摘要：1只14岁雌性金毛寻回犬,体重43 kg,因咳嗽自行喂药无好转遂就诊。该犬11岁时曾患乳腺肿瘤,并进行了乳腺部分切除与绝育手术,采用实验室检查、X射线检查、B型超声波检查、CT检查及细胞学检查方法进行诊断。结果表明:该犬胸腔前纵膈内存在肿块,通过细胞学检查确诊为胸腺瘤。本病例因宠物主人考虑到犬年龄较大及治疗费用较高等原因,没有采取治疗措施。犬胸腺瘤是一种起源于胸腺上皮的肿瘤,易与肺内肿块或前纵膈淋巴结肿块相混淆,因此确诊困难,非侵袭性胸腺瘤及时手术预后良好,侵袭性胸腺瘤预后不良。

摘要：目的 了解胸腺瘤的胸部CT表现以指导临床诊断与治疗。方法 87例经手术和病理证实的胸腺瘤患者的资料行回顾性分析。结果 CT检查能明确胸腺瘤的大小、部位、形态、范围、有无局部外侵,与周围组织的关系,包括气管、支气管、血管、胸膜以及淋巴结的转移。结论 CT检查能指导胸腺瘤的诊断,在估计胸腺瘤能否手术切除方面有重要作用。为治疗设计适宜的方案。

摘要：目的研究在胸腺瘤术后放射治疗中分别采取调强放射治疗（IMRT）技术和容积弧形调强放射治疗（VMAT）技术的剂量学特点，并进一步指导胸腺瘤的放射治疗计划设计。方法选择2012年9月至2013年2月10例行放射治疗的胸腺瘤术后的患者，其中男性7例，女性3例：年龄38-63岁。中位年龄56岁。分别在治疗计划系统（TPS）上勾画大体肿瘤靶区（GTV）、临床肿瘤靶区（CTV）和计划肿瘤靶区（P11V）。术后胸腺瘤放射治疗处方剂量为5000cGy，分别采取IMRT和VMAT技术设计治疗计划，由TPS得到正常组织、危及器官的受累剂量和靶区与处方剂量分布的一致性，并列表比较。结果IMRT的计划靶区的适形指数（CI）和均匀性指数（HI）分别为0．78和1．11，VMAT计划的CI和HI为O．87和1．07。VMAT相比较IMRT在靶区剂量的适形性和不均匀性均稍优于IMRT（P=0．012，P=0．047）。在并型器官如肺组织的低剂量体积（V5、V10）上，VMAT比IMRT对肺组织产生更大的损伤，分别为69．26％和64．68％（P〈0．05）、47．52％和44．93％（P〈0．05）。对于脊髓的最大剂量．VMAT为20.51Gy，IMRT为31．66Gy；心脏的V40和V50，VMAT和IMRT相应的值为10．64％和15．08％、4．39％和8．15％；食管的最大剂量，VMAT和IMRT相应的值为38．67Gv和44-30Gy。可以看出VMAT在保护正常器官方面均优于IMRT。结论对于肿瘤靶区偏中心、体积较小、压迫正常肺组织较小的患者，采取IMRT的治疗方式可以更好地保护正常和危及器官：但是对于肿瘤靶区体积较大、中心型、压迫正常肺组织较大的患者，采取照射范围较大的VMAT更加有优势。

摘要：对胸腺瘤在调强放疗中共面野计划与非共面野计划的剂量学进行比较研究,从而得出对患者受益更好的放疗计划。纳入2021年1月—2022年12月蚌埠医学院第一附属医院放疗科收治的80例胸腺瘤不完全切除术后患者,对这80例患者采用相同的计划系统进行共面野和非共面野调强计划设计,其中共面野计划采用机架0°、320°、40°,非共面野计划采用机架0°、330°(床90°)、30°(床90°),将两者得出的计划进行比较,主要比较靶区的适形度、均匀性,危及器官脊髓、心脏、肺的受量,以及对两种计划设计的机器执行效率进行比较。非共面野与共面野相比结果:靶区适形度较差,V20、V30相差不大,心脏平均剂量高269.73cGy,脊髓平均剂量高516.06cGy。研究发现,非共面野计划设计脊髓、心脏的受量稍高,但肺的低剂量受量明显减少,可以有效预防患者放疗晚期放射性肺炎的发生。

