摘要：背景:随着脊椎融合术和人工椎间盘植入手术的不断发展,近年来研究者们利用各种医疗仪器设备和研究方法,对脊椎的各项特性展开研究。生物力学研究需要更真实的模拟人体生理环境和运动方式。目的:综述国内外相关文献,从测量主体和测量内容角度总结脊柱生物力学研究方法的优势与不足。方法:以"biomechanical and(properties or study or evaluation),spinal biomechanics,spine mechanical test,spine and(kinematics or motion)"为英文检索词检索PubM ed、Web of Science、Springer数据库,以"生物力学特性,生物力学研究评估,脊柱生物力学,脊柱力学测试,脊柱动力学,脊柱运动"为检索词检索中文期刊全文数据库,纳入脊柱力学、运动学、动力学研究相关文献,主要整理近5年来该领域内的经典文献,排除重复性工作,重点对38篇文献进行分析讨论。结果与结论:近30年来研究者从多个结构细节对脊柱机械特性展开了研究,仿照人体运动研究了基本工况下脊柱的运动形式,掌握了大量脊柱力学与动力学特性。未来还需要对脊柱特性进行更加深入的了解,如力学方面椎间盘的阻尼特性、运动学方面脊柱的空间耦合运动规律等,才能有助于设计性能更加优良的脊椎病治疗产品,更好地修复脊椎疾病。

摘要：为了改进胸腰椎脱位的治疗方法，更好地重建脊柱稳定性，设计了一种新的脊柱固定器械，由滚花钉及连接板构成，并通过椎弓根进行的一种脊柱后路短节段固定方法，脊柱固定范围限制在两个椎体间。１９８９年～１９９５年，临床应用这种新器械矫正胸腰椎脱位１２例，经１～４年随访，畸形矫正满意，固定牢固。结果表明：该器械具有手术方法简单、固定牢固和手术创伤小等优点。认为，该项技术适用于胸腰椎稳定性的重建。

摘要：微创腰椎椎间融合术是近年来发展起来的新技术。其目的在于采用不同的微创入路结合特殊设计的手术器械与置入物,在取得优于或不低于传统开放腰椎椎间融合术效果的同时减少手术创伤,促使患者早日康复。近年来我国微创腰椎椎间融合技术已得到迅速发展,并已取得令人瞩目的成绩。但我们必须清楚地认识到:微创技术只是传统脊柱手术积极和有意义的补充,有其固有的局限性和潜在风险,因此应避免工作中的盲动与冲动,扬长避短,以使微创腰椎椎间融合技术健康顺利发展。为此,本期特邀国内相关脊柱外科专家就微创腰椎椎间融合的有关问题进行讨论,供同道们参考。

摘要：背景:老年退行性腰椎管狭窄症主要的临床表现是由于神经根受压而导致患者出现腰腿痛。传统的全椎板切除修复虽能迅速改善患者的症状,但是由于脊柱缺乏稳定性,易出现退变性滑脱,导致疗效不佳,不良反应较多。目的:设想采用全椎板切除联合椎弓根钉内固定修复老年退行性腰椎管狭窄症,有效减轻神经根受压而导致患者出现腰腿疼痛,可提高脊柱稳定性,减少术后不良反应。方法:研究为前瞻性、单中心、自身对照临床试验。试验将纳入来自青海省人民医院骨科的老年退行性腰椎管狭窄症患者160例,均采用全椎板切除联合椎弓根钉内固定治疗,术后进行3,6,9,12个月随访。结果与结论:研究的主要结局指标为术后12个月日本矫形科学学会(JOA)下腰痛评分改善率变化评价患者腰腿疼痛的改善情况;次要结局指标以JOA下腰痛评分变化、椎管直径变化及腰椎CT形态变化,术后不良反应发生率。前期71例患者术后3个月的预试验结果显示,术后3个月JOA下腰痛评分及椎管直径较术前显著升高(P<0.05)。试验以期证实采用全椎板切除脊柱内固定修复老年退行性腰椎管狭窄症患者,可以快速缓解患者腰腿疼痛症状并保证脊柱的稳定性,安全可靠。试验经青海省人民医院医学伦理委员会批准(审批单位:青海省人民医院,审批号:QHY201602G)。研究符合世界医学会制定的《赫尔辛基宣言》的要求。参与者对试验方案和过程均知情同意,并签署知情同意书。试验设计时间为2017年12月,试验于2018年8月至开始进行患者招募及数据收集,2019年10月进行结果指标分析,2019年12月试验完成。文章结果将以科学会议报告,或在同行评议的期刊上发表传播。试验的方案版本号(1.0)。试验已在中国临床试验注册中心注册(注册号:Chi CTR1800014726)。

