摘要：目的:探讨脾虚气滞证功能性消化不良(FD)发病以及运用健脾理气法干预的疗效及机制。方法:采用随机、双盲、安慰剂对照的设计方法,将符合纳入标准的60例患者随机分入治疗组(40例)和安慰组(20例),分别给予健脾理气法中药和安慰剂。评价运用健脾理气法中药干预前后患者中医证候积分、餐后不适程度积分、B超近端胃排空变化。选取20名健康人,比较其与脾虚气滞证FD患者B超近端胃排空的差异。结果:正常人与脾虚气滞证FD患者在近端胃排空率、半排空时间上存在显著差异(P<0.05,P<0.01)。运用健脾理气中药干预后,治疗组主要症状积分、餐后不适程度积分、近端胃排空率及半排空时间较安慰剂组明显改善(P<0.05,P<0.01)。结论:健脾理气法治疗脾虚气滞证FD疗效确切,其发病及健脾理气中药干预机制与近端胃排空有关。

摘要：目的探讨脾虚气滞证FD发病以及运用健脾理气法干预的分子机制。方法采用随机、双盲、对照、安慰剂的设计方法,将符合纳入标准的60例患者随机分入治疗组(40例)和安慰组(20例),分别给予健脾理气法中药和安慰剂。评价运用健脾理气法中药干预前后患者中医证候积分、餐后不适严重程度积分、血清5-HT、MTL、Ghrelin水平变化。选取年龄、性别构成比相近的20例健康人,比较健康人与脾虚气滞证FD患者血清Ghrelin、5-HT、MTL含量的差异。结果正常人与脾虚气滞证FD患者在血清Ghrelin水平上存在显著差异,但在血清5-HT、MTL未发现明显差异。运用健脾理气中药干预后,患者主要症状积分、餐后不适程度积分、血清MTL、Ghrelin水平明显改善,优于安慰剂组,但在部分其他症状、血清5-HT水平上未发现明显差异。结论健脾理气法治疗脾虚气滞证FD疗效确切,其发病及健脾理气中药干预机制与MTL、Ghrelin有关。

摘要：目的 对脾虚气滞型餐后窘迫综合征患者采取自拟脾胃安方治疗,并观察其临床疗效?方法 选取2018年1月~2021年1月收治的脾虚气滞型餐后窘迫综合征患者,临床研究部分采用随机、双盲、安慰剂的设计方法,将符合纳入标准的96例患者随机分入治疗组(64例)和安慰组(32例),分别给予自拟脾胃安方及安慰剂,4w后观察效果、评价治疗前后患者中医证候积分、餐后不适严重程度积分、血清Ghrelin水平变化。结果 运用自拟脾胃安方进行治疗后,患者中医证候总积分、餐后不适程度积分、血清Ghrelin水平明显改善,优于安慰剂组(P<0.01或P<0.05);两组均无不良反应发生。结论 自拟脾胃安方可有效治疗脾虚气滞型餐后窘迫综合征,改善脾胃功能。

摘要：目的自拟补脾益胃散治疗脾虚气滞型FD的临床疗效。方法 104例采用随机、对照的试验设计方法,治疗组52例,以服用自拟补脾益胃散治疗;对照组52例,以服用枳术颗粒治疗。结果补脾益胃散对改善脾虚气滞型FD患者的胃排空功能具有较好疗效,具有统计学意义(P<0.05)。但与枳术颗粒临床疗效的比较无统计学意义,二者无差别,两组临床研究过程中均无不良反应。结论自拟补脾益胃散对改善脾虚气滞型FD患者胃排空功能、改善临床症状疗效显著,无不良反应。

