摘要：作为一省舞台艺术创作的组织者，我常常要扮演“站着说话不腰痛的脚色”——给各式各样的创作提意见。随着年成的增加，这意见突然有一天还被当做了指示。但事实上我是常常“腰痛”的，因为我不但站着说话，还时不时坐下写作，就像眼前的这个本子。

摘要：为探讨腧穴定位问题,检索PubMed 2010年1月1日至2017年10月27日采用真、假针刺对照治疗腰痛的综述和临床研究,得到6篇综述和12篇采用假针刺对照的随机对照试验。在8篇采用进皮假针刺设计的随机对照试验中,有6篇采用标准腧穴方案,真、假针刺疗效差异无统计学意义;有2篇采用个体化治疗,针刺捻转得气或采用触诊定位阿是穴,则真假针刺的疗效差异有统计学意义,说明进皮假针刺不是安慰治疗;动态腧穴定位和标准腧穴定位针刺对腰痛都有镇痛作用,动态腧穴定位可能效果更好。

摘要：目的比较针刺董氏奇穴和中医传统穴位治疗泰国老年慢性腰痛(CLBP)患者的疗效。方法采用单盲、随机对照试验设计,纳入84名慢性腰痛老年患者。所有患者被随机分为两组,一组接受董氏奇穴针刺治疗,另一组接受传统中医(TCM)穴位针刺治疗。每次治疗30 min,连续治疗7 d。治疗前后进行数字评定量表(NRS)评分、背部活动度(BROM)及背部力量的测量和比较。结果与同组治疗前比较,治疗后两组NRS评分降低,BROM增加(P0.05),而两组BROM在后伸(P<0.01)和左侧屈(P<0.05)方面的差异有统计学意义。结论针刺董氏奇穴在降低腰部疼痛NRS评分,增加腰部力量,以及增加腰前屈及右侧屈活动度方面与针刺TCM穴位的效果相当.针刺传统穴位在增加腰后伸及左侧屈活动度方面效果更佳;针刺董氏奇穴适合老年CLBP患者,应得到支持推广。

摘要：背景针灸是治疗慢性非特异性腰痛(CNSLBP)的重要方法。随着研究的发展,大量针灸治疗CNSLBP的随机对照试验(RCT)已经发表,但由于在结局指标选择方面存在一定的问题,严重限制了高质量临床证据的产生。目的评价针灸治疗CNSLBP RCT选用的结局指标情况,为针灸治疗CNSLBP相关研究提供参考依据。方法系统检索4个中文数据库(中国知网、维普网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献服务系统)、3个英文数据库(PubMed、Embase、Cochrane Library)2017-01-01至2022-03-15发布的针灸治疗CNSLBP的文献,以及自建库以来至2022-03-15发表的非特异性腰痛(NSLBP)的核心结局指标集(COS)。对纳入的针灸治疗CNSLBP的文献基本特征进行分析,对文献的临床结局指标进行归类,对文献中的结局指标及《中医病证诊断疗效标准》的应用现状进行分析。分析NSLBP研究的COS现状,比较其与现有针灸治疗CNSLBP文献结局指标的异同。结果本研究纳入的针灸治疗CNSLBP的49篇文献均为RCT,共包含4篇英文文献和45篇中文文献。共包含4272例患者,其中观察组2049例、对照组2223例,年龄为18~69岁。38篇文献报告了病程。纳入的文献共包含33个结局指标,分为疼痛类指标、功能障碍指标、复合指标、生活质量指标、日常生活能力指标、安全性指标、患者满意度指标、疾病认知指标、心理状态指标、其他指标。单篇文献的结局指标数量为1~8个。42篇文献的结局指标测量时点为治疗前和治疗后2个时点。仅有2篇文献报告了安全性指标。《中医病证诊断疗效标准》中“有效率”指标的使用率为77.55%(38/49)。11篇NSLBP研究的COS的指标域涵盖了疼痛类指标、功能障碍指标、生活质量指标、心理状态指标、社会功能指标和患者满意度指标等,其中3篇文献对指标域重要性进行了分级,4篇文献涵盖了患者满意度指标,5篇文献涵盖了心理状态指标,9篇文献针对不同的指标域选择了不同的测量工具;1篇文献为中医治疗NSLBP研究的COS。结论针灸治疗CNSLBP RCT的结局指标与NSLBP研究的COS均在不同程度上对疼痛、功能障碍、生活质量、心理状态和患者满意度的结局指标有所关注,但在指标域的选择上存在种类、关注方向和测量工具的差异。针灸治疗CNSLBP RCT的结局指标的现状存在主次结局指标、测量时点不明确,指标数量的选择异质性大,指标应用不规范,重视疗效指标、轻视安全性指标等问题,建议今后的针灸研究在设计结局指标时,参照目前已有的NSLBP研究的COS及常用的测量工具,同时结合研究本身的特点扩展相应的公认的结局指标。

