摘要：目的调查腰椎融合术患者术后首次离床活动现况,为后续制定针对性干预提供参考。方法采取便利抽样法,选取202例腰椎融合术患者,采用自行设计的问卷调查患者一般资料、手术相关情况及首次离床活动情况等。结果腰椎融合术后患者中32例(15.8%)进行了早期离床活动,首次离床活动时间为术后(44.0±4.2)h;术后24 h内伤口引流量、血红蛋白改变量、白蛋白改变量、引流管放置时间及恐动症评分是腰椎融合术患者首次离床活动时间的影响因素(均P<0.05)。结论腰椎融合术后患者首次离床活动比例较低,医护人员须重点关注其影响因素,制定和实施腰椎融合术患者离床活动方案,改善患者活动现况,促进术后康复。

摘要：目的比较机器人导航与三维导航行微创单节段经椎间孔减压腰椎融合内固定术的手术效果。方法选择单一节段腰椎退变性疾病患者60例,随机分为两组,各30例;分别行机器人导航与三维导航辅助下微创经椎间孔减压腰椎融合内固定术。结果 60例患者均成功完成手术。两组从手术切皮至缝合的手术时间、术中出血量、术后引流量、手术切口长度和术中放射量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);机器人导航组总手术时间长于三维导航组(P0.05)。结论机器人导航与三维导航行微创经椎间孔减压腰椎融合内固定术均可取得良好效果,机器人导航可以按自行设计路线固定融合,选择最优通道,肌肉损伤小,出血少,前景良好。

摘要：目的用Meta分析比较单侧双通道脊柱内镜和微创通道下行后路腰椎椎间融合术后的临床疗效。方法用计算机检索PubMed、Web of Science、万方数据库、中国知网(CNKI);检索时间从建库到2022年7月,检索单侧双通道内镜下经椎间孔腰椎间融合(unilateral biportal endoscopic transforaminal lumbar interbody fusion,ULIF)和微创通道下经椎间孔腰椎间融合(minimally invasive tubular transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)的所有研究,并获取文献的作者、发表年份、样本大小、研究设计、手术方案、受试者年龄、性别、手术时间、术中出血量、住院时间、腰腿痛的视觉模拟评分(VAS)、Oswestry残疾指数(Oswestry Disability Index,ODI)、随访时间、术后并发症等。将手术相关参数和疗效相关参数用STATA 11软件进行Meta分析。结果最终纳入4篇文献,中英文文献各2篇,均为回顾性病例对照研究。共计纳入340例患者,其中ULIF组159例,MIS-TLIF组181例。合并效应结果显示,相较于MIS-TLIF组,ULIF组的术中出血量较少(P=0.010)。两组的手术时间和住院时间都没有显著差异。两组术后ODI评分ULIF组显著高于MIS-TLIF组(P=0.008)。两组术前和末次随访时ODI评分差异无统计学意义。两组下肢VAS评分和腰痛VAS评分在术前、术后和末次随访时差异均无统计学意义。结论该Meta分析说明,ULIF和MIS-TLIF都是实施微创腰椎椎间融合的有效手段,ULIF出血更少,创伤更小;ULIF术后功能恢复更快,但ULIF和MISTLIF的远期疗效没有显著性差别。

摘要：近30年来，随着内固定器材设计的改进及手术技术的完善，腰椎融合以重建腰椎稳定性获得飞速发展。尽管有文献报道坚固的融合可获得理想的临床疗效，但是不少学者发现腰椎融合术后融合率的提高并不一定伴随相应临床疗效的改善。面对相互矛盾的文献报道结果及各种融合新技术，如何做出正确的选择成为困扰脊柱外科医师的难题。

