摘要：目的:探讨血浆脑钠肽(BNP)在老年心功能不全患者预见性护理的应用。方法:根据BNP值设计预见性护理程序,将入住我科老年心功能不全的患者60例,分为预见性护理组和常规护理组,比较两组患者有效抢救时间、住院天数及患者家属满意度。结果:预见性护理组较常规治疗组有效抢救时间、住院天数均明显缩短(P<0.05),家属满意度显著增加(P<0.05)。结论:预见性护理能赢得时间,提高救护质量,促进护患关系和谐。

摘要：目的 :探讨脑钠肽和N端脑钠肽前体指标在诊断老年心力衰竭方面的临床价值。方法 :对2012年3月至2014年3月我院收治的41例老年心力衰竭患者的临床资料进行回顾性分析,将这些患者中的20例心功能II级患者纳入心功能II级组,将其中12例心功能III级的患者纳入心功能III级组,将其中9例心功能IV级的患者纳入心功能IV级组。选取在我院进行健康体检的21例心功能正常的患者作为对照组。采用电化学发光双抗体夹心法对各组患者血浆N端脑钠肽前体的质量浓度进行测定,采用免疫荧光快速测试法对各组患者血浆脑钠肽的质量浓度进行测定,利用心脏彩超对各组患者的左心室功能与结构进行检测,并对比分析其检测结果。结果 :对照组患者N端脑钠肽前体的质量浓度与脑钠肽的质量浓度均低于其他三组患者,差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论:脑钠肽、N端脑钠肽前体指标在诊断心力衰竭方面具有重要的作用,可提高诊断此病患者病情的准确率,为设计此病的治疗方案提供重要的依据。

摘要：目的研究非体外循环冠状动脉搭桥术(coronary artery bypass grafting,CABG)围术期脑钠肽浓度变化与心功能的相关性。方法选择2010年7月—2011年12月经非体外循环CABG患者30例,于术前1 d、术后6、24、72 h及7 d静脉取血测定血浆脑钠肽浓度及左心室射血分数。计量资料采用t检验,重复测量资料采用重复设计资料方差分析,相关性用Spearman等级相关性分析进行分析,P0.05)。脑钠肽浓度与左心室射血分数关系显示:随着脑钠肽浓度的升高,左心室射血分数逐步下降,左心室射血分数水平越高者,脑钠肽值越低,二者呈负相关关系(r=-0.837,P<0.05)。结论脑钠肽与左心室射血分数呈负相关,脑钠肽浓度越高,左心室射血分数越低,心功能越差,脑钠肽可以作为疾病预后的一个重要检测指标。

摘要：心肌梗死后主要不良心血管事件(major adverse cardiac events,MACEs)不仅降低患者的生活质量,而且增加患者的死亡风险。及时进行血液生物学标志物检测,可预测心肌梗死后MACEs的发生,以便有针对性地开展防治。本文对预测心肌梗死后MACEs发生的血液生物学标志物的研究进展进行概述。这些血液生物学标志物不仅涵盖了心肌肌钙蛋白、脑钠肽、D-二聚体、高敏C反应蛋白以及和肽素等经典外周血标志物,而且也包含近20年来新发现的蛋白质、非编码RNA。

摘要：目的·探讨临床常用指标在腹膜透析(简称腹透)患者容量评估中的应用价值。方法·选择2016年11月—2017年11月于上海交通大学医学院附属仁济医院规律腹透的患者,收集患者人口统计学资料,检测临床指标,应用多频生物电阻抗技术测量超负荷液体量(overhydration,OH),并分析其他临床指标与OH的关系。结果·共有200例患者入选该研究,其中男性117例(58.5%),平均年龄(56.3±13.8)岁,中位透析龄46.6个月,42例(21.0%)患者合并糖尿病。该组患者中容量超负荷(OH>1.1 L)患者共141例(70.5%)。与容量正常患者相比,容量超负荷患者的血压、浮肿程度和脑钠肽(brainnatriuretic peptide,BNP)均明显升高(均P400 pg/mL。收缩压、BNP与OH呈正相关(收缩压r=0.361,P=0.001;BNPr=0.615,P=0.000);浮肿程度越重的患者OH越高(P=0.000)。结论·血压、浮肿程度及BNP水平均与腹透患者容量状态密切相关,但单一临床指标并不能准确评估所有腹透患者容量状态,因此临床上应采用多种指标综合判断来评估腹透患者的容量状态。