摘要：目的:开发坦克乘员腰痛的运动疗法,并行初步疗效评价。方法:观察于2005-01/08在西北高寒区某坦克部队驻地完成。由专科医生询问病史、体检,选择该师男性现役全训坦克乘员128人,均自愿参加观察。随机分为3组,低强度运动治疗组43人,强度递增运动治疗组43人,对照组42人。设计运动治疗8步法,即箭步屈髋、直腿抬高、膝胸运动、颈肩提升、提髋抬背、屈背运动、俯卧伸背及挺胸伸髋。联系坦克乘员实际,低强度、强度递增运动治疗组分别采用两种强度不同的治疗方案。①低强度运动治疗组每次治疗需重复完成整套动作中的每步动作10次,3次/周,共治疗12周。②强度递增运动治疗组的动作与低强度运动治疗组相同,3次/周,但除第1周每步动作重复10次外,以后每周每步动作重复次数递增5次,至第5周增加至30次,持续至第12周。③对照组采用超短波电疗仪,微热量,20min/次,3次/周,共治疗12周。分别于治疗前(基线)、治疗后第4,12周(干预期)及24周(随访期)进行以下症状、疼痛程度及治疗满意程度评估:①改良中文版Oswestry腰痛评价表:由观察对象自评,总分0～50分,总分值越高,表示因腰痛造成的失能越重。②改良中文版Roland-Morris腰痛失能问卷:总分0～24分,总分值越高,提示被评价对象填表当日因腰痛造成失能越重。③10cm标准目测类比疼痛评分表:由观察对象主观按疼痛程度在表上直接标记,范围0～10cm,标记长度越长代表疼痛越重。④治疗措施满意程度:分5级,5非常满意;1很不满意。⑤症状减轻程度:分5级,5几乎消失;1加重恶化。结果:除对照组1人因工作调动失随访外,其余所有观察对象均进入结果分析。各组患者各量表评分、治疗满意程度及主观症状减轻程度比较:在干预结束(12周)、随访时(24周),低强度运动治疗组和强度递增运动治疗组患者的改良Oswestry腰痛评分、Roland-Morris腰痛失能评分、目测类比疼痛评分均显著低于对照组(t=-3.46～2.35,P≤0.05～0.01);低强度运动治疗组和强度递增运动治疗组的治疗措施满意程度、主观症状减轻程度等均显著优于对照组(t=3.23～5.05,P0.05)。结论:运动治疗8步法可以显著缓解坦克乘员的腰部疼痛,改善其腰部运动功能,是一种实用性强、治疗顺应好、疗效较为肯定的方法,但其内容仍需完善,疗效尚需基础实验及设计严格的临床实验进一步阐明。

摘要：目的调查四川省三级甲等综合医院骨科护士腰痛的患病特征。方法应用自行设计的调查问卷和Roland-Morris功能障碍调查表,对四川省所有三级甲等综合医院的797名骨科护士进行问卷调查。结果四川省三级甲等综合医院骨科护士腰痛的发作具有一定的特征。首次发生腰痛的平均年龄为(30.7±8.2)岁,最早的于20岁第1次发生。疼痛性质主要表现为不定时、断断续续的胀痛,疼痛程度以轻、中度为主,功能障碍以轻度障碍为主。结论四川省三级甲等综合医院骨科护士腰痛已成为普遍现象,需加强腰痛的疼痛管理和功能障碍的预防,提高骨科护士的职业满意度。

摘要：目的探讨微创腰椎间盘分流术治疗椎间盘源性腰痛的作用机制并分析其近期临床疗效。方法通过体外实验测定尼龙线分流虹吸管作用的距离；动物椎问盘内置入尼龙线，其尾端埋于肌肉中，组织学检查尼龙线的生物相容性。15例经椎间盘造影诊断为椎间盘源性腰痛，局麻下行腰椎间盘分流术（应用特别设计的工具将尼龙线置人腰椎间盘内），L3-4例、L4-5，6例、L5s17例、L3-4合并L4-5，1例。术后1周、3、12和24个月采用疼痛视觉模拟评分（visualanalogueseale，VAS）、Oswestry功能障碍指数（Oswestrydisabilityindex，ODI）和影像学检查综合评估临床疗效。结果体外实验显示通过尼龙线可将乳酸溶液的pH值从低于4．0调高至7．14；体内实验表明绵羊椎问盘置人尼龙线后，椎问盘内蛋白多糖的含量随着时间推移逐渐增加，且尼龙线周围无炎症反应。所有患者均成功施行腰椎间盘分流术，无手术并发症。术后2年随访，患者VAS评分与ODI评分均有明显下降，VAS改善率达79．16％±12．33％，ODI改善率为77．42％±12．20％；X线片示术后2年椎间盘高度指数与术前相比，差异无统计学意义；MRI示根据改良Thompson分级，分流椎间盘的退变程度无加重，10例患者髓核信号有一定程度的增强。结论经皮腰椎问盘分流术能够明显缓解腰痛，改善腰背部功能，具有创伤小，风险低的优点，有望成为临床治疗椎问盘源性腰痛一种新的微创手术方式。

