摘要：在２５侧成人下肢标本上，观测了腓肠肌外侧头的神经及其伴行血管。腓肠肌外侧头的神经血管蒂可游离长度达１１．７ｃｍ以上。经临床应用证实，设计以神经肌支及其伴行血管为蒂的腓肠肌外侧头神经血管肌蒂，可转位修复小腿前外侧肌群的瘫痪。

摘要：背景:已有实验证实长期耐力训练能导致肌纤维及其肌球蛋白重链异形体由快型向慢型转变,但对于运动训练中肌球蛋白重链异形体mRNA的变化仍有待进一步的实验观察与验证。目的:观察跑台训练对雄性SD大鼠腓肠肌肌球蛋白收缩功能的影响。设计:随机对照动物实验。单位:西安交通大学医学实验中心。材料:选用40只生后7周雄性SD大鼠,体质量(230±16)g,所有动物实验前均未进行过跑台运动。试剂:一抗为鼠源性抗骨骼肌肌动蛋白及快缩型肌球蛋白重链(MHCⅡ)单克隆抗体,ABCam产品。二抗为偶合碱性磷酸酶的抗鼠IgG,SIGMA产品。方法:实验于2005-03/10在西安交通大学医学实验中心完成。随机摸球法将大鼠分为对照组(n=10)和训练组(n=30)。训练组大鼠进行连续4～6周强度约为75%VO2max(18.5～24m/min,坡度为0°)的跑台训练,50min/次,2次/d。对照组自由活动,不给予任何干预措施。训练至4,5,6周,分别取10只大鼠,采用反转录聚合酶链式反应腓肠肌肌球蛋白重链mRNA含量,以免疫组化方法检测肌球蛋白肌纤维的改变情况及横截面积的大小,大鼠麻醉后游离腓肠肌,采用张力传感器及电刺激器给予方波脉冲刺激,逐步拉伸腓肠肌至等长收缩张力为最大时的肌肉初长Lmax位置,平衡10min,记录肌肉长度与张力。取右侧腓肠肌称量湿质量,计算其与体质量之比。肌肉质量与体质量之比按下式计算:肌肉质量(mg)/体质量(g)×100%。主要观察指标:①腓肠肌肌球蛋白重链mRNA含量。②肌球蛋白肌纤维的改变情况及横截面积的大小。③大鼠体质量与腓肠肌质量的变化。④腓肠肌等长收缩最大张力。结果:纳入大鼠40只全部进入结果分析。①腓肠肌肌球蛋白重链mRNA含量:经过4周耐力训练,训练组肌球蛋白总肌球蛋白重链表达是对照组的105%(P<0.01),肌球蛋白重链Ⅱa表达量高于对照组(1.27±0.08,1.17±0.06,P<0.05),肌球蛋白重链ⅡxmRNA表达量高于对照组(1.29±0.04,1.19±0.05,P<0.01)。②肌球蛋白肌纤维的改变情况及横截面积的大小:经过4～6周的有氧训练后,大鼠肌球蛋白重链主要以Ⅱ型慢缩型肌纤维表达为主,而Ⅰ型快缩型肌纤维表达较少。对照组大鼠腓肠肌Ⅰ、Ⅱ型肌纤维横截面积分别为(1958.0±30.5),(1656.1±35.3)mm2。而训练组4周后Ⅰ、Ⅱ型肌纤维横截面积较对照组分别增加24.5%与22.1%(P<0.01);训练组5周后分别增加26.4%与51.5%(P<0.01),训练组训练6周后分别增加33.2%与48.9%(P<0.01)。③大鼠体质量与腓肠肌质量的变化:训练组大鼠训练4,5,6周腓肠肌湿质量分别为(135.6±3.1),(139.2±5.1),(148.4±6.2)mg,高于对照组[(103.2±3.4),(87.5±2.9),(68.3±3.3)mg,P<0.01]。训练组大鼠训练4,5,6周腓肠肌相对湿质量分别为(0.55±0.01),(0.56±0.02),(0.59±0.03),高于对照组[(0.43±0.02),(0.37±0.04),(0.29±0.05),P<0.05～0.01]。④腓肠肌等长收缩最大张力:方波脉冲刺激后6周训练组等长收缩最大张力较对照组显著增加(P<0.01)。结论:短期耐力训练后,肌球蛋白重链中的两种慢型肌球蛋白重链异形体-肌球蛋白重链Ⅱx、肌球蛋白重链Ⅱb基因表达增加,肌纤维横截面积增加,等长收缩最大张力增加,表明有氧训练对提高肌球蛋白收缩功能有促进作用。