摘要：目的通过观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作合并脑钠肽(BNP)升高患者使用无创机械通气(NIV)治疗的相关指标变化,探讨其临床意义。方法纳入COPD急性加重期(AECOPD)合并BNP升高(100~400 pg/mL)患者,根据是否使用NIV分为无创机械通气组(试验组)和常规治疗组(对照组),采集2组患者治疗前后的BNP、肌酐、动脉血气、肺功能变化及血清标志物可溶性晚期糖基化终末产物受体(sRAGE)、神经生长因子(NGF)、酪氨酸激酶A(TrkA)的数值。结果成功入组56例患者。试验组治疗后BNP、肌酐、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、NGF、TrkA数值显著低于治疗前(P均0.05)。通过6个月的随访时间,试验组患者出院后发生急性发作的病例数少于对照组(P0.05)。结论BNP处于灰带(100~400 pg/mL)的AECOPD患者使用NIV可有效纠正缺氧,明显提高COPD的保护因素血浆sRAGE水平,降低COPD的危险因素血浆NGF及其受体TrkA水平,进而提高患者的通气、氧合情况,并减少患者急性发作,在临床上值得推广。

摘要：目的:了解慢性阻塞性疾病急性加重期(AECOPD)合并不同水平脑钠肽(BNP)升高患者的心血管超声变化,并探讨其临床意义。方法:纳入BNP升高的AECOPD患者,按BNP水平分为组1(BNP 100~400 ng·L-1)和组2(BNP>400 ng·L-1),收集两组患者之间超声心动图、颈部血管超声结果并做组间比较。结果:共151例入组患者。组2患者右心室内径(RVID)、左心房内径(LAD)、肺动脉收缩压(PASP)显著高于组1(P均0.05)。组2患者双侧颈总和颈内血流峰数速均低于组1(P均0.05)。结论:BNP升高的AECOPD患者,尤其是BNP高于400 ng·L-1的患者容易伴随心脏增大,肺动脉收缩压升高,左心室射血分数降低,颈部血流减慢。临床应给予更多关注,重视心血管超声评估,从而及时且全面地了解患者的心血管储备功能,带来更准确的个体化治疗和临床获益。

摘要：目的评价益活强心方治疗气虚血瘀证冠心病合并心力衰竭的临床疗效及安全性。方法采用随机对照设计方法,选取2012年6月—2019年6月在上海中医药大学附属曙光医院心内科门诊治疗的冠心病合并心力衰竭病人325例,其中治疗组159例,对照组166例,进入符合方案集(PPS)分析302例,其中治疗组153例,对照组149例。对照组给予西药标准治疗,治疗组在西药标准治疗基础上加用益活强心方(每次1包,每天1次),连续用药治疗180 d,随访365 d。观察两组治疗前、随访6个月、随访12个月临床复合终点事件、左室射血分数(LVEF)、血脑钠肽(BNP)、6 min步行距离(6MWD)、肝肾功能、电解质、心肌酶变化。结果两组随访6个月时、12个月时复合终点事件比较差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组死亡3例(1.8%),治疗组死亡1例(0.6%),两组死亡率比较差异无统计学意义(P=0.336);对照组非致死性心肌梗死7例(4.2%),治疗组非致死性心肌梗死3例(1.9%),两组非致死性心肌梗死发生率比较差异无统计学意义(P=0.224);对照组非致死性脑卒中9例(5.4%),治疗组非致死性脑卒中3例(1.9%),两组非致死性脑卒中发生率比较差异无统计学意义(P=0.080);对照组再入院115例(69.3%),治疗组再入院73例(45.9%),两组再入院发生率比较差异有统计学意义(P=0.002)。随访6个月时,两组LVEF较治疗前明显增加,BNP较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(P0.05)。结论在西药标准治疗基础上加用益活强心方治疗冠心病合并心力衰竭,可明显提高病人LVEF和6MWD,降低再入院率,且安全性较好。