摘要：目的探讨腰椎SPECT显像对关节突关节源性下腰痛的诊断价值。方法2006年7月至2007年3月共35例下腰痛患者被纳入该研究，根据腰椎SPECT显像结果分为腰椎关节突关节阳性组和阴性组。阳性组行关节突关节注射治疗，阴性组行保守治疗或手术治疗。记录治疗前腰痛情况和显像阳性组随访治疗后1，3及6个月的腰痛情况，并比较分析，阴性组记录相关治疗和治疗后6个月的腰痛情况。采用SPSS10．0软件，2组患者治疗前相应参数比较用完全随机设计的成组比较t检验，显像阳性组患者治疗前后视觉模拟比例尺（VAS）评分比较采用配对t检验。结果腰椎SPECT显像检出关节突关节病变15例，随访行关节突关节注射治疗的14例患者（另1例因治疗后在外院又行手术治疗，排除在外），治疗后1，3和6个月疼痛缓解人数比例分别为12／14（85．7％），11／14（78．6％）和7／14（50．0％）。治疗后1，3和6个月疼痛评分[VAS分别为（31．33±7．69），（38．21±10．67），（44．64±12．63）mm]与治疗前[VAS为（69．67±5．81）mm]相比差异有统计学意义（t值分别为12．55，8．36，5．54，P均〈0．01）。显像阴性20例，其中手术治疗3例，保守治疗17例，随访6个月14例（70．0％）患者治疗有效。结论腰椎SPECT显像有助于检出关节突关节源性下腰痛，筛选适合行关节突关节治疗的患者，以减轻疾病症状，提高患者生活质量。

摘要：目的了解2010年北京地区18岁及以上人群腰痛患病现状。方法研究设计为横断面研究，采用多阶段抽样方法，于2010年12月对北京地区18岁及以上的常住居民腰痛患病情况进行问卷调查，计算腰痛总患病率、地区和人群（性别、年龄）腰痛患病率。不同性别地区患病率的比较采用卡方检验；不同年龄腰痛患病率采用趋势卡方检验；年龄组内某几组年龄患病率的比较采用分割卡方检验。结果3860例研究对象纳入分析。腰痛年患病率为26．09％（1007／3860）。腰痛时点患病率为6．11％（236／3860）。腰痛持续时间〈3个月的患病率为16．76％（647／3860）；3-6个月的患病率为4．12％（159／3860）；≥6个月的患病率为5．21％（201／3860）。男性患病率（23．03％）低于女性（28．83％）；中心城区（20．88％）低于郊县城区（29．88％）和农村（27．54％）；对于男性，郊县患病率最高（28．42％），农村次之（23．47％），中心城区最低（17．48％）。对于女性，郊县和农村的患病率均高于中心城区。年龄越高，患病率越高，55~岁组男性患病率最高，60~岁组女性患病率最高；中心城区和农村6（卜岁组患病率最高（34．43％和48．68％），郊区55-岁组最高（47．26％）。结论北京地区18岁及以上人群腰痛年患病率、时点患病率较高，慢性腰痛更突出，且分布范围广，腰痛在北京地区处于流行状态；腰痛患病率存在郊县和农村地区较高，女性较高，随年龄增加而升高的分布特征。

摘要：目的　自行设计汽车驾驶员专用腰椎保护带 (腰带 ) ,并初步观察其对驾驶员腰痛的防护疗效。方法　对 434名男性高原汽车驾驶员 (平均年龄 2 5 7岁 ) ,在佩带腰带和不佩带腰带长途驾驶后腰痛状况进行问卷式调查。自身对照后行统计学处理。结果　统计结果表明 ,佩带腰带后腰痛程度明显减轻 ,差异有非常显著性 (P <0 0 0 1)。结论　驾驶员专用腰椎保护带从改变脊柱的生物力学特性和振动特性两方面起到了缓解腰痛的作用 。