摘要：目的:根据国人颈椎特点设计研制了一种经氮化处理的纯钛植骨融合器,并进行生物力学测试。方法:取12具新鲜成年男性颈椎标本,分别处理成包含单、双运动功能单位的试样,模拟前路植骨及植人融合器,进行前屈、后伸、侧弯、扭转四个方面的测试,比较本融合器植人后与完整颈椎及单纯椎间植骨的稳定性,经统计学分析后自编程序拟合出载荷—位移曲线和扭矩一扭转角曲线。同时进行疲劳强度和强度破坏试验。结果:融合器植人后颈椎在各方向运动中的稳定性均明显强于单纯椎间植骨,也较完整颈椎运动功能单位稳定。结论:纯钛颈椎植骨融合器适用于前路间盘摘除减压手术的椎间固定融合,尤其是多节段病变的病例。

摘要：目的 :设计一种勿需联合使用前路或后路内固定器的自固定式人工椎体 ,用于治疗脊柱肿瘤和椎体爆裂性骨折。方法 :提取脊柱各项数据 ,经CAD设计软件处理及有限元分析 ,采用医用钛合金Ti6A14V加工制成。将 8具成人新鲜尸体的腰椎 (L1～L5)随机分组 ,测量正常脊柱及人工椎体替换模型的生物力学性能 ,进行医学统计分析。结果 :与正常椎体对照组相比 ,人工椎体置换模型在纵向压缩、前曲、后伸、左右侧弯方面稳定性较好 (P 0 .0 5 )。疲劳实验中人工椎体模型完好。结论 :该人工椎体设计合理 ,生物力学性能良好 ,能重建脊柱稳定 ,勿需联合使用前路或后路内固定器。

摘要：脊柱是人体的中轴结构,内含重要的神经组织,任何影响脊柱稳定性的改变必然产生神经系统损害,甚至死亡等严重后果.影响脊柱稳定的因素主要有创伤、退变、畸形、肿瘤和炎症等.脊柱不稳的诊断其实到目前为止并不十分明确,许多学者做了很多的工作力图将脊柱不稳进行较为具体的量化,并由此设计出系列诊断标准.而临床发现,影像学上脊柱的不稳定并不能反映患者的临床症状.对于脊柱不稳我们认为应该强调临床症状的解决,而不仅仅是影像学上稳定性的恢复.当然在目前缺乏客观评价指标的情况下,影像学上不稳定性变化是非常重要的疗效评价指标.骨质增生是人体对脊柱不稳定有很好的生理代偿,通过接触面积的增加来增加椎间的稳定性,这主要是发生在退变性不稳定的病例中,但过度和"错误"部位的增生将导致神经系统的受压,并由此产生较严重的病变.

摘要：脊柱后路内固定技术已日趋成熟,由于国产内固定器设计合理、价格便宜,故已广泛应用于临床[1,2].但国产器械因钢材质量问题,疲劳断裂现象时有发生.目前,该领域研究大多集中在材料生物力学稳定性上,而对其疲劳特性的研究报道较少.故作者选择两种有代表性的国产脊柱内固定器进行生物力学疲劳特性研究,现报告如下.

摘要：颈椎间盘介入手术由于手术创伤小、安全性高、对脊柱稳定性无影响、术后恢复快及费用低等优点已作为颈椎间盘突出症患者的首选治疗方案。颈椎间盘介入手术时，患者仰卧于导管床上，手术敷料覆盖患者头、胸等部位，仅在颈部留出手术视野。导管床的头端狭小，宽度仅能托住头部，由于无处安放撑和器，故传统的手术头架无法使用，而手术敷料直接覆盖患者口鼻部又影响呼吸，长时间手术易造成患者呼吸困难，甚至引发其他并发症。故笔者将手术头架进行了改进，现将设计方法报道如下。