摘要：目的 报道腓肠肌内侧头肌腱前移重建髌韧带缺损新的修复方法。方法通过对30侧下肢标本解剖观测腓肠肌内侧头肌腱的形态和血供来源，设计了以腓肠内侧头血管供血带肌蒂的腓肠肌内侧头肌腱前移重建髌腱缺损的术式。临床应用4例。结果全部病例随访2—8个月，膝关节伸直功能恢复满意，无再断裂并发症。1例因膝关节骨缺损伸直170°、屈曲120°，有轻度跛行。结论带肌蒂的腓肠肌内侧头肌腱前移重建髌腱缺损有术式简单、再造髌腱外形结构接近正常、受区损伤小等优点。腓肠肌内侧头肌腱前移为髌腱缺损修复提供了一种良好的方法。

摘要：通过对40具成人尸体标本腓肠肌的解剖学观察,发现腓肠肌内、外侧头肌瓣的血管神经蒂通过向肌门内分离及沿神经主干向近端作无损伤分离,可明显延长,延长后的腓肠肌内外侧头的血管蒂长度分别为:8.3±6.7cm 7.1±8.7cm;神经蒂长度分别为:9.5±7.9cm;6.2±7.4cm;设计了带血管神经蒂腓肠肌转位重建股四头肌功能,临床应用5例,经平均1年以上随访,患肢股四头肌肌力由0级增至Ⅲ～Ⅳ级。

摘要：目的介绍腓肠肌外侧头肌皮瓣前界扩大的改良方法及其临床疗效和优点。方法腓肠肌外侧头肌皮瓣的前界范围由腓骨体表投影扩大至胫骨前嵴,将创面的外缘作为皮瓣前缘的一部分。行前界扩大的改良腓肠肌外侧头肌皮瓣21例,修复的创面位于小腿上1/3段9例,中1/3段前内侧7例,中1/3段前外侧5例。21例皮瓣前缘均超过腓骨前缘,其中2例达胫骨前嵴,位于小腿前骨筋膜室表面的皮瓣部分宽度为2.5～7.0cm,平均4.0cm。结果19例皮瓣完全成活,2例皮瓣下缘分别为外踝上5cm和3cm的皮瓣远端出现部分坏死。结论腓肠肌外侧头肌皮瓣前界扩大改良后,皮瓣设计及手术操作简便,增加了皮瓣的宽度和有效长度,其适应症也相应扩大,可修复小腿中、上1/3段胫前创面,并且成活可靠。

摘要：目的　探索改善单纯性腓肠肌肥大患者小腿外形的有效方法。方法　根据腓肠肌肥大的部位 ,有针对性地进行术前切取肌肉的设计 ,并应用自行研制的小腿肌肉切取器一次完成小腿肌肉的切除和塑形 ,以改善小腿粗大的形状。结果　 1996年以来临床应用 13例 ,取得较好的塑形效果。本组病例去除腓肠肌最少 11g,最多 2 0 1g ,平均 77g。术后 3d下地活动 ,1个月后完全恢复正常行走。随访 1～ 6个月 ,足、膝屈伸功能正常。结论　小腿腓肠肌部分切除对腓肠肌单纯肥大有较好的整形美容效果 ,同时不影响患者的正常行走功能。

摘要：目的:探讨腓肠肌内侧头筋膜皮瓣修复胫前皮肤缺损的疗效。方法:根据胫前皮肤缺损的情况,腘窝、腓肠肌内侧头及小腿软组织血液供应的特点来设计腓肠肌内侧头筋膜皮瓣的大小,游离腓肠肌内侧头筋膜皮瓣并将其局部旋转以修复胫前皮肤缺损。结果:20例患者中,1例发生皮瓣缘坏死,经换药后伤口愈合,其余19例Ⅰ期愈合。随访12～18个月,20例患者骨折愈合顺利,无发生骨髓炎;全组皮瓣外观无畸形,弹性、质地良好,无坏死,小腿外形均较美观,患者对疗效较满意。结论:腓肠肌内侧头筋膜皮瓣修复胫前皮肤缺损疗效较好。

