摘要：目的研究早期挤压排液加高渗葡萄糖配伍胰岛素对腹部伤口液化影响。方法采用随机、双盲、对照设计。剖宫产术后确诊为腹部伤口液化的48例患者分成两组。治疗组28例采用早期挤压排液加高渗葡萄糖配伍胰岛素治疗。对照组20例采用传统的创口充分暴露、清创、置抗生素纱条引流治疗。结果两组治愈率均为100%,但治疗组患者切口愈合时间明显短于对照组(P<0.01)。结论腹部伤口脂肪液化早期挤压排液加高渗葡萄糖配伍胰岛素伤口局部治疗,方法简单,疗效确切,明显缩短了住院天数。

摘要：为解决腹部胰岛素注射部位轮换记忆难、规范难,同一部位短期内重复注射易导致局部不良反应、影响注射效果,设计了表盘式腹部胰岛素注射导引卡。该导引卡采用普通白色硬纸板,画一直径5 cm圆形表盘,画8条半径线平分成8部分,任选1条径线作为对上腹正中不宜注射部位,并标注指向和导引卡标识;其余7条线标上数字1、2、3、4、5、6、7,分别代表周一至周日腹部胰岛素注射的沿线,使用时只需按星期几,将表针指向表盘对应数字,由近及远按早晚循序注射即可,该导引卡结构简单,制作和应用十分方便。

摘要：目的：探讨自行设计制作的芒硝腹部热敷袋在中度重症急性胰腺炎（ MSAP）和重症急性胰腺炎（ SAP）治疗中的临床应用价值。方法收集70例MSAP和SAP患者，按照入院先后顺序分成观察组和对照组，每组35例。两组患者均采用常规治疗，观察组应用自行设计制作的芒硝腹部热敷袋腹部热敷，对照组采用传统的芒硝腹部外敷方法。记录两组患者入院1、3、6、9 d的APACHEⅡ评分，血清CRP、IL-1、IL-6、TNF-α水平，腹腔内高压（ IAH）及其他并发症（胰腺假性囊肿和肺部感染）的发生率，肠道功能恢复时间及平均住院天数，并分析两组中MSAP和SAP的治疗效果。结果两组患者入院1 d的APACHEⅡ评分及血清 CRP、IL-1、IL-6、TNF-α水平的差异均无统计学意义；入院3 d观察组的APACHEⅡ评分及CRP、IL-1、TNF-α水平显著低于对照组；入院6 d观察组的APACHEⅡ评分及CRP、IL-1、IL-6、TNF-α水平显著低于对照组；入院9 d观察组血清IL-1、TNF-α水平显著低于对照组，差异均有统计学意义（P值＜0．05或＜0．01）。观察组中4例（11．4％）发生IAH，7例（20．0％）发生其他并发症，肠道功能恢复时间为（4．9±0．8）d，平均住院时间为（13．1±2．1）d；对照组患者分别为11例（31．4％），10例（28．6％），（5．5±0．8）d，（15．4±3．9）d。观察组的IAH发生率显著低于对照组，肠道功能恢复时间及平均住院天数显著短于对照组，差异均有统计学意义（P值＜0．05或＜0．01），而两组其他并发症发生率的差异无统计学意义。观察组MSAP患者的肠道功能恢复时间及平均住院天数显著短于对照组，差异均有统计学意义[（5．0±0．8） d 比（5．5±0．8） d，P＝0．030；（12．7±1．7） d 比（15．2±3．6） d， P＝0．002]；而两组SAP患者各指标的差异均无统计学意义。结论芒硝腹部热敷袋腹部热敷可减轻MSAP和SAP患者的炎性反应，降低IAH发生率，促进肠道功能恢复并缩短住院时间。

