摘要：目的系统性评价神经内镜(NE)对比脑室外引流(EVD)治疗脑室出血的有效性及安全性,为临床工作提供依据。方法利用相关关键词在中国知网(CNKI)、万方数据库、维普网(VIP)、Cochrane临床试验数据库、PubMed、EMbase等中英文数据库中进行检索,纳入有关神经内镜对比脑室外引流治疗脑室出血的随机及非随机对照研究。使用RevMan 5.3软件对数据进行合并分析;并对设计类型、随访时间及术前时间进行亚组分析。结果最终纳入19篇文献(共1269例患者),包括9篇随机对照研究和10篇非随机对照研究。Meta分析结果显示,神经内镜组的有效血肿清除率明显高于脑室外引流组(OR=22.30,95%CI:14.35~34.64,P<0.00001);良好功能恢复率优于脑室外引流组(OR=3.07,95%CI:2.26~4.17,P<0.00001),患者的死亡率明显降低(OR=0.48,95%CI:0.32~0.71,P=0.0003)。两组并发症发生率比较,神经内镜组的颅内感染率(OR=0.19,95%CI:0.09~0.43,P<0.0001)、术后再出血率(OR=0.22,95%CI:0.08~0.65,P=0.006)和脑积水发生率(OR=0.16,95%CI:0.11~0.25,P<0.00001)均显著低于脑室外引流组。亚组分析显示,随访时间、术前时间及尿激酶的使用均可能为影响患者死亡率的重要因素。结论神经内镜治疗脑室出血可能比传统的脑室外引流术更加安全有效。

摘要：目的研究高血压性脑室出血的新疗法。方法根据正常脑脊液的主要生化指标,配制人工脑脊液。根据高血压性脑室出血的病理特点和脑脊液循环的生理规律,设计人工脑脊液置换术。60例高血压性脑室出血患者随机分为研究组与对照组,经不同方法治疗后,用 Wilcoxon 秩和检验比较二者的疗效。结果治疗后15、90、180天时,两组临床疗效比较,分别为 Uc=3.541、3.235、3.592,均 P<0.01。提示人工脑脊液置换者的疗效明显优于对照组。结论人工脑脊液置换术可能成为有效的治疗方法。

摘要：目的探讨成人烟雾病合并脑室出血手术时机及方案的选择。方法回顾性分析2010年8月至2018年7月四川省人民医院神经外科32例烟雾病合并脑室出血患者的临床资料。单侧脑室出血17例,双侧脑室出血15例,双侧脑室出血伴有意识障碍及高颅压症状10例脑室外引流。7例患者合并动脉瘤(21.9%),脉络膜前动脉瘤1例,脉络膜后动脉远端动脉瘤5例,大脑中动脉末梢动脉瘤1例。开颅动脉瘤夹闭1例,血管内介入栓塞治疗3例,3例未处理。32例患者12例(37.5%)进行双侧直接间接联合血运重建手术,11例在亚急性期完成血管重建手术,21例3周后(慢性期)完成。结果全部患者32例术后未并发脑积水。血管重建手术时机亚急性期与慢性期的术后改良Rinkin量表评分对比无统计学差异(P>0.05)。随访3～96个月,2例再出血(6.3%),1例为对侧再出血,1例(合并动脉瘤未处理)出院1个月死亡。7例动脉瘤中6例动脉瘤消失, 1例再破裂出血。术中桥血管通畅率100%,术后3个月桥血管通畅率95%。结论烟雾病脑室出血不需要脑室外引流的患者可选择亚急性期进行血运重建手术,脑室外引流后脑脊液循环障碍解除,尽早血运重建手术,动脉瘤的处理应根据情况设计个体化方案。

摘要：2002-07～2005-12,我们采用腰大池持续外引流治疗脑室出血(原发、继发)59例,效果良好.现报告如下.