摘要：为总结刘凤斌教授中医药治疗慢性萎缩性胃炎的理论思想和临床经验,采用回顾性病例系列研究和专家访谈结合设计,首先回顾2009—2013年在广州中医药大学第一附属医院就诊的慢性萎缩性胃炎患者资料,提取所用中药、疾病、证型、医疗费用和药物数量等信息,数据整理后采用统计描述和二分类Logistic回归分析确定证型和初步的主药及加减变化,统计时同时进行全集和亚组分析;然后进行专家访谈讨论形成最终的证型及用药。结果共收集到228例慢性萎缩性胃炎患者资料,年龄(50.30±10.18)岁,男性151例(66.23%),女性77例(33.77%)。157例患者提取到中医诊断和证型信息,其中胃痞和胃脘痛各115和23例,缺失19例,包含脾胃虚弱证、脾虚湿热证、脾胃不和证、肝郁脾虚证、肝胃不和证、气阴不足证患者12,57,18,23,21,26例。整体228例患者共用104味中药,亚组157例患者共用94味中药,总结各组前15味中药形成初步的治疗主药和加减变化。然后,使用亚组157例患者资料,以各证型为因变量,纳入前32味中药进行Logistic回归分析,形成各证型下的加减用药变化。专家评阅修改后认为病因与饮食、情绪、体虚有关,病机是"脾虚气滞,热郁络瘀",并确定以上6种证型和12味治疗主药,包括太子参、茯苓、白术、甘草、浙贝母、海螵蛸、大腹皮、枳壳、紫苏梗、白花蛇舌草、半枝莲、醋莪术。该研究基于临床实践数据和专家访谈信息总结了刘凤斌教授中医药治疗慢性萎缩性胃炎的思想经验,设计严谨,具有良好的科学性和实用性。

摘要：目的总结分析个性化中医膏方治疗慢性胃炎的治疗方案。方法采用回顾性病例系列分析和专家采访结合的设计。回顾2013年1月至2018年8月到广州中医药大学第一附属医院就诊且诊断为慢性胃炎脾虚湿蕴证、脾虚气滞证、肝胃不和证的患者资料,治疗方案均采用个性化中医膏方。首先,提取患者的证型和用药等信息,采用单因素分析、多因素分析、因子分析相结合的方法建立膏方治疗慢性胃炎不同证型的初步方案。然后,进行专家采访并录音,转录后进行文本分析,修改方案至无新信息出现。统计分析采用SPSS 17.0和R软件。结果最终纳入使用个性化膏方的慢性胃炎患者498例,男性224例(45%),女性274例(55%),平均年龄(41.87±12.22)岁,脾虚湿蕴证患者263例(52.8%),脾虚气滞证患者27例(5.4%),肝胃不和证患者208例(41.8%),共使用中药196种。经过单因素分析、二分类回归分析和因子分析,初步确定膏方治疗慢性胃炎3个证型分别有40、32、41味中药。陈瑞芳教授对该方案进行了10次评阅和修改。结合所有证据,最终确定所有证型均以半夏泻心汤联合党参、黄芪、丹参加减为君药组;脾虚湿蕴证联合参苓白术散、葛根芩连汤、藿香正气散加减;脾虚气滞证联合黄芪建中汤、四君子汤、小柴胡汤加减;肝胃不和证联合四逆散、四君子汤、保和丸加减。同时,根据不同体质、证型、症状、天气、地域等灵活化裁,并注意饮食管理和情绪调节。结论明确建立了个性化中医膏方治疗慢性胃炎的方案,为后续的组方分析和临床研究提供了基础,具有较好的方法学和报告质量。

摘要：[目的]观察慢性胃炎胃镜病理与中医证型相关性。[方法]使用前瞻性设计方法,将132例门诊患者按中医辨证分型,脾胃虚弱,脾虚气滞,脾胃湿热,胃阴不足,肝胃不和。内镜与活检检查,观察胃黏膜是否存在平坦或隆起糜烂、胆汁反流或出血等现象,在炎症部位取4块胃黏膜组织检测样本,浸泡10%甲醛,石蜡包埋,连续厚5μm切片,常规染色观察。[结果]慢性胃炎中医证型与病理类型有一定相关性,浅表性胃炎中脾虚气滞>萎缩性胃炎中胃阴不足>肠上皮化生中脾胃湿热。[结论]慢性胃炎中医证型与病理改变具有较大关联。