摘要：目的总结体外扩张器(external volume expansion,EVE)辅助自体脂肪移植乳房再造的应用进展、作用机制、应用要点、局限性及肿瘤安全性,为优化EVE设计提供参考。方法结合近年相关文献,就EVE相关基础实验、临床应用做一综述。结果 EVE可降低组织间隙压、增加血供、促进脂肪细胞新生,从而有利于移植脂肪存活。临床应用EVE辅助自体脂肪移植可增加脂肪体积留存率,提升乳房重建效果,且不会增加乳腺癌患者局部复发率。但应用参数暂无标准,且应用并发症、局限性多。结论 EVE可促进移植脂肪存活,但存在并发症多、依从性差等缺点,亟需进一步研究开发乳腺癌术后乳房再造的专用产品并建立相关应用指南。

摘要：目的解决游离脂肪移植吸收问题。方法根据碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)的生物学特性,以纤维蛋白作为缓释剂,参与小颗粒状脂肪移植。并采用正交法设计,观察 bFGF 及缓释剂浓度与效应关系。结果术后3个月,移植物重量变化在差位级为98％,好位级为225％。后者基本与动物体重同步增长。脂肪生存及增殖与 bFGF 缓释剂浓度关系密切。在0.2g 移植脂肪中加入 bFGF 1000U、2 000U 或4000U,以4000U 效果最佳。缓释剂浓度1000mg/L,2 000mg/L,或3000mg/L,以1000mg/L 为佳。组织学观察各移植物均有被膜、纤维间隔。脂肪组织结构良好,细胞成熟。结论 bFGF 在以纤维蛋白为缓释剂条件下,对移植脂肪具有良好的促增殖作用。其效应具有浓度依赖关系。

摘要：背景:一般认为在有效剂量以上时,脂肪移植的成活率与血管内皮细胞生长因子存在明显的剂量依赖性关系,血管内皮细胞生长因子的有效剂量决定于移植脂肪的组织量。目的:观察在微渗透泵恒量缓释血管内皮细胞生长因子的微环境中,脂肪移植体的血运重建及组织成活率的变化。设计、时间及单位:细胞形态学观察实验,于2007-09/2008-10在广东医学院附属医院整形外科研究所完成。材料:健康SD大鼠90只制作大鼠自体脂肪移植体模型。人血管内皮细胞生长因子为美国ONCOGEN公司产品;Alzet2002型微渗透泵为美国Alzet公司产品。方法:90只大鼠随机均分成3组,手术对照组单纯行自体脂肪移植;实验对照组在自体脂肪移植后,微渗透泵持续恒量灌注2000μL生理盐水,泵速为0.5μL/h,持续14d;实验组进行自体脂肪移植,微渗透泵持续恒量灌注含1μg血管内皮细胞生长因子的生理盐水溶液2000μL,泵速为0.5μL/h,持续14d。主要观察指标:术后7,14,28,42,64d取材,微刻度试管测量移植体剩余的体积;苏木精-伊红染色后光镜下观察移植体组织细胞形态学改变;免疫组化法观察实验组和各对照组脂肪移植体血管生长情况。结果:移植14d后,实验组移植体脂肪组织存活体积高于手术对照组及实验对照组(P0.05),实验组各个时间点移植体血管密度高于其他组(P0.05)。结论:血管内皮生长因子可以促进移植体血管形成,并显著提高移植体的成活率。

摘要：目的探讨皮肤软组织扩张后,假体置入同期行自体脂肪颗粒移植术在乳腺癌改良根治术后乳房再造中的临床应用效果。方法2013年1月至2016年12月,福建医科大学附属第一医院整形外科共收治15例单侧乳腺癌改良根治术后女性患者。年龄18~50岁,平均33.5岁。其中,T1N0MO8例(其中1例为T1micN0MO)、T2N0MO3例、T2N1MO1例、T1N2MO1例、T2N2MO1例、T3N3MO1例。依据健侧乳房的基底径选择大小合适的圆形皮肤软组织扩张器,按术前设计在胸大肌后间隙置入扩张器,腔隙剥离范围大于扩张器底盘1cm左右,依据健侧乳房下皱襞水平判断患侧扩张器置入的最低位置。术中及术后定期向扩张器注水,达对侧乳房体积后继续超量注水30%~50%,注水完成后维持3个月以上。完成扩张后根据健侧乳房的基底径、大小、形态及两侧乳房大小相近时的注水量并参考患者意愿,更换合适容积和形态的乳房硅凝胶假体。同期抽取患者大腿或腹部脂肪颗粒,800×g,离心3min。在患侧皮下、胸大肌后呈放射状、多间隙、多隧道、多层次注射自体脂肪颗粒,同时根据对称性调整对侧乳房形态,尽量达到双侧对称。结果本组15例,即刻置入扩张器8例,延期置入扩张器7例。置入的扩张器均为圆形。本组病例两次手术间隔时间为6~12个月,平均7.4个月。扩张器注水总量310~450ml,平均365ml。假体容积180~280ml。自体脂肪的注射量65~230ml,平均约122.7ml。术后切口均一期愈合。随访时间1~3年,平均2年。再造乳房形态自然、略有坠感、双侧对称,按Harris乳房外形评价标准均为优。结论对于乳腺癌改良根治术后的患者,扩张后假体置入同期脂肪移植乳房再造术后效果较好,是一种较为理想的乳房再造术式。

