至所需长度和宽度,注意结扎肋间血管的穿支.依次切开皮瓣内侧缘和下缘皮肤、筋膜和肌肉.

摘要：目的:探讨前胸壁大块深度缺损一期修复的方法。方法:设计应用第2、3肋间前胸穿支血管为蒂的胸三角岛状皮瓣,远端三角肌部形成真皮下血管网皮瓣,通过皮下隧道或明道,转位修复对侧胸壁大块深度缺损。结果:除1例皮瓣伤口延期愈合外,其余皮瓣均获完全存活。随访4年-3月,伤口愈合稳定,外形恢复较满意;结论:第2、3肋间前胸穿支血管为蒂的胸三角岛状皮瓣是提供对侧胸壁大块深度缺损简便有效的一期惨复方法。

摘要：目的:验证3D打印技术制作个性化钛合金肋骨假体的力学性能和应力分布,探讨个性化肋骨假体在修复胸壁多发肋骨缺损时应用的可行性。方法:通过胸部CT三维重建数据构建骨性胸廓模型,模拟截骨修复过程,设计出肋骨假体的三维数据并进行三维有限元分析;采用钛合金粉末打印出与缺损肋骨完全匹配的假体,进行强度测试;最后进行手术植入完成胸壁缺损的修复。结果:假体模型的三维有限元分析显示,肋骨假体等效应力分布均匀。3D打印钛合金肋骨假体的屈服强度为(950±14)MPa,极限强度为(1 005±26)MPa。假体植入重建术精确复原了胸廓的几何形态及解剖外形,随访期间植入物与周围骨性结构固定牢靠,与周围组织相容性良好,无排异反应发生。结论:通过计算机辅助设计和3D打印技术能够制作出高精度个性化钛合金肋骨假体,材料性能满足临床植入物的标准,个性化肋骨假体对胸壁重建塑形效果好,手术操作简便,此方法是肋骨缺损修复的可靠技术保证。