摘要：目的：探讨胸椎骨折合并胸骨骨折的临床治疗方法。方法：采用自行设计表，对自2004年8月至2010 年11月,我院收治的胸椎骨折合并胸骨骨折患者共17例进行回顾性分析, 全部病例均行x 线、 ct 及mri检查。14例行手术治疗，3例因经济原因采用保守治疗。结果：17组病例就诊后 2 4 h内即明确诊断者17例 （100％）.14例行手术治疗的患者，明显好转12例（ 85.7％），有一定好转2例（14.3％），无效 0例（0％）， 有效率100％。而保守治疗的患者，明显好转0例，有一定好转 1 例（ 33.3％），无效2例（ 66.7％），有效率33.3 ％。结论：胸椎骨折合并胸骨骨折的临床特点为致伤暴力强大，脊柱骨折、脊髓损伤严重，合并多发伤发生率高，因此治疗选择尽量为手术治疗，手术的目的在于稳定脊柱并使脊髓得到减压防止进一步恶化。

摘要：为设计一种胸椎经椎弓根内固定器 ,同时与Dick钉进行生物力学对比研究 ,用游标卡尺对 10具成人胸1～ 11椎体干燥标本、2 0份MRI和CT片的椎弓根高度、宽度、长度、进钉点及椎弓根轴线的角度、椎弓根之间的宽度、椎弓根的毗邻等进行观测 ,并将 10具新鲜成人尸胸2 ～胸11椎体标本制成屈曲压缩骨折模型和屈曲牵张型损伤模型 ,用Dick钉和ARRIF Ⅱ型分别固定在胸7和胸10 及胸4 和胸6的椎弓根内 ,进行三维方向上的生物力学测试。结果确定进钉点在上位椎体下关节突下缘的外缘线上 3mm处 ,与矢状线的夹角在 15°～ 2 0°。胸4 以上椎体可容纳直径 4 0mm、长度 3 0～ 3 5cm的椎弓根螺钉 ,胸4 以下椎体可容纳直径 5 0mm、长度 3 5～ 4 0cm的椎弓根螺钉。ARRIF Ⅱ型在三维方向上具有较好的应力遮挡 ,抗扭转力矩较Dick钉大 ,ARRIF Ⅱ型椎弓根螺钉均在椎弓根内。说明胸椎经椎弓根螺钉可较安全地置入椎弓根 ,内固定器能很好地复位骨折椎体 ,间接减压椎管。

摘要：目的采用数字骨科技术设计并制作胸椎椎弓根导向模板,评价其在胸椎骨折椎弓根钉内固定术中的临床应用价值。方法选取自2013-01—2015-02行胸椎椎弓根钉内固定的5例单椎体骨折,术前根据CT三维重建扫描所得的数据,借助医学影像控制系统Mimics 17.0软件重建伤椎三维数字模型,并根据三维空间内的椎体骨折情况,利用Unigraphics NX 9.0工程软件设计具有椎弓根钉最佳进钉通道且与置钉椎体三维互补的导向模板。通过快速成型技术制作胸椎椎弓根导向模板及椎体,并在术中通过椎弓根导向模板与椎体后侧结构的精确贴合,按照预先设计的置钉通道置钉,术后复查CT评价螺钉位置。结果 5例均顺利完成椎弓根钉置钉操作,共置入30枚椎弓根钉,置入螺钉长度为30~45 mm,直径为5.0~7.0 mm。按改良置钉分级标准评定椎弓根钉置入结果：Ⅰ级19枚,Ⅱ级9枚,Ⅲ级2枚。所有患者均获得12~24（13.00±4.12）个月随访,未发现与置钉相关的神经根、脊髓等损伤症状,无螺钉松动、退出、断裂。结论胸椎骨折内固定术中采用数字化椎弓根导向模板辅助椎弓根钉置入较传统置钉方法有更快速、安全和精确的优势。

摘要：目的　为胸椎经椎弓根内固定的应用提供解剖学依据 ,设计一种胸椎经椎弓根内固定器。方法　用游标卡尺对 10具成人T1～ 11椎体干燥标本、 2 0份X线片、 2 0份MRI和CT片的椎弓根高度、宽度、长度、进钉点定位及椎弓根轴线的角度、椎弓根之间的宽度、椎弓根的毗邻等进行观测。结果　确定进钉点在上位椎体下关节突下缘的外缘线上 3mm处 ,与矢状线的夹角在 15°～ 2 0°,T4 以上椎体可容纳直径 5 0mm、长度 3 0～ 3 5cm的椎弓根螺钉 ,T4 以下椎体可容纳直径 4 5mm、长度 3 5～ 4 0cm的椎弓根螺钉。结论　胸椎经椎弓根螺钉可较安全地置入椎弓根 ,内固定器能很好的复位骨折椎体 。

