摘要：研究设计 报告单一期自体骨移植与内固定在外科治疗脊柱结核的结果。目的 为了确定内固定在3年以上的脊椎结核病人中根治性清创及植自体骨术后的效果。背景摘要 脊柱结核病人用根治性清创及自体骨移植始终未获成功的治疗，不论后期手术是否做了内固定和融合，虽然大多数外科医生喜欢在后期手术中选择脊柱内固定系统。方法 在前瞻性研究中，作者评估了39例脊柱结核病人（22例男性和17例女性，平均年龄48岁），在进行单一期的根治性清创及植骨手术同时做了内固定手术。

摘要：脊柱多段结核比单发结核治疗困难。其病灶清除术的手术设计分为：（1）优先处理引起截瘫的病灶。（2）多段病灶清除手术次数越少越好。（3）病灶严重性相近者，清除术以先上后下为原则。（4）病灶轻重不同者，清除重的，轻的不手术可能治愈。（5）颈椎结核因局部血运丰富，牵引治疗效果良好。（6）非手术疗法能使部分病人病情显著好转，但疗程长，易复发。（7）有严重器质性疾患不能手术者，不要勉强施行清除术。

摘要：目的:探讨老年腰椎结核Ⅰ期行皮质骨轨迹(cortical bone trajectory,CBT)螺钉技术联合前路小切口病灶清除支撑植骨的临床疗效。方法:对2015年2月至2016年12月采用CBT螺钉技术联合前路小切口病灶清除治疗的22例腰椎结核患者进行回顾性分析,其中男13例,女9例,年龄(73.3±7.1)岁。Frankel分级:B级2例,C级5例,D级6例,E级9例。对手术前后视觉模拟评分(VAS)、Cobb角、红细胞沉降率(ESR)、Frankel分级进行分析,并观察手术并发症、内植物稳定性和植骨融合情况。结果:22例患者均获得随访,时间12～24(18.7±4.6)个月。有2例患者术后3个月发现前路手术对侧腰大肌脓肿增大,行B超定位下置管引流后治愈。余20例均Ⅰ期愈合,无窦道形成及脊柱结核复发。末次随访Frankel分级:C级3例,D级5例,E级14例。末次随访后凸Cobb角由术前的(17.68±3.86)°减少至(4.77±2.47)°;VAS评分由术前的(6.95±2.26)分减少至末次随访时的(2.18±1.59)分;ESR由术前的(47.14±20.85) mm/h降至末次随访的(16.77±11.42) mm/h。X线、CT检查均提示已骨性愈合,平均融合时间为(4.9±1.2)个月。结论:采用Ⅰ期皮质骨轨迹螺钉技术联合前路小切口病灶清除支撑植骨治疗老年腰椎结核是较为有效、安全的方法。

摘要：目的设计一种既能重建腰椎椎体高度又能保留相应椎间隙运动功能的可动腰椎假体用于治疗腰椎肿瘤、结核、骨折等疾病。方法提取我国60名健康成年男性的腰椎CT数据进行三维重建解剖参数采集,并对解剖数据进行统计学分析,根据统计结果设计仿生人工腰椎及椎间盘复合体,利用3D打印技术制作假体光敏树脂模型并进行活动度评价。结果椎体前后高度比中间大,上下终板的正中矢状径与冠状径均大于中间水平面,上下终板与侧面呈70余度夹角,同一椎体上下终板凹陷深度存在显著差异(中高>后高的规律,前后高度之间具有显著差异(<0.05)。仿生人工腰椎及椎间盘复合体由椎体部件、椎间盘部件及自攻锁钉螺钉三部分组成。椎体部件侧面设有植骨槽与羟基磷灰石涂层,其可动装置为防脱球窝关节,关节面进行高度抛光处理。假体的构成材料为在临床上被广泛应用的具有良好组织相容性的医用钛合金与高分子复合材料。结论 CT三维重建可以较准确的获得腰椎的解剖参数,理论上仿生人工腰椎及椎间盘复合体可在一定程度上满足腰椎的生理功能,并能通过调整椎间盘部件的大小来改变运动范围,但是该假体的屈服轻度、耐磨、耐腐蚀等性能尚需要体外力学测试及动物体内实验的进一步研究。

摘要：目的 :评价撑开、复位、内固定系统 (DistractionReduceFixationSystemDRFS)在胸腰椎手术中的应用价值。方法 :对胸腰椎骨折 2 6例 ,结核 10例 ,腰椎滑脱 2 4例病人均行DRFS内固定及植骨融合术。结果 :随访 4～ 36个月 ,平均 14个月 ,2 6例胸腰椎骨折者生理曲度恢复 ,伤椎高度恢复 90 %,神经功能除 1例A级的无改善外 ,其余的均有 1～2个级别的提高 ;结核 10例 ,后突畸形矫正 ,脊柱稳定 ,植骨在 4～ 5个月内融合 ,无 1例复发 ;滑脱 2 4例 ,2 0例完全复位占 83.3%。无 1例出现断钉、折板、螺钉松动。结论 :DRFS材料优质、设计合理、操作简单 ,在术中同时完成撑开、复位、固定作用 ,效果优良 ,是胸腰椎手术中理想的内固定物。