摘要：目的探讨危重病患者基础疾病与腹腔间室综合征(ACS)发生的相关性,提高对ACS的防范意识。方法采用病例对照研究设计方法,按病例组与对照组1∶2配比比例进行回顾性调查。采用非条件Logistic回归分析法进行多因素分析。结果 ACS病例组平均基础疾病系统数为3.5±1.1,高于对照组的2.7±1.0(<0.01);平均疾病数为5.4±1.3,高于对照组的4.2±1.4(<0.01)。伴有呼吸系统疾病、胃肠道疾病和全身感染的比例,ACS病例组高于对照组(<0.01)。结论危重患者原有的基础疾病与ACS的发生密切相关,应积极治疗基础疾病,重点监测高风险患者腹内压,防范ACS的发生。

摘要：目的探讨危重病患者手术系统分类与腹腔间室综合征(ACS)发生的相关性,提高对腹腔间室综合征的防范意识。方法采用对照研究设计方法,按病例组与对照组1:2配比进行调查,采用非条件Logistic回归进行多因素分析。结果 ACS病例组比例最高的手术是胃肠道手术,占50.00%;对照组比例最高的手术是神经系统手术,占32.89%。胃肠道手术和妇产科手术是易发ACS的风险因素(P<0.01),OR(95%CI)值分别是2.486(1.401～4.414)和14.722(1.664～130.246)。结论胃肠道手术和妇产科手术是易发ACS的风险因素,有针对性地选择风险程度较高的患者并进行常规的腹内压监测是必要的。

摘要：目的观察腹腔压力（IAP）变化对腹内高压（IAH）患者机械通气效果的影响,比较常规通气方式和小潮气量（VT）通气方式对腹腔间室综合征（ACS）患者机械通气效果。方法采用前瞻性研究方式对24例IAH的机械通气患者,分别在腹内高压时与腹压缓解后两个阶段对其呼吸力学及动脉血气指标进行监测。将其中符合ACS诊断的8例患者以自身对照方式,将两种通气模式按交叉对照设计方式分别在每个患者身上实施2~4次：A组为常规通气模式,VT为10 mL/kg,PEEP≤3 cm H2O;B组为小潮气量通气模式,VT为6 mL/kg,PEEP≥8 cm H2O;每种模式通气持续2 h后收集相关数据并转换模式,最后将两组通气模式下收集的数据进行比较。结果腹胀缓解后,患者的通气和换气功能均明显改善;顺应性（C）明显提高（P〈0.01）,气道峰压（PIP）有所下降（P〈0.05）,但气道阻力（R）无明显变化（P〉0.05）。小潮气量通气方式下,IAH患者的换气功能明显改善,但并不能改善通气,PIP降低（P〈0.01）,平均气道压（Pmean）升高（P〈0.01）,但C和R无明显变化（P〉0.05）。结论降低腹压能明显改善IAH患者的通气和换气功能;对于IAH的机械通气患者,可考虑采用小潮气量通气方式,较常规通气方式更有利于改善肺部气体交换。

摘要：目的通过构建稳定的家猪腹腔内高压(intra-abdominal hypertension,IAH)/腹腔间室综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)模型,观察不同腹内压对猪动脉血气分析值、血液酸碱度及电解质水平的影响,为临床诊疗提供参考依据和思路。方法选取健康成年家猪24只,将其随机分为对照组(8只)、IAH组(8只)及ACS组(8只),在膀胱内压监测下向IAH组、ACS组猪腹腔内注入氮气制成IAH/ACS模型,比较对照组、IAH组及ACS组猪的动脉血气分析值、血液酸碱度及电解质水平。结果对照组、IAH组、ACS组猪p H、动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)及HCO_3^-比较均具有显著差异(P0.05)。结论本研究设计的猪ACS模型具有操作简单、腹内压力维持稳定、真实内环境模拟度好的特点,其致伤效应显著,可明显影响猪的循环呼吸功能、血液酸碱度及电解质水平,且随IAH的增加而加重,最终出现ACS表现。

摘要：腹腔压力是ICU危重患者的重要生理参数之一。腹腔中任何脏器体积扩大超过一定限度均可发生腹内高压,严重者可发展为腹腔间室综合征(abdominal compartment syndrome,ACS),病死率高达63%~75%。早发现、早处理腹内高压,防止ACS的发生,可降低危重患者的病死率。目前临床较难直接监测腹内压,因此笔者设计了一款一次性抗返流膀胱压监测引流装置,现介绍如下。