摘要：目的 探讨随意型皮瓣整复脐旁皮瓣修复会阴部缺损后瘢痕挛缩致肛门狭窄的方法及时机. 方法 2009年7月-2015年9月,笔者单位收治10例Ⅰ期应用脐旁皮瓣修复会阴部缺损后,因瘢痕挛缩继发肛门狭窄的患者,其中8例为烧伤创面愈合后会阴部中央型瘢痕挛缩患者,2例为单纯会阴部病变切除修复后患者.于Ⅰ期术后6～8周在狭窄肛门周围存活的脐旁皮瓣上,设计2个或3个随意型皮瓣,彻底松解狭窄肛门后转移随意型皮瓣开大肛门,将掀起的三角形皮瓣尖端转移置入肛管内,将肛管皮肤或直肠黏膜向外牵拉与其交叉缝合. 结果 本组患者均通过1次手术即松解、开大狭窄的肛门,肛门狭窄处直径均扩大到2.0 ～3.0 cm.术后随访6～36个月,狭窄完全解除,排便困难症状明显改善,肛门功能临床评分标准评估显示7例优、3例良,未再出现肛门狭窄或直肠黏膜脱垂. 结论 脐旁皮瓣修复会阴部缺损后6～8周,在存活的脐旁皮瓣上,设计随意型皮瓣转移开大、整复狭窄的肛门,对其解剖学狭窄及排便困难症状有良好的治疗效果.

摘要：目的对比心形切口与"Mercedes-Benz切口"(三瓣法)2种设计方案在脐成形术中的临床效果。方法回顾性分析2019年11月至2022年9月中国医学科学院整形外科医院脂肪整形科收治的于腹壁成形术中行脐成形患者的临床资料。分为心形切口组和"Mercedes-Benz切口"组,术中分别应用心形切口或"Mercedes-Benz切口"行脐成形术。术后观察脐部有无感染、血肿等并发症;采用李克特5分量表对术后6个月的新脐美学效果进行评分(总分3~15分,分值越高表示美学效果越好);采用温哥华瘢痕量表(VSS)对术后6个月的瘢痕情况进行评分(0~18分,分数越高表示瘢痕情况越严重)。术后对患者进行脐形态满意度调查,分为不满意、比较满意、非常满意3个等级。正态分布计量资料以x±s表示,2组间比较采用独立样本t检验。P<0.05认为差异有统计学意义。结果共纳入35例患者,均为女性,其中19例应用心形切口、16例应用"Mercedes-Benz切口"行脐成形术,2组年龄分别为(32.3±2.7)岁、(33.7±2.3)岁。术后6个月随访时,心形切口组的脐美学效果总分高于"Mercedes-Benz切口"组[(13.3±0.7)分vs.(12.7±0.5)分,P<0.05],VSS评分低于"Mercedes-Benz切口"组[(2.6±0.8)分vs.(3.4±0.9)分,P<0.05]。脐成形术后满意度调查结果显示,心形切口组比较满意3例、非常满意16例,"Mercedes-Benz切口"组比较满意2例,非常满意14例。结论与经典"Mercedes-Benz切口"设计相比,心形切口设计方案能在脐成形术后获得形态更佳、更自然的新脐,以及更隐形的瘢痕。

摘要：目的:评价经脐单孔腹腔镜肾癌根治性切除术的安全性与初步疗效。方法:回顾性分析北京大学第三医院泌尿外科2010年6月至2010年10月行腹腔镜肾癌根治术的临床资料,其中经脐单孔腹腔镜肾癌根治性切除术10例,经后腹腔镜肾癌根治术15例。比较两组在一般情况、肿瘤大小、肿瘤部位、手术时间、出血量、住院时间等指标的差异。经脐单孔途径应用自制单孔装置,切除标本置入取物袋,在脐部切口取出;经后腹腔途径应用传统三套管操作,标本置入取物袋,经腰部扩大切口取出。结果:两组间比较显示经脐单孔途径与经后腹腔途径在手术时间、术后视觉模拟疼痛评分(visual analog pain scale,VAPS)差异有统计学意义,其他指标差异无统计学意义。所有患者术中、术后无血肿、感染、肠梗阻、切口疝等并发症。术后随访6～10个月,肿瘤无复发。结论:经脐单孔腹腔镜肾癌根治术安全、有效,切口隐蔽,适于年轻或对切口美观要求高的患者。

摘要：虽然下腹部是烧伤整形手术中全厚皮移植的最常用供区，且下腹部皮瓣因具有多种优点而被广泛应用于全身多部位的创伤修复及后期畸形整复手术中，但临床上对于下腹部切取皮瓣或全厚皮后所形成继发创面的修复，一直未予以充分重视。2009年5月-2012年1月，笔者针对烧伤患者下腹部供瓣（皮）区继发创面，设计同侧脐旁岛状皮瓣进行修复，取得了较好效果，现介绍如下。

摘要：目的探讨脐带悬吊延期修补腹壁缺损治疗巨型脐膨出的临床效果。方法设计脐带悬吊囊膜、逐渐收紧囊膜还纳膨出内脏器官的方法治疗10例巨型脐膨出，对其治疗过程和临床效果作回顾性总结。结果10例开始悬吊的平均日龄1d（1～2d），悬吊平均时间21．7d（15-37d）。10例均一次手术修补缺损，2例同时行Ladd术。术后2例出现腹壁切口疝，1例出现呼吸困难，行呼吸机辅助通气3d后好转。术后开始进食时间3d（2-6d），正常喂养进食平均时间7d（5-10d）。结论脐带悬吊延期修补治疗巨型脐膨出具有治疗简单、经济、一次手术完成，同时具有Silo袋法及保守疗法的优点，临床效果较好。

摘要：目的分析发生胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)时脐动脉搏动指数V第5百分位的胎儿的围产期发病率和死亡率。研究设计本研究为回顾性队列研究。研究对象包括在一家三级产前诊断中心检测脐动脉搏动指数的单胎FGR孕妇。排除脐动脉搏动指数持续升高、舒张末期血流缺失或反向,或仅有单次脐动脉搏动指数检测结果者。

摘要：目的描述"定锚法"脐部整形技术在经脐单孔腹腔镜手术中的应用,探讨脐部造口及美容缝合技巧。方法回顾四川大学华西妇女儿童医院妇科在2017年9月～2018年4月期间,成功实施经脐单孔腹腔镜手术的100例患者,对其脐部进行造口及缝合进行归纳总结并分析。结果前期实施的20例中,有1例发生脐部切口感染、1例发生脂肪液化、1例发生出血,后80例均采用"定锚法"脐部整形缝合技术,无一例发生切口并发症,取得满意临床效果。结论在尝试了多种脐部缝合方法后,总结并设计出"定锚法"脐部整形缝合技术,简便可行,值得在经脐单孔腹腔镜术中推广。