摘要：目的探讨经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗老年骨质疏松性胸椎压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCFs)的临床疗效。方法回顾性分析2017年6月至2018年6月接受PVP治疗老年中上段胸椎OVCFs患者资料共33例(36椎体)。男13例,女20例;年龄平均78岁(70~87岁);骨折椎体分布:T41例,T53例,T66例,T710例,T816例,术前均呈不同程度的疼痛,根据术前CT设计手术穿刺路径,分析患者手术时间、骨水泥注入量、并发症等情况。记录术前、术后3 d、末次随访患者疼痛视觉模拟评分(VAS)及ODI评分变化情况。结果所有患者手术过程顺利,术中均采用单侧椎弓根外侧穿刺入路,手术时间为28~45 min,平均41 min,每个椎体骨水泥注入量为1.8~3.2 ml,平均2.6 ml,术后疼痛症状明显改善,骨水泥在椎体内分布良好,未出现感染、神经损伤、椎管内渗漏等并发症。33例患者获得12~24个月随访。术后3 d和末次随访时VAS评分、ODI评分较术前改善(P0.05)。结论PVP是治疗老年骨质疏松性胸椎压缩性骨折的一种有效、安全方法。

摘要：　　我院自1991年11月～2000年5月选用Dick，TF等7种短 节段椎弓根钉治疗胸腰椎骨折42例，经2个月至8年的随访观察分析，疗效满意，并通过不断 总结改进，有效地减低了并发症的发生率。1　临床资料1.1　一般资料　42例中男33例，女9例，年龄13～58岁，平均42岁。坠落伤 23例，交通伤5例，砸压伤14例。伤后2周内手术36例。按Denis分类：屈曲压缩型21例，爆 裂型18例，屈曲分离型1例，骨折脱位型2例。受伤部位：T101例，T12+L 12例，T128例，L121例，L28例，L32例，伴有神经损伤28例，按Fran kel分级：A级5例，B级4例，C级10例，D级7例，E级2例。1.2　手术方法　26例采用连续硬膜外麻醉，余全麻插管手术。术前常规标记 定位，对CT提示有椎体后缘骨片突入椎管者用“田氏”脊柱花刀椎管前方减压，后柱或中后 柱完整性破坏者行植骨融合。使用的内固定器类型：Dick 14例,CD 2例，AF 6例，RF 4例 ，SF 3例，TF 8例，钉杆角椎弓根固定器5例，固定器类型排列顺序按使用时间，部分 类型使用时间有交叉。2　结　　果　　　对超过1年40例随访结果提示：椎体前缘高度由术前的(50.3±8.6)%，术后(指未负重时，下 同)增加到(88.5±6.2)%，手术1年后(指直立或坐轮椅负重后，下同)为(80.5±4.3)%；椎体 后缘高度由术前的(86.2±6.7)%，术后增加到(96.6±4.4)%，手术1年后为(94.2±2.3)%； 后弓Cobb角由术前的24.5±5.7度，术后减低到12.8±3.6度，手术1年后为16.6±4.2度。Di ck和CD等钉杆角为零的早期椎弓根固定器与设计有5～10度钉杆角的椎弓根器如AF，RF，SF， TF等相比，前者术前椎体前缘高度，后缘高度及后弓角位为(51.2±8.3)%，(87.3±6.5)%及 25.9±5.5度，术后分别为(87.6±7.4)%，(95.8±4.2)%及12.2±4.0度，术后1年则分别为( 76.4±5.0)%，(93.7±2.6)%及18.5±4.0度；后者术前椎体前缘高度，后缘高度及后弓角位 为(49.5±8.8)%，(88.4±7.0)%及23.8±6.0度，术后分别为(89.0±6.1)%，(97.1±4.6)% 及13.0±3.0度，术后1年则分别为(83.3±4.0)%，(95.0±2.1)%及14.2±4.5度；两组术前 ，术后无显著差异，而术后1年差异明显。28例有神经损伤患者全部获得随访，其中A级2例 ， B级5例，C级3例，D级4例，E级10例，余全部恢复正常。并发症：3例定位错误，椎弓根钉打 入病椎；16枚螺钉偏离椎弓根，钉头进入椎间隙或内外倾过度；硬膜刺破1例，经修补无异 常后果；断钉2枚，弯曲4枚；术后感染1例，经内固定取出引流后痊愈。