摘要：背景:目前,国内外有关肌源性干细胞移植的研究主要集中在治疗肌营养不良性萎缩症方面,尚未见涉及将肌源性干细胞应用于失神经肌萎缩综合治疗的报道。目的:探讨大鼠肌源性干细胞移植对失神经腓肠肌萎缩进程的影响。设计、时间及地点:随机对照动物观察,于2007-02/2008-07在沈阳医学院完成。材料:成年健康雄性Wister大鼠19只,由沈阳医学院实验动物中心提供。方法:取3只大鼠,无菌条件下切取肱三头肌,体外分离培养肌源性干细胞,贴壁法纯化扩增。余16只大鼠均切断右后肢胫神经,建立失神经腓肠肌模型,分为2组:细胞移植组于已切断的胫神经支配的腓肠肌的内外侧注射经DAPI标记的肌源性干细胞悬液0.2mL,模型对照组于相同位置注射等量生理盐水,培养4周。主要观察指标:采用计算机生物信号采集处理系统测定反映肌张力的腓肠肌阈强度恢复率和最适强度恢复率变化,通过电子天平计算肌湿质量残存率,应用图像分析系统测定肌纤维横截面积残存率。结果:与模型对照组比较,细胞移植组失神经腓肠肌的阈强度恢复率、最适强度恢复率均明显降低(P<0.01,P<0.05),肌湿质量残存率、肌纤维横截面积残存率均明显升高(P<0.01)。结论:肌源性干细胞移植对大鼠失神经肌萎缩进程有较明显的延缓作用。

摘要：目的:设计一种检测蟾蜍离体坐骨神经动作电位和腓肠肌张力的简便有效辅助装置,并分析其实用性。方法:制作由固定坐骨神经和腓肠肌的坐骨神经槽和器官池组成的实验装置(L形管)。将蟾蜍离体坐骨神经-腓肠肌标本置于L形管中,利用BL-420S生物机能实验系统检测坐骨神经动作电位和腓肠肌张力。标本随机分为正常对照组、利多卡因神经组和肌肉组,每组6个标本。利多卡因组(0.05、0.2和1 g/L)用相应浓度的利多卡因处理后再用任氏液冲洗,通过分析其对神经和骨骼肌的可逆性麻醉作用,验证装置的实用性。结果:通过将标本固定于L形管,能够同时检测坐骨神经动作电位和腓肠肌张力曲线,且易于更换坐骨神经槽和器官池内液体。与对照组比较,0.05和0.2 g/L利多卡因使坐骨神经的阈强度和最大刺激强度显著性增高(P<0.05),绝对不应期延长(P<0.01),传导速度减慢(P<0.01),1 g/L利多卡因完全阻滞神经传导。1 g/L利多卡因使腓肠肌的静息张力显著性升高(P<0.01),最大单收缩幅度显著性降低(P<0.01),但阈强度和最大刺激强度无统计学差异。冲洗后,坐骨神经和腓肠肌的观察指标完全或部分恢复到对照组水平。结论:作为辅助装置,L形管能够使蟾蜍离体坐骨神经动作电位和腓肠肌收缩性的检测更为便利。

摘要：为准确、快速地研究人体下肢运动规律,构建人体下肢模型。针对该模型推导出了人体步行状态下腓肠肌相应的力学方程F1(t)。利用OpenSim搭建人体骨骼肌肉模型,并以腓肠肌进行静态力学分析为例,解析了肌肉在逆向运动学(IK)和残差缩减(RRA)两种不同分析方法中的肌肉激活度和力矩。研究结果表明:此模型能准确地模拟人体下肢肌肉的运动规律,利用RRA分析能够真实反映腓肠肌的受力情况,分析出肌肉激活度,为进一步揭示膝关节和踝关节的生物力学特性和为设计人体下肢康复机器人提供肌肉阻尼奠定基础。