摘要：抗接触蛋白相关蛋白-2(contactin associated protein-like 2,CASPR2)抗体脑炎常以精神障碍为首次发病症状,多见于中老年男性,而青少年女性患CASPR2抗体相关脑炎同时患精神分裂症鲜见报道。本文报告1例青少年女性患CASPR2抗体相关脑炎、卵巢囊肿和精神分裂症的个案,因其临床症状的复杂性、病程轨迹的特殊性、诊疗过程的丰富性,通过对发现、确诊、治疗该病例的过程描述,以期增加医生对该类共病现象的诊疗经验,提高对青少年患CASPR2抗体相关脑炎的重视。

摘要：目的分析重症抗N-甲基-D-天冬氨酸受体（NMDAR）脑炎病例的临床特点及治疗方案，以及与国外进行比较，为制定我国该病临床标准化治疗方案提供证据支持。方法回顾性分析在北京协和医院住院诊治的重症抗NMDAR脑炎患者35例。应用统一设计的研究表格记录所有研究对象的人口学资料，临床病史，既往病史，实验室检查，影像学检查，详细记录治疗方案，以及追踪随访情况。结果全部患者出现精神行为异常、癫痫发作、意识水平下降；不自主运动、言语障碍／缄默、记忆力下降、中枢性低通气、自主神经功能障碍发生率在45％～65％。16例（45．71％）患者需要机械通气支持。发病时mRS评分为4—5分（平均4．86分）。脑脊液压力、白细胞数及蛋白升高的比例分别为42．86％、60．00％、14．29％。31．43％患者头部核磁检查发现病灶，病灶分布于额叶、颞叶、岛叶、海马、扣带回、胼胝体、脑干、小脑部位。一线免疫治疗：全部患者接受1—7个疗程不等的静脉丙种球蛋白治疗，平均3个疗程；91．43％患者接受糖皮质激素治疗，其中54．29％接受高剂量甲泼尼龙冲击治疗；5．71％接受血浆置换。二线免疫治疗5例（14．29％），包括利妥昔单抗4例与静脉CTX1例。15例（42．86％）患者接受了长程免疫治疗。全部患者经免疫治疗均好转并转出重症病房，患者中位ICU治疗周期为46d，中位住院日为72d）。出院时2例mRS评分5分，其他1～4分，住院期间无死亡病例。中位随访时间17．57个月，85．71％患者改良Rankin评分下降至0～2分，1例（2．86％）于出院两年后死亡，11例（31．43％）复发。结论重症抗NMDAR脑炎患者的激素联合静脉丙种球蛋白治疗效果良好，但初始效果不明显者，可重复静脉丙种球蛋白和（或）甲泼尼龙冲击治疗也仍有效。

摘要：目的系统评价儿童腺病毒感染与脑炎之间的相关性。方法计算机检索CHKD、CNKI、WanFangData、CMCC、PubMed、Ovid、EBSCO和ScienceNew，查找儿童腺病毒感染与脑炎相关性的研究，检索时限为1978～2013年。按照纳入与排除标准进行文献筛选和提取资料，然后采用Comprehensive MetaAn出sis2．0软件进行Meta分析。结果最终纳人18个研究。Meta分析结果显示：脑炎患儿腺病毒的感染率为P2=10．8％[95％CI（6．5％～15．2％），P〈0．00001]，人腺病毒感染儿童中脑炎的发病率为P2=31．4％[95％CI（14．1％～48．6％），P〈0．00001o2个研究结果分别显示，人腺病毒与儿童脑炎之间的相关性为OR1=2．22[95％CI（0．32，14．79），P〉0．05]和OR2=1．12[95％CI（0．14，9．10），P〉0．05]，其差异均无统计学意义。与儿童脑炎相关的人腺病毒以B组中的3型和7型为主，而C组中的1型、2型和D组中的8型次之。结论当前证据表明人腺病毒感染与儿童脑炎不存在相关性，上述结论尚需开展更多设计合理的研究，以明确二者的相关性。

摘要：目的　提高无菌性脑膜炎和脑炎病原早期诊断的敏感性和特异性。方法　分别设计针对肠道病毒(EV) 5’UTR、Ⅰ型和Ⅱ型单纯疱疹病毒 (HSVⅠ ,Ⅱ )糖蛋白D基因、人巨细胞病毒 (CMV)立即早期蛋白基因、EBV核抗原 1基因和肺炎支原体 (MP)ATPase操纵子基因的巢式PCR引物 ,应用巢式 聚合酶链反应 (nested PCR)技术检测无菌性脑膜炎和脑炎患儿的脑脊液标本中EV、Ⅰ型和Ⅱ型HSV、CMV、EBV及MP。结果　所用不同病原体的引物之间无交叉反应 ,特异性高。收集到的 15 8例脑脊液标本中有 10 2例 (6 4 6 % )检测到病原 ,包括 4 2例EV (42 / 15 8,2 6 6 % ) ,2 7例HSVⅡ (2 7/ 15 8,17 1% ) ,16例EBV (16 / 15 8,10 1% ) ,8例MP(8/ 15 8,5 1% ) ,6例CMV(6 / 15 8,3 8% ) ,3例HSVⅠ (3/ 15 8,1 9% )。这些阳性标本中有 10例检测到 2种或 3种病原。结论　PCR技术在无菌性脑膜炎和脑炎病原的早期诊断中有潜在的应用价值 ,可在中枢神经系统感染的病原鉴别中作为一种辅助性实验室诊断为临床诊治提供参考依据。

