摘要：目的分析影响急性脊柱损伤患者肺栓塞发生的危险因素。方法采用病例-对照研究设计方案。收集2018年1月至2023年8月期间陆军军医大学3所附属医院收治的840例急性脊柱损伤患者的基本信息、损伤原因、损伤部位、影像学及实验室检查等相关资料,按照患者是否并发肺栓塞分为2组:发生肺栓塞患者83例;未发生肺栓塞患者757例。对2组患者性别、年龄、住院时间、ICU时间、损伤原因等37个危险因素指标进行单因素分析,再对筛选出的有意义的变量进行多因素Logistic回归分析。结果急性脊柱损伤患者单因素分析提示年龄、住院时间、下肢骨折、肺部挫伤及感染、休克、手术次数等24个危险因素与肺栓塞的发生有关(P<0.05)。多因素二元Logistic回归分析提示,年龄(P=0.000,OR=1.957,95%CI:1.532~2.499)、ICU时间(P=0.000,OR=2.561,95%CI:1.728~3.794)、手术次数(P=0.015,OR=1.814,95%CI:1.124~2.927)、脊柱固定(P=0.004,OR=0.370,95%CI:0.189~0.724)、限制性体位(P=0.000,OR=21.269,95%CI:5.276~85.740)、血小板(P=0.000,OR=1.553,95%CI:1.236~1.951)、D-二聚体(P=0.000,OR=1.600,95%CI:1.376~1.860)、凝血酶原时间(P=0.025,OR=2.756,95%CI:1.138~6.670)是急性脊柱损伤患者肺栓塞的独立危险因素。结论急性脊柱损伤患者肺栓塞组病死率明显高于非肺栓塞组,年龄、ICU时间、手术次数、脊柱固定、限制性体位、血小板、D-二聚体、凝血酶原时间与急性脊柱损伤患者发生肺栓塞密切相关。

摘要：目的　提出一种多节段脊柱损伤的分类方法 ,以提高诊断意识与治疗水平。方法　对 12 8例多节段脊柱损伤进行回顾性分析 ,平均随访 8 2年。按自行设计的分类方法进行分类。结果　相邻型 82例 (占 6 4 1% ) ,非相邻型 4 6例 (占 35 9% ) ;损伤部位以胸腰段为主 ;脊髓功能 :FrankelA级 6 0例 ,B级 12例 ,C、D级 2 7例 ,E级 2 9例。手术治疗 6 9例 (其中减压内固定 4 2例 ) ,保守治疗 5 9例。随访 94例 ,改善 1级者 30例 ,改善 2级者 2 9例 ,无改善者 35例。结论　类型不同其患病率、致伤因素、脊髓损伤严重度及诊断失误率均不同 ,诊断必须正确 。

摘要：研究设计调查专家意见、反馈及共识。目的描述国际脊髓损伤（SCI）脊柱干预及手术操作基础数据集的开发及其中包含的变量。设置国际工作组。方法成立专家委员会以选择及确定数据项目。将数据集送至相关的委员会及组织征求意见。考虑所有的建议后,国际脊髓协会及美国脊柱损伤协会认可了最终版本。结果数据集包括9个变量：1干预/操作的日期及开始时间;2非手术卧床休息及外固定;3脊柱闭合性干预,手法治疗和/或脊柱复位;4手术流程—入路;5干预完成或手术结束的日期及时间;6手术流程—切开复位;7手术流程—对神经的直接减压;8手术流程—固定及融合—节段数量;9手术流程—固定及融合—节段水平。所有变量均用数字或字符进行编码。本文中各项脊柱干预及操作均得以编码（变量1~7）,各脊柱节段水平亦得以描述（变量8~9）。应用临床病例举例说明如何完成该数据集。结论开发国际脊髓损伤脊柱干预及手术操作基础数据集的目的为便于各研究、中心及国家之间对脊柱干预及手术操作进行比较。

摘要：目的研究呼吸器肩带长度对消防员脊柱活动和负荷的影响,以确定最优肩带配置,降低脊柱损伤风险。方法使用三维动作捕捉系统(Xsens MVN)测试了12名受试者穿着4组样本(无呼吸器、呼吸器肩带拉出长度11、18.5、26.5 cm)跑步时骨盆和臀关节的活动角度;利用AnyBody Modeling System构建了负重人体骨肌模型。

