摘要：目的描述扩大脆弱人群健康保险覆盖率的策略及作者对实施这些策略的评价。方法由主题专家和检索人员讨论并试验后确定检索词,共检索28个电子数据库、12个卫生机构网站、3个灰色文献数据库和搜索引擎Google。纳入所有描述或评价已经实施的扩大脆弱人群健康保险覆盖率策略的文献。用预先设计的数据提取表收集文献内容和有关研究质量的信息,分析和描述提取信息。结果共纳入86篇文献,大多研究来自美国,主要研究人群是儿童。61篇描述策略,25篇评价策略。据卫生筹资机制理论分析,扩大健康保险的策略分为六类,即改变健康保险的入保资格、提高对健康保险的认知度、合理设置保险金水平、改进入保程序、改善卫生服务提供、改善保险的管理和组织。评价策略的研究大部分为回顾性纵向数据分析,仅有两篇为随机对照试验。评价研究的结论是所实施的策略对扩大保险覆盖有正面效应。结论美国等发达国家已实施大量策略用于扩大健康保险覆盖率,发展中国家实施的策略和相关研究均较少,发达国家实施的策略对发展中国家有一定的借鉴意义。纳入文献中有25篇评价策略效果的研究,可做进一步的系统评价,以考察策略对扩大健康保险覆盖率的效果。

摘要：目的了解广东省农民(工)、失业下岗人员、离退休人员等脆弱人群甲型H1N1流感防制知识知晓情况和健康行为形成情况,探讨下一阶段针对脆弱人群的防制措施。方法采用随机抽样的方法抽取调查对象,运用自行设计的调查问卷对调查对象进行调查。结果广东省农民、农民工、离退休人员等脆弱人群甲型H1N1流感基本知识平均知晓率为57.0%,对人感染甲型H1N1流感后传染期知晓率最低(32.9%)。咳嗽遮掩口鼻等6项健康行为平均形成率为49.3%,其中聚餐时总是使用公筷的比例仅为13.6%。不同脆弱人群甲型H1N1流感防制基本知识知晓率和健康行为形成率差异有统计学意义(P<0.05)。甲型H1N1流感发生前后,脆弱人群健康行为形成率有差异,甲型H1N1流感发生后脆弱人群健康行为形成率显著高于甲型H1N1流感发生前。结论广东省农民(工)、失业下岗人员、离退休人员等脆弱人群甲型H1N1流感基本知识掌握程度低,健康行为形成比例不高,在面对脆弱人群进行健康教育时,要更多采用分众传播、大众意见领袖和参与式传播方法。

摘要：[背景]在全球气候变化的背景下,气温将呈持续上升趋势。目前大多数气温与健康的研究是针对低海拔地区,对高原地区的研究甚少。[目的]分析西藏高原地区气温对人群非意外总死亡的影响,识别脆弱人群,为制定有针对性的气候变化适应政策提供科学依据。[方法]收集2013—2019年西藏自治区居民死因监测资料、气象数据和大气污染物数据,基于时间分层的病例交叉设计,利用条件logistic回归模型分析气温与死亡的暴露-反应关系,将暴露-反应关系线性化处理获取气温每变化1℃的超额死亡风险;计算归因分值评估由气温造成的归因死亡负担;并进一步按照性别、年龄(<65岁,≥65岁)、死因分类(心血管疾病、脑血管疾病和呼吸系统疾病)进行分层分析。通过调整模型参数与变量进行敏感性分析。[结果]2013—2019年西藏非意外总死亡26045人,气温中位数为5.0℃。气温与非意外死亡的暴露-反应关系为死亡风险随着气温降低而升高。气温每降低1℃,非意外总死亡的超额死亡风险为2.01%(95%CI:0.94%~3.07%),男性为2.05%(95%CI:0.62%~3.47%),女性为1.96%(95%CI:0.34%~3.56%),均有统计学意义;<65岁人群为1.45%(95%CI:–0.10%~2.98%),无统计学意义,≥65岁人群为2.52%(95%CI:1.04%~3.99%),有统计学意义。心血管疾病死因人群的超额死亡风险为2.65%(95%CI:1.03%~4.24%),脑血管疾病为3.70%(95%CI:0.74%~6.57%),均有统计学意义,而呼吸系统疾病为2.18%(95%CI:–0.14%~4.44%),但无统计学意义。非意外总死亡的归因死亡数为5340(95%CI:2719~7528)例,归因分值为20.50%(95%CI:10.44%~28.91%)。一些特定亚组的归因分值较高,如男性(20.72%),≥65岁人群(23.33%)以及心血管疾病死因人群(26.07%)。[结论]西藏高原地区气温与非意外死亡的暴露-反应关系呈现为死亡风险随着气温降低而升高,疾病负担较大。男性、≥65岁人群、罹患心血管疾病与呼吸系统疾病的人群可能是脆弱人群。

摘要：居住在护理院的老年人这一脆弱人群,有着复杂的健康和功能性需求,再加上众多的跌倒风险诱因,以及护理院的背景,致使以往的跌倒预防试验都不成功。设计并最终确定干预措施,以对护理院住户的日常生活产生积极影响,确实并不容易。然而,尽管存在这些困难,Logan及其同事发表的文章(doi:10.1136/BMJ-2021-066991)仍然对一项复杂的干预措施进行了很好的描述和展示,这项干预措施与英国长期居住在护理院的老年人跌倒率显著降低相关。