摘要：自身免疫性脑炎(Autoimmune Encephalitis,AE)泛指一类由自身免疫机制介导的脑炎。通常以急性或亚急性记忆障碍、精神行为异常和癫痫为主要临床表现。且由于不同类型自身免疫脑炎的病因、发病部位与是否伴随肿瘤等方面差异,其临床表现也不尽相同,需临床医生仔细鉴别。

摘要：目的:构建以项目时间为框架的抗NMDA受体型自身免疫性脑炎患儿的临床护理路径(CNP)。方法:通过查阅国内外文献、筛选循证证据、既往病例回顾分析,构建抗NMDA受体型自身免疫性脑炎患儿的CNP草案;采用德尔菲法对CNP草案进行2轮专家咨询,确定CNP。结果:邀请了12名咨询专家,专家的权威系数为0.91。第1轮咨询条目共50条,各条目同意率为66.67%~100%。第2轮咨询条目共49条,有2个条目同意率为85.71%,其他条目同意率均为100%,确定抗NMDA受体型自身免疫性脑炎CNP共包括49个条目。结论:采用德尔菲法构建CNP文本高效、切实可行,但也需要根据变异等适时进行持续更新完善。

摘要：[目的]探讨经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)集束化护理在脑炎颅内高压中的应用效果。[方法]对22例脑炎颅内高压需要PICC导管维护的病人进行集束化护理作为观察组,将28例PICC导管维护的脑炎颅内高压病人行常规护理作为对照组。采用自行设计调查表问卷调查及使用统一PICC导管维护单记录分析导管感染、导管堵塞、血栓形成、穿刺局部皮肤过敏等并发症发生影响。[结果]PICC置管脑炎颅内高压病人接受集束化护理后导管感染、导管堵塞、血栓形成、穿刺局部皮肤过敏等并发症发生率均明显低于对照组(P<0.05);集束化组对护理感到非常满意和满意者均明显多于对照组(P<0.05)。[结论]集束化护理在PICC置管脑炎颅内高压病人维护中有显著优势,降低导管感染及导管堵塞、血栓形成、穿刺局部皮肤过敏的发生率,增加护理满意度。

摘要：目的:进一步提高PCR诊断方法的特异性和敏感性。方法:在单纯疱疹病毒(HSV)TK基因区设计了一对外层公用引物和两个内层分型引物,建立了半巢式PCR检测和分型HSV的方法。用该方法检测了天津地区64例病毒性脑炎患者(病脑组),和46例其他中枢神经系统疾病患者(对照组)的脑脊液(CSF)标本。结果:病脑组阳性率为15.63%(10/64),其中9例为HSV-1感染,1例为HSV-2感染。对照组阳性率为2.17%(1/46)。结论:本方法在发病后第1天即可测出CSF中的HSV DNA,敏感性为0.01TCID_(50)。

摘要：为进一步提高 PCR诊断方法的特异性和敏感性 ,在单纯疱疹病毒 ( HSV) TK基因区设计了一对外层公用引物和两个内层分型引物 ,建立了半巢式 PCR检测和分型 HSV的方法。用该方法检测了天津地区 64例病毒性脑炎患者 (病脑组 )和 4 6例其他中枢神经系统疾病患者 (对照组 )的脑脊液 ( CSF)标本。病脑组了阳性率为 1 5.63% ( 1 0 / 64) ,其中 9例为 HSV-1感染 ,1例为 HSV-2感染。对照组阳性率为 2 .1 7% ( 1 / 46)。本方法在发病后第 1天即可测出 CSF中的 HSV DNA,敏感性为 0 .0 1 TCID50 。

摘要：目的采用逆转录-聚合酶链反应-序列分析方法,对脑炎与非脑炎手足口病患儿粪便和脑脊液样本中肠道病毒71型(EV71)部分VP1区进行核苷酸和氨基酸序列比对,探讨核苷酸或氨基酸变异与不同临床类型的关系。方法以临床诊断和基因诊断方法确定手足口病和EV71感染,用自行设计的2对引物,在EV71 VP1区扩增核苷酸,连接T载体后进行序列分析。所得序列连接后与EV71各亚型和安徽阜阳流行株核苷酸序列,通过DNAMAN和BI-OEDIT软件比对,分析其基因特征,并构建系统发生树。结果 6个不同临床类型手足口病病人核苷酸序列与A型、B型、C型的同源性分别为82.2%～82.6%、82.9%～84.1%和89.1%～95.1%,其中与C4亚型同源性最高,为94.8%～95.1%,与安徽阜阳地区流行株的同源性在98.0%～98.4%之间;与安徽阜阳株氨基酸序列比对,同源性在99.3%～99.6%之间,且均在563位由I(异亮氨酸)变为T(苏氨酸),仅有1例脑炎病人zxuan_VP1_2438-3260(脑脊液)在584位A(丙氨酸)变为G(甘氨酸),1例HFMD病人A06_***1_2438-3227(粪便)在736位由W(色氨酸)变为C(半胱氨酸),余未出现特征性改变。结论神经源性肺水肿、脑炎与非脑炎手足口病患儿分离株EV71 VP1区核苷酸序列和推导的氨基酸序列无特征性差异。