摘要：目的制作腹部引流球悬挂固定装置,并探讨其在胰十二指肠切除术后患者中的应用效果。方法选择2021年7月至2021年12月收治于复旦大学附属肿瘤医院胰腺外科行胰十二指肠切除且术后留置负压引流球的70例患者作为研究对象,按其入院先后顺序进行分组。以2021年7-8月入院的患者作为对照组,使用传统的负压引流球悬挂固定方法;以11-12月入院的患者为观察组,使用自行设计制作的腹部引流球悬挂固定装置。比较两组患者引流球留置期间的导管滑脱率、术后起床准备时间、术后活动步数及引流液倾倒时间。结果观察期间,观察组患者未发生导管滑脱,对照组有5例患者发生部分导管滑脱,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。导管留置期间,观察组患者术后起床准备时间少于对照组[(5.74±0.36)min vs(7.29±0.61)min],术后第3~7天的活动步数均多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。护士倾倒观察组患者引流液的用时短于对照组[(7.05±0.42)s vs(18.36±2.02)s],差异有统计学意义(P<0.05)。结论自制引流球悬挂固定装置较传统固定方法更安全、有效,且操作方便,有助于提高临床护理工作效率和质量。

摘要：目的:提出一种基于女性腹部肌肉解剖结构改良的腹部精细形体雕塑术,并评估该术式的临床效果。方法:对2019年6月-2021年6月行腹部形体雕塑术的120例患者临床资料进行回顾性分析,标记出患者的腹白线、半月线及吸脂范围,在阴阜区、侧腰部共设计5个切口,于术区深浅两层注射肿胀液,用3.5 mm的吸脂针依据设计线选择性抽吸腹部脂肪,雕塑出健美的腹部轮廓。术后进行1~6个月的回访并进行满意度调查。结果:所有患者腹部形态显现,均未出现皮肤坏死、脂肪栓塞等严重并发症。满意83例(69.17%),较满意32例(26.67%),不满意5例(4.17%)。结论:腹部精细形体雕塑术可使腰腹部获得协调健美的外观,同时隐蔽了切口瘢痕,患者满意率较高,值得临床应用。

摘要：近年来食管胃结合部腺癌(AEG)成为业界关注的学术热点,其中SiewertⅡ/Ⅲ型鉴于切缘、淋巴结清扫及消化道重建等要求,适宜手术路径及适应证等方面尚在共识中。腹部外科治疗AEG的经腹食管裂孔路径(TH)特点是创伤较小,腹腔淋巴结清扫方便,但纵隔淋巴结清扫和消化道重建受限。综合当前的研究证据及国内临床应用现状考虑:选择食管受累距离≤2 cm的SiewertⅡ/Ⅲ型AEG采用TH路径治疗为宜,在此基础上合理设计、开展相关临床研究,获得更多循证医学证据,进一步推动AEG的精准医疗。

摘要：目的考察各种体型参数与腹部CT图像质量的关系。方法选取符合标准的50名成人进行腹部CT检查,设计不同管电流-时间乘积(mAs)扫描(50、100、150、200、250、300mAs),规范其它扫描参数和图像滤波条件,同时记录患者体重、身高、腹围数据,测量CT图像L1椎弓根水平横断面的面积、前后径、左右径和周径数值,考察各种体型参数与图像质量之间的关系。结果各体型参数与图像噪声的相关系数分别是:0.713(体重)、0.388(身高)、0.687(体重身高比)、0.685(体表面积)、0.767(横断面左右径)、0.803(横断面面积)、0.765(横断面前后径)、0.739(横断面周径)。实际腹围测量与横断面周径之间比较无显著统计学差异(P=0.412)。结论体型参数与图像噪声的相关性很高,腹围可以作为调节成人腹部CT扫描参数的选择。