摘要：脑室出血、颅内感染等疾病需要进行脑脊液外引流,将脑室或腰大池内血性的或感染的脑脊液通过脑室外引流装置向人体外引流,以达到置换脑脊液和控制颅内压的目的,引流方式包括脑室外引流(external ventricular drainage,EVD)和腰大池外引流(lumbar cistern drainage,LD)[1]。每日脑脊液的引流量一般不超过500 mL(正常脑脊液分泌量为400~500 mL/d),多数控制在200 mL/d左右,引流速度平均<15~20 mL/h[2-3]。

摘要：目的:探讨一次性脑室引流护理包用于脑室引流术后的效果。方法:选择2014年1月—2015年12月就诊的脑室出血行持续脑室引流的264例患者,按随机数字法分为观察组和对照组各132例。观察组采用一次性脑室引流管护理包,对照组采用普通的无菌换药包。观察两组的拔管时间和颅内感染发生率。结果:两组拔管时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组发生颅内感染7例,发生率为5.3%,观察组发生颅内感染1例,发生率为0.76%,两组比较,差异有统计学意义(χ~2=4.64,P=0.031)。结论:一次性脑室引流管护理包可减少脑室引流术后颅内感染的发生率。

摘要：目的·探讨血浆纤维蛋白降解产物(fibrin degradation product,FDP)对出血性脑卒中(hemorrhagic stroke,HS)发病14 d内死亡风险的评估价值。方法·回顾性研究上海交通大学医学院附属瑞金医院北院急诊科2017年5月1日—2020年5月1日收治的HS患者的一般资料、基线实验室指标、手术情况及14 d预后信息,分析患者14 d预后的相关因素,并进行多因素Logistic回归分析。根据出血部位,将患者分为脑内出血(intracerebral hemorrhage,ICH)组、原发性脑室出血(primary intraventricular hemorrhage,PIVH)组和蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)组;将ICH组再分为单纯血肿亚组、合并脑室出血(intraventricular hemorrhage,IVH)亚组、合并SAH亚组、合并IVH和SAH亚组。分别分析各组、各亚组14 d内死亡和存活患者血浆FDP水平的差异。结果·共纳入HS患者606例,平均年龄为(58.9±15.1)岁,其中男性405例,女性201例;ICH组493例,PIVH组32例,SAH组81例;ICH组中单纯血肿亚组254例,合并IVH亚组142例,合并SAH亚组49例,合并IVH和SAH亚组48例。共有124例患者接受手术治疗,有85例患者在发病14 d内死亡。与14 d内存活的HS患者血浆FDP水平[1.12(0.70,2.23)μg/mL]相比,14 d内死亡患者的血浆FDP水平[2.07(0.92,5.65)μg/mL]显著升高(P=0.000)。多因素Logistic回归分析显示,血浆FDP>2.78μg/mL是HS患者14 d内死亡的独立危险因素(OR=2.564,P=0.001)。分组分析发现,在ICH组和PIVH组中,14 d内死亡患者血浆FDP水平均显著高于存活患者[ICH:2.09(1.00,5.34)μg/mL vs 1.06(0.70,1.86)μg/mL,P=0.000。PIVH:4.25(1.49,5.91)μg/mL vs 1.20(0.64,2.30)μg/mL,P=0.041]。亚组分析发现,在ICH合并IVH亚组中,14 d内死亡患者的FDP水平[2.09(1.00,5.58)μg/mL]显著高于存活者[1.26(0.90,2.21)μg/mL,P=0.027]。结论·血浆FDP>2.78μg/mL可能预示HS患者,尤其是PIVH或ICH合并IVH患者,14 d内死亡风险较高。

摘要：背景:颅脑损伤后,血液进入脑脊液,混合后的脑脊液其比重大于正常值,蛋白质不同程度增高,白细胞也增加,腰骶丛神经根所处的生化环境发生改变,使其受到刺激,产生根性疼痛.目的:观察高频电疗法改善颅脑损伤患者腰腿痛的效果.设计:分组对照观察.