摘要：腕管综合征(CTS)是常见的周围神经卡压性疾病之一,发病率仍在不断上升。目前临床治疗CTS的方案有保守治疗和手术治疗、联合治疗等。本文参考国内外相关文献报道,对CTS的治疗研究进展进行综述,并提出在原有治疗的基础上尝试结合热敏灸对CTS治疗的新构想,以便临床治疗中根据CTS患者的具体情况设计个体化治疗方案,为联合治疗方案的设计提供思路。

摘要：对腕管综合征的发病危险因素及护理进行综述,提出对我国腕管综合征治疗及护理的展望,以期提高我国腕管综合征的医疗及护理质量。

摘要：腕管综合征(CTS)是一种常见的周围神经卡压性疾病,腕管内压力升高、高强度活动及肥胖为CTS的主要病因,其中轻中度CTS患者较多。腕管内压力升高和局部血氧供应障碍导致神经传导减弱为CTS主要的发病机制。目前临床上轻中度CTS的治疗方法主要有手术治疗和非手术治疗。非手术治疗为轻中度CTS患者的优先选择,西医疗法以口服药物为治疗基础,但因其存在一定的不良反应无法长期使用;局部封闭治疗和体外冲击波治疗对于活动频繁且症状较重的CTS患者有较好的疗效;传统中医疗法因患者痛苦小、医疗费用低和疗效显著等优点也成为部分CTS患者的选择。现对近年来轻中度CTS的发病机制和治疗进展进行综述,在临床中根据轻中度CTS患者的具体情况设计个体化治疗方案,为轻中度CTS患者精准治疗提供参考。

摘要：轻链型淀粉样变又称原发性系统性淀粉样变性,是一种由具有反向β-折叠结构的单克隆免疫球蛋白轻链沉积在器官组织内引起的临床症候群。10%~20%的多发性骨髓瘤患者可出现继发性轻链型淀粉样变[1]。淀粉样物质常沉积在肾脏、心脏、肝脏、周围神经和自主神经、胃肠道以及软组织。以腕管综合征为首发症状的淀粉样变临床少见,本文报道2例我院诊治的以腕管综合征为首发症状的MM伴AL患者,本研究项目设计及实施计划符合伦理基本准则,符合我国《涉及人的生物医学研究伦理审查办法》,并取得受试对象知情同意。

摘要：目的调查腕管综合征的易患因素。方法设计腕管综合征调查表，对2008年3月至2015年5月，我院收治的245例腕管综合征患者的易患因素进行调查，针对患者一般情况、婚育史、既往病史、职业情况、手外科专科情况等研究因素分别进行调查，总结腕管综合征的易患因素。结果在描述性统计分析中，年龄、手别、职业、女性生理期、既往病史的差异均具有统计学意义，在推断性统计分析中，工作时间、糖尿病患病时间等差异具有统计学意义。结论腕管综合征作为常见的周围神经卡压性疾病，有明显的易患因素，是多种因素共同叠加产生的症状，应对易感人群进行健康宣教，降低本病的发病率。

摘要：目的通过解剖研究及临床研究，找出腕管综合征术后柱状痛的可能原因。方法首先通过对6具尸体12侧肢体腕管综合征手术区域的解剖研究，找出此区域的神经细小分支的分布规律，并据此改进常规开放手术的切口设计及进入路线。应用于临床，分析术后柱状痛的发生情况，与同期常规手术柱状痛的发生情况进行统计学比较，分析两者之间是否存在统计学差异，以找出柱状痛发生的可能原因。结果腕管综合征手术区域的神经支配来源于正中神经掌皮支，正中神经掌皮支于0点远侧平均8．1mm处穿出掌腱膜，主要分支类型为三种，单支型16．7％、双支型33．3％、三支型50％。单支型与双支型主干行走于大鱼际纹桡侧，有不规则细小分支走向尺侧，三支型其尺侧支在距0点平均11．2mm从主干发出走向尺侧，平均在距0点14．6mm处跨过大鱼际纹。据此设计手术方式：切口位于大鱼际纹尺侧0．5cm，长约3．0cm，切口近端不超过距0点2．0cm，切开皮肤后只切开腕横韧带，保护好切口近端至0点处的掌腱膜，以免损伤正中神经掌皮支的尺侧支。对102例患者的手术方式进行改进，以同期常规手术110例作为对照。术后1个月改进组柱状痛发生率为12．7％，对照组34．5％；术后3个月改进组发生率14．7％，对照组41．0％，两组差异有统计学意义（P〈0．05）；术后6个月两组无明显差异；术后1年所有患者柱状痛消失。结论正中神经掌皮支尺侧支损伤可能是腕管综合征术后柱状痛的一个重要原因。