摘要：在胸腰段脊柱骨折脱位合并截瘫的病人，当压迫来自脊髓前方时，需行侧前方或前方减压术，人路通常有两种选择：①胸腹联合切口腹膜后椎管侧前方减压术；②经后路椎板及关节突切除侧前方减压术。两种术式各有优缺点[1~2]，为此，我们根据此段的解剖关系设计了经骶棘肌腰方肌间隙行胸腰段脊柱侧前方减压术。临床应用12例，效果满意，报道如下。1临床资料本组12例，男10例，女2例，年龄25－60岁。车祸伤8例，背部重物撞击伤2例，坠落伤2例。受伤到手术时间最短7d，最长半年。12例均为不全瘫，其中截瘫指数为5者1例，指数4者9例，指数2者2例。受伤部位：胸122例，腰17例，腰23例。X线片见脱位情况：椎体10脱位10例，110脱位2例，CT示：12例均有椎体骨折片从前方突人椎管，占据椎管容积1／3以下2例，1／3－2／310例，同时有椎板骨折但未突人椎管有3例。手术从右侧人路10例，左侧人路2例，9例同时加椎体钉内固定，3例陈旧骨折未加内固定。随访3—6个月。疗效评定标准[4]基本痊愈：能自由行走，近似随意膀眺；显著进步：扶拐行走，反射性膀既；进步：运动及二便功能有不同程度好转；无效：运动及二便功能无进步。本组12例中，4例基本...

摘要：目的：寻求胸腰段脊柱脊髓损伤侧前方减压的新入路。方法：利用胸腰段的解剖关系设计经骶棘肌腰方肌间隙入路行胸腰段脊柱侧前方减压术。结果：临床应用１２例，手术时间１～１．５ｈ，从皮肤切口到完全显露椎体出血４０～６０ｍｌ。此入路不切断骶棘肌、腰方肌、腰大肌及膈肌，不会伤及胸膜等。随访３～６个月，基本痊愈４例，显著进步３例，进步５例。结论：经骶棘肌腰方肌间隙行胸腰段脊柱侧前前方减压入路简捷，损伤小，出血少。既能充分减压，又能最大限度保持脊柱的稳定性，还可避免加重脊髓损伤、胸膜损伤等并发症。

摘要：胸腰段脊柱脊髓损伤的前路减压治疗王大勇吴梅英谢宝钢胸腰段骨折脱位在脊柱损伤中占首位。对其合并脊髓损伤的治疗，近２０年有了较大进展，脊髓前方或侧前方减压术被认为是切实有效的手术方法［１～３］。我们从１９９４年采用自行改良设计的“经椎弓根椎体后份切除术”...

摘要：目的:设计一种简单便携的脊柱手术实时监测工具并初步评价其应用效果,减少战地脊柱脊髓损伤救治的医源性损伤。方法:自行设计并制备手柄式脊柱内固定导引器。离体脊柱标本随机分为对照组(n=10)和实验组(n=10),对照组采用常规方法进行椎弓根开道,实验组采用自行设计的手柄式脊柱内固定导引器进行椎弓根开道。记录两组各标本的操作时间,术后将标本沿椎弓根平面水平剖开,比较两组标本的开道位置及进针深度。结果:对照组和实验组处理单个椎体时间分别为(0.5±0.2)min、(0.6±0.1)min,两组无统计学差异;对照组穿刺道边缘距离椎弓根壁平均距离(mm)明显短于实验组(1.1±0.3vs1.8±0.2,P=0.037)。结论:手柄式脊柱内固定导引器携带方便,操作简单,体外初步应用效果尚可,能够为早期手术提供可靠参考。

摘要：目的针对各种事故和自然灾害发生后受困伤员颈椎及脊柱伤情特点.对伤员快速固定装置进行优化设计。方法通过功能分析.进行三维建模设计.采用基于ANSYS Workbench的有限元分析和优化设计.拉伸强度验证.并制作样机进行试验。结果设计的伤员快速固定装置能满足对伤员实施安全救护的需求.通过优化设计.在不降低强度的前提下.自身质量约减少了30%。结论基于有限元分析的方法可明显优化结构.对其它相关救护装备的研制也具有参考意义。

摘要：目的　比较增加载荷分享的动力椎弓根螺钉固定器 (dynamicdevice ,DD)与其相对的坚强固定器 (rigiddevice,RD)的稳定性 ,并探讨动力固定器的生物力学作用。　方法　在 7例新鲜成人尸体T10 L4脊柱标本 ,模拟L1骨折后安放DD和RD ,进行脊柱三维运动范围和前屈 压缩刚度测试。结果　DD与RD能在屈伸 ,侧弯运动方向上显著增加节段稳定性 ,使轴向旋转运动恢复至正常运动范围。DD比RD屈伸运动范围增加 4 0 % ,前屈 压缩刚度减少 2 4 1Nmm。　结论　 2种脊柱内固定器均能稳定所损的脊柱 ,但动力椎弓根螺钉固定器的设计可在不牺牲脊柱固定稳定性的前提下 ,增加载荷分享 ,减少应力遮挡和应力集中 ,符合弹性固定原则。