摘要：膀胱全切乙状结肠肌瓣膀胱重建术是我院在动物实验的基础上,为避免传统乙状结肠替代膀胱术后产生黏液尿、电解质紊乱及重建膀胱顺应性差而致肾损害等并发症而自行设计的一种去除肠黏膜的乙状结肠膀胱重建术[1].术后病人能从原尿道可控排尿,与以往各种尿流改道手术相比,避免了很多并发症及给病人带来的诸多生活不便,极大地提高了病人的生活质量.现将 1992年12月～2002年11月为166例患者施行此手术的术后护理体会总结如下.

摘要：目的 进一步了解膀胱癌全膀胱切除回肠代膀胱腹壁造口患者对健康教育的需求,旨在为提高膀胱癌全膀胱切除行回肠代膀胱腹壁造口术患者的自理能力提供依据.方法 自行设计问卷对38例泌尿造口患者于术前1 d进行健康教育知识和健康教育需求问卷调查,收集资料进行分析.结果 泌尿造口患者对家属及医护人员的心理支持、饮食营养、尿袋清洁与更换、康复指导、工作与生活方面指导、造口材料选择、腹壁造口保护、并发症观察与处理、造口周围皮肤护理等9方面很想了解的人数占70%以上;对健康教育的方式需求100%选择面对面讲解;对健康教育时间的需求95%选择手术后为最佳的时间.结论 充分了解泌尿造口患者对健康教育的需求程度,使护士有目的 地对患者进行相关的健康教育,及时给患者提供泌尿造口的护理信息,增强他们回归社会的信心,提高生存质量.

摘要：膀胱全切术是泌尿外科最复杂的手术,是治疗膀胱癌、晚期神经源性膀胱、无功能膀胱和挛缩膀胱的常用方法.经典的回肠膀胱( Bricker术)需要终身佩带集尿袋,给患者造成极大的心理和生理等方面的影响,生活质量低下.而Studer回肠代膀胱设计合理,应用的回肠段《50 cm,具有低压、抗返流、技术相对简单、并发症少、术后恢复快和符合生理性排尿的特点[1].

摘要：设计正念护理对策,将其用于膀胱全切患者,对该模式效果进行研究。方法:病例为膀胱癌,共纳入80例,时间2021年1月—2022年1月,有40例患者由护士开展常规护理,时间为1个月,命名为普通组。40例患者由护士实施正念护理,命名为正念护理组。时间为1个月。从疾病不确定感(MUIS)评分、Piper疲乏量表( PFS)评分、焦虑(HAMA)评分、抑郁(HAMD)评分、生活质量评分、护理服务满意率研究效果。结果:对护理1个月后正念护理组、普通组的MUIS、PFS量表评分对比,前者MUIS评分 (58.49±4.33分、 PFS评分(95.38±11.77)分,后者MUIS评分 (77.29±6.48)分、 PFS评分(110.29±10.25)分,前者数据均更低(p<0.05)。对护理1个月后正念护理组、普通组的心理状态评分对比,前者HAMA 评分(6.72±0.41)分、 HAMD评分(8.56±0.23)分 ,后者HAMA 评分(9.48±1.33)分、HAMD 评分(10.27±1.51)分,前者数据均更低(p<0.05)。护理1个月后生活质量评分比较,正念护理组、普通组的数据分别是(81.45±8.23)分、(72.39±6.15)分,正念护理组的更高(p<0.05)。护理1个月后患者对护理服务满意率比较,正念护理组、普通组的数据分别是95.00%、75.00%,正念护理组的更高(p<0.05)。结论:将正念护理用于膀胱全切患者后,整体护理效果更好,在促使疾病不确定感减轻、疲乏感改善、心理状态指标降低、生活质量提高、满意度提升方面更具有优势。

摘要：目的探讨VIP原位回肠膀胱术在膀胱癌膀胱全切后膀胱替代中的应用与效果。方法9例男性膀胱癌病人行全膀胱切除后应用改良VIP原位回肠膀胱术。所有病例均行双侧淋巴结清扫，均在前列腺尖部切断尿道，截取末段回肠段，切开去管，用95％酒精处理肠黏膜，双重折叠肠段，重建成一个卵圆形储尿囊，采用改良式LeDuc黏膜下隧道吻合法将双侧输尿管吻合于回肠。结果9例病人术后随访5个月～5年，平均4年。白天完全尿控6例，尿失禁3例，夜间完全尿控5例，尿失禁4例。9个月后储尿囊容量300～550ml，平均450ml；静止期压力（cmH2O）3．99～20，平均11．08；充盈期压力（cmH2O）10～20．4，平均18．36；平均尿流率13ml／s，不稳定膀胱2例，残余尿阳性（〉60ml）1例。尿道吻合口漏1例，尿道吻合口狭窄1例。术后查B超，单侧肾轻度积水1例，不全性粘连性肠梗阻1例。血电解质、CO2-CP、BUN及Cr均正常。结论VIP原位回肠膀胱术设计合理，压力低，容量高，抗反流，新膀胱接近生理形态，截取回肠段少，对肠道功能影响小，术后控尿功能良好，手术并发症少，是一种较理想的原位新膀胱术。