摘要：目的观察带阔筋膜的股前外侧穿支皮瓣带血管蒂转移修复腹部或腹股沟区皮肤软组织缺损的临床效果。方法选择2012年3月至2020年3月汉中市中心医院烧伤科收治的腹部或腹股沟区恶性肿瘤患者6例,其中腹部恶性肿瘤5例,腹股沟区恶性肿瘤1例。术前所有患者均扩大切除肿瘤,达到外科阴性边界,形成创面面积范围为8 cm×10 cm^25 cm×32 cm。依据创面大小、位置以及皮支发出位置,设计单侧或双侧带阔筋膜的股前外侧穿支皮瓣带血管蒂转移修复创面,术中尽量选择远端穿支点,留取足够长的血管蒂,依据具体情况选择明道或暗道转移皮瓣均可,皮瓣形成后旋转约180°覆盖于创面,将阔筋膜四周与受区创基周围残存腱膜、腹直肌鞘膜进行固定,尽量减少腹壁疝或腹股沟疝的发生率。股前外侧供瓣区残余创面面积8.0 cm×4.0 cm^14.0 cm×7.5 cm,选择股内侧区中厚皮片移植修复。术后给予三抗治疗,腹部使用多头腹带固定,腹股沟区创面需患肢制动。观察术后移植皮瓣及供瓣区植皮成活情况,门诊或微信视频随访3~36个月,记录患者对术区外观满意程度、术侧下肢功能恢复情况及是否发生腹壁疝或腹股沟疝。结果本组6例患者共计8个皮瓣全部成活良好,供瓣区植皮4例皮片成活良好,2例部分皮片坏死,其中1例通过换药后愈合,另1例补充植皮后愈合。对6例患者通过门诊或微信视频随访3~36个月,均未发生腹壁疝及腹股沟疝,患者对外形均满意,术侧下肢功能未受影响。结论采用带阔筋膜的股前外侧穿支皮瓣带血管蒂转移修复腹部或腹股沟区皮肤软组织缺损,术后外形、功能恢复良好,不易出现腹壁疝及腹股沟疝,方法简单、安全,易于推广。

摘要：目的:探讨股前外侧皮瓣在下腹部慢性溃疡中的作用,为其临床应用提供依据;方法:2005年10月～2008年12月间,对5例不同原因引起的下腹部慢性溃疡患者进行修复,术前根据腹部组织缺损的大小设计以旋股外侧动脉降支为血管蒂的岛状股前外侧皮瓣,充分游离血管蒂部,在合适张力下经过皮下或开放隧道将皮瓣带蒂转移至下腹部创面,供区直接缝合或植皮修复。结果:所有5例患者,皮瓣均存活良好,无远端坏死,术后加强供瓣肢体功能锻炼,术后随访3～6月,皮瓣及组织缺损区域外形良好。结论:采用股前外侧皮瓣治疗下腹部慢性溃疡,可以取得满意的临床效果,外形厚薄比较一致,可以作为修复下腹部组织缺损的理想方法之一。

摘要：目的探讨封闭负压吸引在腹部带蒂真皮下血管网皮瓣修复手热压伤的临床应用中,促进皮瓣与创面愈合的作用机制。方法选择42例手部严重热压伤患者行腹部带蒂真皮下血管网皮瓣修复创面,随机分成实验组和对照组,每组21例。实验组皮瓣转移后,在皮瓣下均匀放置3～6根硅胶管(直径0.2cm,带侧孔6～8个),各管另一端穿出皮瓣两侧集中成一束,连接中心负压吸引(压力0.02～0.06MPa),皮瓣边缘以医用粘贴手术巾封闭。对照组常规皮瓣转移缝合,皮瓣下放置1条橡皮引流条。两组术后,适当加压包扎创面,72小时拔出引流管(条)。术后第5天开始皮瓣蒂部阻断血运训练,皮瓣阻断1h以上无血运障碍后实施断蒂手术。观察两组皮瓣的成活率及断蒂时间,所获数据采用完全随机化设计法进行分析,组间比较分别采用χ2检验和t检验。结果实验组皮瓣100%成活率16例,98%～99%成活率5例,对照组皮瓣100%成活率8例,98%～99%成活率13例;实验组平均的断蒂时间为(10.4±2.4)天,对照组则为(15.0±5.3)天。实验组皮瓣成活率明显高于对照组(P<0.05),断蒂时间也较对照组缩短(P<0.01)。结论封闭负压吸引在腹部带蒂真皮下血管网皮瓣修复手部热压伤的应用中,可促进皮瓣与创面愈合,提高皮瓣的成活率及缩短断蒂时间。