摘要：目的研制一种新型的致大鼠不同程度脊髓损伤的打击装置,为制作大鼠脊髓损伤标准化模型提供新的科学手段。方法在打击锤两侧安装两个激光发射头,通过发射的两束激光的交点来确定打击锤的打击点。采用重物下落致伤技术及根据电磁吸附原理,设计高度调节电路,控制微型电机转动,通过涡轮涡杆精确调节打击锤的高度;设计时间控制电路,使打击时间恒定在100ms内完成。结果该打击仪能够实现定时、瞬时,定点、定高打击,可以制作不同程度的脊髓损伤模型。结论激光定位的电控大鼠脊髓损伤打击装置,具有操作简单、灵活方便、精确度高、可重复性好的特点。

摘要：目的:以《国际功能、残疾和健康分类(ICF)》为理论框架,开发一款用于脊髓损伤患者延续护理的移动应用程序(APP)。方法:APP的设计和开发包括三个步骤:(1)经3轮Delphi国内专家调查,形成《脊髓损伤延续护理ICF组合》;(2)经专家咨询,从《脊髓损伤延续护理ICF组合》中确定可纳入延续护理随访APP的ICF类目,明确其评定方法和标准化指导方案;(3)软件工程师依据前期工作,使用Java语言开发APP。结果:该APP已初步开发完成,可实现医护人员对SCI患者出院后的远程评估、标准化健康指导、专科转介、信息交互和随访管理五大核心功能。结论:这款基于ICF的随访APP具有全面性、延续性、协调性、合作性、智能化和标准化的特点,能够满足脊髓损伤患者延续护理的需求。

摘要：目的运用前期构建的认知强化综合干预方案对脊髓损伤患者开展干预并评价其临床应用效果。方法采用非随机分组的类实验研究设计,通过便利抽样将2022年3月—9月在合肥市某三级甲等医院就诊的44例脊髓损伤患者纳入试验组,2021年11月—2022年2月就诊的53例脊髓损伤患者纳入对照组。使用认知强化综合干预方案对试验组进行干预,对对照组进行常规康复护理,两组干预均持续12周。分别于干预前、干预后1、3个月用长沙版蒙特利尔认知评估量表、社会支持评定量表、康复锻炼自我效能量表、脊髓损伤独立性评定量表、汉密尔顿焦虑量表对两组进行测评。结果试验组40例、对照组48例完成研究。重复测量方差分析显示,两组认知功能评分、焦虑水平评分的时间效应、交互效应、组间效应具有统计学意义(P<0.05);两组主观支持维度得分、应对自我效能维度得分的时间效应、交互效应具有统计学意义(P<0.05)。干预后1个月,试验组认知功能评分高于干预前和对照组、焦虑水平得分低于干预前和对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);干预后3个月,试验组的认知功能评分、主观支持维度得分、应对自我效能维度得分高于干预前和对照组,焦虑水平评分低于干预前和对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论认知强化综合干预可改善脊髓损伤患者的认知功能,延缓患者认知障碍进程,提升自我信心,缓解焦虑,促进患者身心康复。

摘要：针对脊髓损伤患者的早期康复训练急需有效康复训练手段,研究了虚拟现实和康复机器人相结合的脊髓损伤早期康复训练方法,制定了康复训练模式.在分析人体运动与肌肉训练对应关系的基础上,以六自由度并联平台为基本框架,设计了八自由度混联康复机器人.同时构建了虚拟现实康复训练场景,并建立了其与机器人的通信机制,使机器人动作与虚拟场景变化保持同步,实现了患者、机器人与虚拟场景之间的实时交互.最后对整个系统进行了运动测试,机器人系统与虚拟场景在各模式下能协调工作.

摘要：目的:探讨腹部高频深部振动疗法在颈、胸段脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)患者神经源性肠功能障碍(neurogenic bowel dysfunction,NBD)康复作用的效果评价。方法:选取在我院住院治疗的颈、胸段SCI后NBD患者59例,采用随机对照设计,使用随机数字表法将患者分为对照组30例,观察组29例。两组患者均接受标准NBD康复护理,对照组额外进行了手动腹部按摩疗法,观察组接受腹部高频深部振动疗法,研究周期4周。比较两组患者入组前后国际脊髓损伤肠道功能评价(2.0版)、大便的性状(Bristol粪便分型法)、生存质量测定量表评分(QOL-BRE)及肠道相关并发症(药物依赖、腹痛/腹胀、漏粪发生、不完全性肠梗阻)发生率。结果:观察组干预后国际脊髓损伤肠道功能评分分级优于对照组(P<0.01);观察组干预后排便性状Bristol粪便分型Ⅳ(理想型:香蕉状便)(62%)高于对照组(26.7%)(P<0.01);观察组干预后生存质量评分显著高于对照组评分(P<0.05);观察组干预后肠道相关并发症(药物依赖6%、腹痛/腹胀0、漏粪发生0、肠梗阻0)低于对照组(药物依赖50%、腹痛/腹胀30%、漏粪发生27%、肠梗阻17%)(P<0.05)。结论:腹部高频深部振动疗法可促进颈、胸段SCI神经源性肠患者肠道功能恢复,减少对药物依赖,降低肠道相关并发症,提高其生存质量,操作简易方便高效。