摘要：背景:腰椎间融合固定究竟采用单侧还是双侧椎弓根钉固定以及单枚还是双枚融合器置入融合存在较大争议。目的:建立L4～L5经椎间孔腰椎间4种不同融合固定方式的三维有限元模型,观察其稳定性。设计、时间及地点:4组三维模型的对比观察,于2008-04/07在南京航空航天大学材料动力学实验室完成。材料:于东南大学医学院中大医院CT室选取1名健康自愿者腰椎CT图像,男性,32岁,以64排螺旋CT机从腰4上缘到腰5下缘连续(L4～L5)进行横切扫描,得到层厚为1mm的连续断面图像。方法:对断层CT影像进行预处理后,利用建模软件UG4.0和有限元软件ANSYS10.0建立经椎间孔腰椎间不同融合固定方式的三维有限元模型。模型1:单枚融合器(矩形,斜向45°)+双侧椎弓根钉;模型2:单枚融合器(矩形,斜向45°)+单侧椎弓根钉;模型3:双枚融合器(圆形椎间融合器)+双侧椎弓根钉;模型4:双枚融合器(圆形椎间融合器)+单侧椎弓根钉。主要观察指标:每种模型的螺钉、融合器应力及模型位移变化。结果:4种模型中,螺钉和融合器应力在不同的运动状态下因内固定的单双侧和融合器的形状位置不同而有差异。使用单侧内固定者,在螺钉上的应力以及融合器上的应力较双侧固定者高,但差异无显著性意义(P>0.05)。在不同的运动状态下4种模型L4的位移差异无显著性意义(P>0.05)。结论:三维有限元分析结合临床实践,单侧椎弓根螺钉内固定加单枚融合器(矩形,斜向45°)置入融合是目前微创经椎间孔腰椎间融合固定的较好术式。

摘要：腰椎椎间融合器日益广泛地应用于临床,研究结果显示它对腰椎椎体的融合具有一定的促进作用。体外试验模型对不同种类融合器的稳定性、强度和抗疲劳特性进行的测评显示,部分学者认为融合器融合节段的稳定性与融合器制作材料和形状设计有关,有的学者则认为融合器外形对融合节段的稳定性影响不大,稳定性差异主要与椎体小关节破坏程度有关。对不同材料融合器的融合效果和组织相容性进行的活体动物实验评价结果表明,生物可吸收性材料制成的融合器的椎体融合率较高。该文还就前路、后路和经椎间孔入路行融合器椎间融合手术的临床疗效及应用进展进行了综述。

摘要：1.腰椎融合中骨髓浓缩物加同种异体骨移植和自体髂骨移植效果相当 研究设计：前瞻性随机研究 目的：比较腰椎融合中自体骨髓浓缩物混合同种异体松质骨移植和自体髂骨移植的效果。背景：研究发现骨髓富含骨祖细胞。在动物和人体研究中骨祖细胞可以作为骨移植替代材料。方法：25位患者行1～3节腰椎融合术。一位患者失去随访。其中一半患者使用自体骨髓浓缩物混合同种异体松质骨移植，而另一半患者使用自体髂骨移植促进腰椎融合。骨髓抽吸和浓缩物进行细胞分析，包括有核细胞计数，单核细胞数，CD34＋计数和成纤维细胞群落形成单位计数。在术后1年，分别由2位神经放射学医生进行双盲独立的脊柱融合区的CT扫描评价。影像学融合是主要的观察指标。

摘要：目的:比较腹针与乳果糖口服液治疗老年腰椎融合术后功能性便秘的疗效和安全性。方法:采用随机对照设计,纳入80例腰椎融合术后患者,随机分为两组,每组40例。分别进行腹针治疗(试验组)和乳果糖口服液治疗(对照组),记录两组患者便秘发生率、首次排便时间及不良反应。随访治疗后第4周、8周及12周便秘复发率。结果:便秘发生率治疗组和对照组效果相当,差异无统计学意义(P>0.05)。首次排便时间试验组较对照组更早,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。随访复发率在治疗后4周、8周和12周时治疗组均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。 结论:腹针治疗老年腰椎融合术后功能性便秘,起效迅速且复发率低,远期疗效更佳,值得临床推广。

摘要：目前关于腰椎椎弓根螺钉的钉棒系统在腰椎融合手术中的应用研究成果尚不能反映长期的椎弓根螺钉固定系统的疲劳特性,不能达到与人体完全仿真的程度,而且有些组织的材料性质目前尚不清楚。在研究过程中,人们对脊柱相关软组织的生物力学特性进行线性的简化和处理,一定程度上会对模型的结果产生影响。所以,对于脊柱生物力学性能方面的研究,能为今后的研究设计及应用提供一定的借鉴。