摘要：目的应用脉冲式动脉自旋标记（ASL）MRI技术探讨载脂蛋白E（APOE）基因多态性是否特异性调控遗忘型轻度认知功能障碍（aMCI）患者的认知功能及脑血流灌注。方法对东南大学附属中大医院神经内科自2012年至2014年通过社区健康筛查招募的83例aMCI患者似POE82e3基因型携带者8例，APOE ε3ε3基因型携带者46例，APOE ε3ε4基因型携带者29例）（aMCI组）和130例健康成年人（APOE ε2ε3基因型携带者35例，APOE ε3ε3基因型携带者46例，APOE ε3ε4/ε4ε4基因型携带者49例1（正常对照组1进行认知神经心理量表评估、APOE基因型检测及多模态MRI检查，利用ASLtbx软件完成AsL数据的预处理。采用析因设计资料的方差分析评价“疾病”（aMCI）与“基因”（APOE基因型）主效应及两者交互效应对局部脑血流量（rCBF）的影响，采用多元线性回归分析探讨交互效应存在显著差异脑区的rCBF值与认知神经心理量表评分的相关性。结果（1）与正常对照组相比，aMCI组左侧额上回／额中回rCBF值显著增高，差异有统计学意义（P〈0．05）。与APOE ε2ε3基因型携带者及APOE ε3ε3基因型携带者相比，APOE ε3ε4／ε4ε4基因型携带者右侧后扣带回、右侧腹内侧前额叶／前扣带回rCBF值显著增高，差异均有统计学意义（P〈0．05）。aMCI与APOE基因型在左侧额下回、右侧腹内侧前额叶／前扣带回及双侧颞上回rCBF值存在显著的交互效应，其中aMCI组APOE ε3ε4基因型携带者上述脑区rCBF值增高，与其他组合相比差异均有统计学意义（P〈0．05）。（2）aMCI组APOE ε3ε4基因型携带者右侧腹内侧前额叶／前扣带回及右侧颞上回rCBF值与语义相似性测试评分呈显著负相关关系（r=-0．453，P=-0．014；r=-0．497，P=-0．006）。结论APOE基因型可特异性调控aMCI患者脑血流灌注，aMCI患者中APOE ε3ε4基因型携带者可能通过增加外侧额．颞叶脑血流灌注而维持其整体认知功能平衡。

摘要：目的探讨急诊科青年医师睡眠剥夺(SD)前后全脑灌注分布的特点。方法收集经磁共振头颅动脉成像(MRA)、常规MR检查筛选的急诊科青年医师以及正常对照组各15例,SD前后采用自身对照设计。在正常觉醒期和睡眠剥夺24 h后分别于上午8时进行2次三维动脉自旋标记技术(3D-ASL)扫描;正常对照组在保证前1 d晚上睡眠超过8 h的条件下,于上午8时行3D-ASL检查,另外使用FMRI及Spm 8软件进行图像及数据处理。结果 SD前后对比显示,灌注升高区主要位于双侧前额叶、右侧颞叶及顶叶、右后扣带回、右侧丘脑、脑干及右侧梭状回(P<0.05);灌注减低区主要位于双侧岛叶、双侧基底节区及左侧额中回,差异有统计学意义(P<0.05)。睡眠剥夺后与正常对照组对比较,灌注升高区主要位于双侧额叶、右侧颞叶及顶叶、双侧丘脑、脑干及左侧梭状回(P<0.05);而灌注减低区主要位于双侧岛叶、双侧枕叶及左侧额中回、半卵园中心,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 3D-ASL能间接地反映长期睡眠剥夺对急诊科青年医师的认知、情绪、执行及记忆等神经功能的影响,对临床寻求针对性方案有一定的指导意义。

摘要：目的使用较低剂量脑血流灌注扫描条件,再搭配顺适性低剂量迭代重建技术噪声抑制算法来评估4D脑血管疾病与脑血流灌注检查。利用高阶320排CT来诊断脑血管初期病变以期增加影像诊断精确度并有效降低病人接受辐射剂量之风险。方法利用0.75 sec/r的转速、80~120 k V的管电压、120~280 m A的管电流、创新的迭代重建去除噪声技术来执行13次容积扫描(每次16 cm涵盖范围)的全脑灌注检查。在前25 s与后35 s设计分别执行每2 s与每7 s之间歇式低剂量辐射曝射以顺利捕捉动脉相与静脉相影像序列;而第一次与最后一次的辐射曝露则执行高质量的药前与药后的影像扫描。结果此系统不但可提供优异的脑血流灌注分析结果,而且也可获取四维的数字减影血管摄影结果。不但能有效观察动静脉畸形与动脉瘤变化,且能让病人免除遭受侵入性检查(传统血管摄影检查)的痛苦与风险。结论根据本研究结果,未来此低剂量的脑部检查非常有潜力成为常规自费健检的项目之一,以早期发现脑部病变。