摘要：背景:目前国内外脊髓损伤模型的设计种类繁多,各有其优缺点,但尚未有一种客观化、标准化的模型以满足临床研究。目的:设计一种简易打击器并建立脊髓损伤模型,通过与NYU(New York University)打击器建立的脊髓损伤模型进行对比,评估自制改良Allen’s脊髓损伤模型的参数及稳定性。方法:雌性SD大鼠随机分为5组,即假手术组(A组6只),自制打击器5,10 cm组(B1,B2组),NYU打击器1.25,2.5 cm组(C1,C2组),A组不打击,其余各组根据分组的不同高度进行打击,每组6只;各组分别与造模术后1,3,5,7 d进行行为学评分,冰冻切片后用尼氏染色法观察病理学改变,并进行半定量分析。结果与结论:(1)在行为学评分、脊髓损伤面积比和脊髓前、后角神经元半定量分析中,同一时间点,其他4组与A组比较差异均有显著性意义(P0.05),B1组和B2组、C1组和C2组差异均有显著性意义(P<0.05);(2)病理学改变:A组见脊髓灰、白质分界清晰,呈蝴蝶状,神经元细胞核大、核仁明显、数量较多,胞质内斑块状或虎斑样尼氏体清晰;余各组出现不同程度的淤血灶,神经元数目减少,损伤处可见细胞肿胀,轴突脱髓鞘改变,部分细胞呈空泡样改变,尼氏体模糊或消失;(3)结果证实,自制打击器能制备出不同损伤程度的脊髓损伤模型,与NYU脊髓损伤模型效果相近,可靠性高,稳定性好,且操作简单,易于推广,可为大鼠脊髓损伤的研究提供基础。

摘要：背景:颈段脊髓损伤的治疗有多种方式,但效果均不十分理想。目的:探讨手术等综合治疗对颈椎中央型脊髓损伤患者术后功能恢复的影响。设计:前后对照设计。单位:一所大学医院的骨科病房。对象:1999-01/2003-01江苏省人民医院骨科共收治中央型脊髓损伤患者11例,均为男性,年龄36～65岁,交通事故9例,跌伤1例,头部砸伤1例,病程2h～14d,伴颈椎间盘突出9例,颈椎管狭窄1例,C6椎体骨折1例。MRI片单处损伤9例,两处损伤2例。方法:伤后4～20d手术治疗,9例行前路颈椎间盘摘除植骨加钢板内固定,2例行颈椎后路减压植骨加侧块钢板内固定。主要观察指标:①患者手术前后Frankel分级。②手术后脊髓功能恢复结果。结果:11例患者术前Frankel分级为0级3例、I级3例、II级5例。术后为0级1例、III级4例、IV级6例。平均肌力恢复2～5级,复查内固定牢靠、在位,植骨愈合良好。结论:颈椎中央型脊髓损伤一旦确诊提倡以手术为主的综合性治疗措施,手术尽可能去除致病因素,其他辅助措施则以促进脊髓功能恢复为目的。

摘要：目的分析近7年上海长征医院重症监护室收治创伤性颈髓损伤流行病学特征。方法本研究纳入从2010年10月至2016年3月间上海长征医院ICU收治创伤性颈髓损伤（traumatic cervical spinal cord injury, TCSCI）患者，所统计的一般流行病学资料包括：性别、年龄、婚姻状况、职业、病因、损伤节段、损伤严重程度（ASIA分级）、并发症。结果总计纳入病例109例，年龄（53．72±14．86）岁，60～69岁患者最多，达25．69％。患者男女比例为9：1，大部分为已婚患者，退休患者最多为30．27％。道路交通事故及坠落伤是ICU创伤性颈髓损伤患者的主要致伤原因，损伤节段以C5最多，其次为CA。109例患者中30．28％伴多发伤，26．61％的患者存在颅脑损伤。并发症以褥疮和呼吸系统并发症最多，83例患者出现至少一个器官系统的功能障碍，以呼吸系统最为常见，达98．79％，其次是循环系统功能障碍为65．06％，发生两个及两个以上器官系统功能障碍的患者达51例（46．79％）。死亡患者20例，病死率为18．35％。结论交通事故是ICU内TCSCI的主要原因，随着老龄化的加剧，低处坠落也逐渐成为TCSCI的主要致病因素。ICU内的TCSCI患者病死率高，男性患者占绝大多数，并发症发生比例较高，最常见为呼吸系统并发症、电解质紊乱。多器官功能障碍综合征发生率可能与ASIA分级有关。

摘要：胸腰段脊柱脊髓损伤的前路减压治疗王大勇吴梅英谢宝钢胸腰段骨折脱位在脊柱损伤中占首位。对其合并脊髓损伤的治疗，近２０年有了较大进展，脊髓前方或侧前方减压术被认为是切实有效的手术方法［１～３］。我们从１９９４年采用自行改良设计的“经椎弓根椎体后份切除术”...

摘要：目的:采用血氧水平依赖功能磁共振成像(BOLD-fMRI)观察脊髓损伤(SCI)截瘫患者序列对指运动时的脑激活模式,探讨SCI后脑运动功能代偿重组机制。方法:12例手部感觉运动功能正常的SCI截瘫患者(SCI组)和12例健康志愿者(对照组)行序列对指运动fMRI扫描,采用组块设计,30s静息和30s右手序列对指运动交替进行,重复4次,总扫描时间240s。使用SPM8软件分析右手序列对指运动时个体水平、组内及组间水平的脑激活模式,分析SCI组对侧大脑激活最强点T值、对侧初级运动皮质(M1)激活体积与损伤平面、损伤后时间及运动评分之间的相关性。结果:两组中对侧激活最强点T值及M1激活体积的差异无统计学意义(P>0.05),SCI组对侧M1激活体积与损伤平面呈负相关(r=-0.807,P=0.009)。与对照组比较,SCI组对侧激活最强点向后移位,双侧M1、辅助运动区(SMA)、岛叶及顶下小叶激活增强。结论:脊髓损伤截瘫患者远隔部位运动相关脑区发生代偿重组,且与脊髓损伤平面相关。