摘要：目的探讨将化妆效应美学分析应用于面部脂肪移植术前设计中的作用和意义.方法对接受面部脂肪移植的求美者33例进行术前评估,按照化妆效应进行美学分析,标记面部高光区、提亮区和修容区.根据面部脂肪室原理对解剖分区内脂肪移植可容受的体积和移植层次进行预估.脂肪移植采取Cole-man脂肪处理和注射方式,术后评价美容效果和并发症.结果对33例求美者术后恢复顺利,无感染、硬结、不自然外观等并发症,术后美学效果都得到改善,患者满意度良好.结论将化妆效应引入到面部脂肪移植的美学设计上可以更好地指导手术,容易获得更理想的术后效果.

摘要：目的研制一种恒压恒量微创脂肪注射移植装置，以提高颗粒脂肪移植的成功率。方法采用电动原理，设计适用于脂肪移植的助推装置，该装置设有速度调节和压力保护，从而可以精确地控制脂肪移植的推力与注射量。结果该装置可有效地完成脂肪助推，容量可以精确到0．020～0．033ml，颗粒均匀，脂肪组织无明显损伤。结论该装置经济实用，操作简便，值得在临床上推广应用。

摘要：目的探讨自体脂肪移植联合等离子光纤溶脂改善面部轮廓的临床效果。方法对110例美容就医者，根据其面部特征及其愿望，综合设计全面部手术，应用自体脂肪填充联合等离子光纤溶脂改善面部轮廓，术后均随访6～24个月。评价术后满意度和并发症。结果满意95例，尚可15例。所有美容就医者均无血肿、硬结、感染等并发症的发生，填充效果稳定。结论自体脂肪移植联合等离子光纤溶脂，可以有效的改善面部轮廓和皮肤质地。

摘要：目的:探讨轴状脂肪移植治疗面部凹陷畸形的一种新方法和效果。方法:设计一种取脂工具,切取轴状脂肪,根据面部凹陷情况予以填充脂肪3ml-15ml。3个月后复查,5例患者行二次脂肪移植。结果:我科自2016年1月至2018年1月共完成该手术25例,面部凹陷处较前明显改善,饱满突起或变平,随访时间3-12个月,未见塌陷。结论:轴状脂肪移植填充面部小面积凹陷,效果确切,是一种较理想的填充修复方法。

摘要：目的探讨富血小板血浆（plateletrichplasma，PRP）对游离脂肪移植物存活的作用。方法采用自身配对设计，获取Wistar大鼠脂肪组织和PRP，于24只Wistar大鼠背部分别注射以下3组脂肪移植物：A组为空白对照组；B组为PRP未激活组；C组为PRP激活组。术后1、2、3个月各处死8只大鼠，分别获取3组移植物标本，进行形态学和组织学观察，标本行HE染色，于光镜下观察脂肪组织存活情况，并进行病理学分析。结果形态学结果显示，术后1个月C组移植物直径明显大于A组（P〈0．05），而移植物体积比较，3组间差异均无统计学意义（P〉0．05）。组织学结果显示，术后1个月，C组小血管密度明显高于A组（P〈0．05），术后3个月，C组炎性反应明显轻于A组和B组（P〈0．05），而其他病理观察指标：脂肪组织完整性、纤维化程度及囊腔空泡形成，在各时间段3组间差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论在Wistar大鼠模型上PRP对游离脂肪移植物的存活无明显促进作用。

摘要：目的探讨自体脂肪移植在面部年轻化中的应用效果。方法自2012年5月至2017年12月,对收治的182例面部老化患者行自体脂肪移植填充。选取大腿或下腹部作为供区,采用肿胀吸脂法进行吸脂,获取的脂肪经过纱布过滤纯化后,用16 G钝头注脂针将处理后的自体脂肪按照术前设计进行面部注射填充。术前及术后随访期间均对患者行面部标准化拍照,并对患者进行效果满意度评分。结果本组共182例患者,155例行单次注射填充,27例行2次注射填充。术后随访6~24个月,未出现感染、脂肪液化和囊肿等并发症;94.5%(172/182)患者在随访期间对术后效果满意。结论自体脂肪移植术是一种操作方便、安全、有效的手术方法,术后无排斥反应,能有效地改善面部老化外观。