摘要：目的探讨分叶带蒂腹直肌皮瓣修复巨大胸壁缺损的疗效。方法2021年6月—2022年6月,采用分叶带蒂腹直肌皮瓣修复14例巨大胸壁缺损患者。男5例,女9例;年龄32~57岁,平均44.2岁。左侧8例,右侧6例。晚期乳腺癌5例,胸壁原发肿瘤5例,乳腺癌术后胸壁放射性骨坏死4例。胸壁软组织缺损范围为20 cm×16 cm~22 cm×22 cm。切取大小为26 cm×8 cm~35 cm×14 cm的双侧带蒂腹直肌皮瓣,根据胸壁缺损面积将其制备成面积基本相等的两个皮岛,转移至胸壁缺损区域后重新拼接,具体方式:7例低位对侧皮岛位置不变、高位同侧皮岛旋转90°,7例两侧皮岛均分别旋转90°后重新拼接。供区直接拉拢缝合。结果术后14例皮瓣全部顺利成活,创面Ⅰ期愈合。供区切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间6~12个月,平均8.7个月。皮瓣外观、质地满意。供区仅遗留线性瘢痕,腹壁外观及活动无影响。所有肿瘤患者均未见局部复发;2例乳腺癌患者发生远处转移。结论灵活设计并切取分叶带蒂腹直肌皮瓣可以最大程度确保皮瓣血运,充分利用皮瓣组织修复巨大胸壁缺损后可减少术后并发症的发生。

摘要：乳房再造日益为不少妇女所要求,也引起了医务人员的重视。笔者等用腹直肌肌皮瓣转移行乳房再造,共2例,效果良好,现报告如下:1 临床资料 例一:49岁妇女,因右乳单纯癌伴淋巴结转移行右乳癌根治术,并辅以放疗和化疗。5年后右乳出现溃烂,并扩大到4cm×12cm,且肋骨外露,并部分坏死,创面肉芽组织不新鲜,创面取样细菌培养有绿脓杆菌生长,取局部组织活检为慢性炎症。在左下腹设计了腹直肌横形肌皮瓣,长36cm,宽9cm。

摘要：为临床腹直肌皮瓣的应用提供解剖学依据。方法：用男性成尸110例进行研究：（1）对已解剖的74侧测量腹壁下动脉起点距耻骨结节最突出点的距离，起点外径，于长，分支数。（2）与动脉伴行静脉汇入部位及外径进行测量。（3）对20侧巴解剖腹壁浅静脉汇入部位及外径。（4）对8具新鲜成人男性尸体用红色乳胶硫酸钡行腹壁下浅、深血管造影，测其血管显影范围。结果：1．腹壁下动脉96％起于骼外动脉，4％起于股动脉。起点至耻骨结节最高点距离41．80±056cm；起点外径3．05±0．46mm；于长39．9±0．96mm；分支数2．96±0．96支。2腹壁下静脉：均有内、外侧支，与腹壁下动脉伴行，汇入髂外静脉。内侧支粗于外侧支。两支间有丰富交通史，汇入大隐静脉，汇入处内侧支外径：3、07±0.77mm。3．双侧腹壁浅静脉均汇入大隐静脉，汇入处外径为5．88±0．87mm。4．腹壁下动脉、静脉及腹壁残静脉造影显示范围：在脐平面以上8．5－9．0cm至脐平面以下8．5－9，0cm处；内侧至正中线；外侧距腹直肌外侧缘外2．0—2．3cm。讨论：腹在肌中部岛状肌皮瓣以腹壁下血管为蒂，可设计成椭圆形或长方形，血管蒂长，管径粗。在上述范围内切取组织瓣对头颈等方位游离移植，或带血管蒂组织瓣转位移植。洪区隐蔽不影响美观。

摘要：皮瓣的解剖基础和临床应用研究不断深入,新的供区不断出现,这给皮瓣的命名带来一定困难,争议颇多,命名也较混乱。例如＂超薄皮瓣＂、＂超长皮瓣＂、＂特大皮瓣＂、＂微型皮瓣＂等,含义不清,科学性欠妥。比如一个皮瓣常有几个命名,最典型的是以腹壁下血管为蒂设计不同形状的皮瓣：脐旁皮瓣、胸脐皮瓣、腹直肌皮瓣和腹横肌皮瓣等。