摘要：目的:研究shRNA干扰Wnt4基因对胸腺瘤细胞JNK基因表达的影响及Wnt4基因发挥作用可能依赖的信号通路。方法:根据shRNA设计原则,设计针对Wnt4基因的4个干扰靶点,构建Wnt4-sh RNA干扰质粒,经鉴定片段成功插入后,将空白质粒、TR001质粒和重组的4个干扰质粒分别转染体外培养的胸腺瘤细胞。采用RT-PCR检测转染后Wnt4基因表达,挑选对Wnt4基因抑制效果最好的干扰质粒进行后续实验。将胸腺瘤细胞分3组:空白对照组;转染TR001质粒组;转染干扰质粒组。用LipofectamineTM2000转染,采用RT-PCR及Westernblot检测细胞Wnt4和JNK的mRNA及蛋白表达。结果:shRNA-Wnt4-3质粒能显著抑制Wnt4基因表达,抑制率为52.37%(P<0.05)。Wnt4基因下调后胸腺瘤细胞内JNK基因表达也显著下调(P<0.01),差异有统计学意义。结论:采用shRNA干扰Wnt4基因后胸腺瘤细胞内JNK基因表达显著下调,说明Wnt4基因与JNK基因的表达有相关性,Wnt4基因可能依赖于非经典的Wnt/JNK信号通路发挥作用。

摘要：胸腺瘤是最常见的前纵隔原发肿瘤,目前标准的手术方式为胸腺扩大切除术,包括完整切除胸腺和纵隔脂肪组织。常用手术方法包括经胸骨切开术(ST)、电视胸腔镜手术(VATS)和机器人辅助胸腔镜手术(RATS)。随着微创胸腔镜技术发展,微创胸腺切除术已在临床越发普及。与常规胸腔镜相比,达芬奇机器人手术在高难度、高风险、操作精细的纵隔外科手术方面具有潜在的优势,该手术降低了手术操作的难度,且能让外科医生更加舒适地完成手术。RATS胸腺切除术常用手术入路包括经左胸、右胸、剑突下胸骨后入路等,适应证及手术步骤与VATS相似。然而其作为一种新的手术技术,已有证据初步证实其安全性及围手术期结局方面的优势,然而长期疗效尚待进一步验证。

摘要：目的探讨将Masaoka临床分期应用于胸腺上皮肿瘤(TET)术前诊断的价值。方法回顾性分析43例经手术病理证实的TET的CT表现,根据肿瘤边缘、包膜存在与否、纵膈脂肪情况,周围侵犯情况、转移CT表现进行Masaoka临床分期,与术后分期进行对比,评价CT术前分期诊断价值。结果 43例TET术前Masaoka分期为I期12例(27.9%),II期15例(34.8%),Ⅲ期11例(25.5%),Ⅳ期5例(11.6%),与术后分期符合率分别为91.6%、86.6%、81.8%、100%。结论 Masaoka临床分期应用于胸腺肿瘤CT术前诊断有助于设计合理治疗方案以及术后判断预后提供有价值的信息。

摘要：背景:临床工作中对伴胸腺瘤重症肌无力患者仍存在漏诊,从而贻误治疗。目的:探讨Ryanodine受体(ryanodinereceptor,RyR)抗体在重症肌无力(myastheniagravis,MG)评估中的意义。设计:病例分析。单位:一所大学医院的神经病学研究所。对象:实验于1999-06/2002-03在复旦大学神经病学研究所实验室完成。66例伴胸腺瘤MG(MGT组)、98例非胸腺瘤MG(NTMG组)和50例非重症肌无力(NMG组)及123例正常人(NC组)为研究对象。方法:以差速离心方法提取富含RyR的肌质网提取物(SR),建立ELISA-RyR抗体检测系统。主要观察指标:研究对象血清中RyR抗体水平。结果:MGT组RyR抗体阳性检出率显著性高于NTMG组,NMG组(P0.05)。RyR抗体呈阳性MG组的年龄、临床评分和AchR-ab水平均显著高于RyR抗体呈阴性MG组(P<0.01)。RyR抗体水平同MG患者临床症状的严重程度呈正相关,尤其是MGT组(r=0.626,P<0.01)。不同胸腺组织学类型MGT中尤以上皮细胞型相关性最高(r=0.592,P<0.01)。结论:RyR抗体检测对诊断MGT具有较高的敏感性和特异性,并且与MG患者临床症状的严重程度呈正相关。