摘要：目的将5．9mm全内窥镜颈椎镜系统及其器械应用于腕管综合征的微创减压治疗，观察其临床疗效、适应证及安全眭。方法本组共11例14侧，男3例，女8例；年龄36～56岁，平均49岁。右侧5例，左侧3例，双侧3例。采用5．9mm全内窥镜的颈椎镜微创手术系统及双极射频，经皮局部麻醉下行腕管综合征微创减压术。术后3个月参照波士顿腕管量表（BCTQ）、健康调查简表（SF-36）和上肢功能障碍指数（DASH）进行疗效评估。结果随访3个月，11例患者的疼痛症状均完全消失，9例术前的夜间疼痛、麻木症状完全缓解。但大鱼际萎缩的患者未观察到明显变化。平均DASH评分为13，平均BCTQ症状严重程度评分为1．5，功能等级评分为1．5。术后SF-36物理部分评分为40，精神部分评分为57。9例对术后结果满意，2例持中性态度（既没有满意也没有不满意）。术后没有出现感染、复发或神经血管损伤的患者。结论经皮5．9mm全内窥镜下微创治疗技术具有切口更小、手术适应证更广、麻醉风险低、术中安全性高、手术时间更短等优点。有必要设计出专门治疗腕管综合征的全内窥镜及其手动器械系统，将更安全、更适合腕管综合征微创减压治疗。

摘要：目的评估头戴式冷光源及放大镜辅助下使用单一腕上横切口治疗腕管综合征的有效性及安全性,评估此手术入路对术后腕掌侧疼痛及手功能恢复的临床效果。方法自2019年6月至2020年9月我们对40例腕管综合征患者,随机采用传统鱼际间纵切口(纵切口组)和单一腕上横切口(横切口组)手术入路进行治疗。观察患者术后正中神经支配区皮肤麻木缓解程度及大鱼际肌的运动功能。在术后1、14、30、90及180 d对术后疼痛程度进行视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分,使用Von Frey纤维丝检测腕掌侧皮肤固定检测点的痛觉阈值,分析两种手术入路与疼痛的相关性;随访并记录患手术后正常使用的时间,评估两种手术入路对患手功能恢复速度的影响。结果所有患者均获得随访,两组术后麻木症状均较术前显著减轻,夜间麻醒症状消失,大鱼际肌的功能与术前一致,无症状加重。纵切口组及横切口组患者术后1、14、30、90及180 d的VAS评分平均值分别为3.9、2.7、2.0、1.8、0.8及2.4、1.3、0.7、0.6、0.4;两组Von Frey纤维丝检测痛觉阈值平均为7.6、56.7、115.5、202.7、256.8 g及37.5、94.6、184.0、269.5、300.0 g,两组间VAS评分及Von Frey纤维丝结果对比差异无统计学意义;纵切口组和横切口组患手术后能正常使用的平均天数分别为12.3和4.7 d,差异具有统计学意义(P< 0.05)。结论在头戴式冷光源及放大镜辅助下采用单一腕上横切口手术入路能够安全有效地完成腕管综合征正中神经松解术。切口设计避开了腕掌部皮肤受力区,操作入路规避了损伤腕掌侧皮神经的风险,可加速患手的功能恢复。

摘要：目的:探讨自制器械关节镜下单通道治疗腕管综合征的疗效。方法:将2014年1月至2019年12月收治的60例原发性腕管综合征病例,分为关节镜组和传统手术组,关节镜组30例,男12例,女18例,年龄(47.5±4.5)岁,病程(6.6±4.2)个月;传统手术组30例,男10例,女20例,年龄(48.5±3.5)岁,病程(5.6±4.4)个月。两组均为单侧。根据腕关节的解剖及治疗需要切断腕横韧带和关节镜的特点自行设计了器械,包括套管、内心、钩刀。将两组患者分别进行关节镜联合自制器械单通道治疗和传统腕横韧带切开减压手术治疗,对两组患者的切口长度、手术时间、术中出血量、住院费用、住院时间、恢复工作时间进行统计比较,采用波士顿腕管量表(Boston Carpal Tunnel Questionnaire,BCTQ)评分评估临床疗效。结果:关节镜组在切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间方面均较传统手术组具明显优势,住院总费用增加。术后BCTQ评分,术后1个月两组功能评分差异有统计学意义,关节镜组优于传统手术组;术后3、6个月总分差异无统计学意义。结论:关节镜联合自制器械单通道治疗腕管综合征较开放性手术疗效可靠、微创、手术过程简化,但术前应明确诊断,选择合适病例才能取得满意的临床疗效。

摘要：目的探讨掌腱膜挛缩症与腕管综合征的相关性及一次完成两种手术的治疗效果。方法2003年3月至2011年8月，对8例掌腱膜挛缩症合并腕管综合征的患者，其中右手5例、左手3例，设计手掌部“M”形切口，或同时加手指的“Y”形切口，同时切除部分掌腱膜，行屈肌支持带切开、正中神经松解术。结果术后全部伤口均I期愈合，无皮瓣边缘坏死及血肿形成，术后拇、示、中指麻木逐渐减轻，术后3个月手指麻木全部消失。术后随访时间为6个月至2年，掌腱膜挛缩元复发。结论掌腱膜挛缩症与腕管综合征两种疾病的诱发因素较多地发生在同一个体时，两种疾病同时并发的几率明显增加，可通过一次手术完成。