摘要：膝关节功能的测试及评价谢光柏１为了客观、准确地评价膝关节伤病后的膝关节功能及临床治疗效果，比较不同治疗方法的差异，临床医师设计多种主、客观的膝关节功能测试及评定方法。主要有以下几个方面：１临床测试及评价方法该类方法主要是依据膝关节伤病后的临床表现，即...

摘要：探讨胫骨平台骨折术后膝关节功能的康复治疗方法。方法 回顾性分析2021年1月至2022年12月本院收治的46例胫骨平台骨折患者的病例资料,根据手术方式和术后康复治疗方案的不同将其分为三组:人工骨盆减重组(A组)、锁定钢板内固定组(B组)和功能锻炼组(C组)。分析三组术后膝关节活动度、肌力及膝功能评分的变化情况。结果 三组在骨折愈合时间、并发症发生率方面差异无统计学意义(P>0.05)。C组在术后1周和1个月膝关节屈曲度优于A组和B组(P0.05)。C组术后1月和3月膝屈伸肌肌力及Lysholm膝关节功能评分优于A组和B组(P<0.05)。结论 胫骨平台骨折术后采用功能锻炼可有效恢复膝关节活动度和肌力,提高膝关节功能,促进患肢整体功能恢复。功能锻炼应根据骨折部位和内固定方式进行规范设计,持续监测锻炼效果,以达到最佳康复效果。

摘要：目的 探讨关节镜引导下复位内固定与3D打印技术联合加速康复外科护理对胫骨平台骨折患者疼痛程度、膝关节功能及生活质量的影响。方法 回顾性分析2021年6月至2022年2月深圳市前海蛇口自贸区医院收治的50例胫骨平台骨折患者的临床资料,根据不同的治疗方式分为A组(常规手术切开复位内固定+加速康复外科护理)和B组(关节镜引导下复位内固定+3D打印技术+加速康复外科护理),各25例。两组患者术后均定期随访6个月。比较两组患者围术期指标,术前及术后24 h、48 h、72 h、1个月疼痛程度,术后3、6个月膝关节恢复情况,以及术前及术后6个月生活质量。结果 B组患者手术时间、止血带使用时间、术后卧床时间、住院时间均短于A组,术中出血量少于A组(均P0.05);与术前比,术后6个月两组患者膝关节美国纽约特种外科医院(HSS)、ADL评分均升高,且B组高于A组(均P<0.05)。结论 关节镜引导下复位内固定与3D打印技术联合加速康复外科护理能够有效改善胫骨平台骨折患者围术期指标,降低疼痛程度,促进膝关节功能恢复,提高患者生活质量。

摘要：背景:从生物结构上来说,后交叉韧带由来自于后关节囊的滑膜褶皱所包绕,起于股骨内侧髁的内侧面,止于胫骨髁间棘后部。后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的传统修复方法主要是开放手术,但是很难解剖复位,不能充分恢复关节稳定性,而且对于后交叉韧带正常作用的发挥有很大的负面影响。目的:探讨关节镜下植入物固定对后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的修复效果。方法:纳入后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者120例,根据随机抽签原则分为两组,每组60例。对照组行传统开放手术植入物内固定治疗,治疗组行关节镜下植入物内固定治疗。两组患者在治疗后3个月进行Lysholm膝关节功能客观评分及国际膝关节评分委员会主观评分;并于治疗前与治疗后3个月进行关节活动度检查。结果与结论:所有患者创口均一期愈合,无严重并发症出现。经过观察,两组治疗前的关节活动度对比差异无显著性意义,治疗后3个月都呈现明显增加的趋势,组内对比差异有显著性意义(P<0.05),同时治疗后3个月治疗组的关节活动度也明显高于对照组(P<0.05)。治疗后3个月经过评价,治疗组的膝关节功能Lysholm评分优良率为97%,对照组为88%,治疗组的优良率明显高于对照组(P<0.05)。治疗组的国际膝关节评分委员会跛行、支撑、疼痛、肿胀、下蹲评分均明显高于对照组(P<0.05)。提示关节镜下植入物固定修复后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折近期效果良好,固定坚强,无严重并发症出现,能促进膝关节功能恢复。

摘要：目的浅析胫骨平台粉碎性骨折术前设计中应用三维医学影像处理系统的临床价值,以期为日后临床制定手术方案提供参考。方法回顾性分析中国人民解放军联勤保障部队第九二三医院2021年7月至2022年7月收治的42例胫骨平台粉碎性骨折患者的临床资料,根据手术治疗模式的不同分为对照组(21例)和研究组(21例)。对照组行常规影像学检查评估规划后进行手术治疗,研究组在对照组基础上通过三维医学影像处理系统评估规划后进行手术治疗,两组患者术后均随访12个月。比较两组患者手术相关指标,术后6、12个月的膝关节恢复情况,以及并发症发生情况。结果研究组患者手术时间、骨折愈合时间较对照组缩短,术中X线透视次数、术中失血量较对照组减少;术后12个月,研究组美国特种外科医院(HSS)膝关节评分及两组Rasmussen放射学评分较术后6个月均提高,且研究组患者术后6、12个月HSS膝关节评分、Rasmussen放射学评分均高于对照组(均P0.05)。结论将三维医学影像处理系统应用于胫骨平台粉碎性骨折患者的术前检查和设计中,可缩短手术时间,减少术中X线透视次数和出血量,加快骨折愈合速度,促进患者膝关节功能恢复,且术后并发症较少,手术安全性更高。

摘要：背景:3D打印技术、计算机辅助设计技术辅助全膝关节置换均有研究报道,两者联合辅助全膝关节置换治疗膝关节骨关节炎能否取得更好效果尚不得知。目的:探讨3D打印技术联合计算机辅助设计技术在全膝关节置换治疗重度膝关节骨关节炎中的应用价值。方法:前瞻性选择2018年10月至2020年10月承德医学院附属医院收治的93例重度膝关节骨关节炎患者,采用随机数字表法随机分为对照组(n=46)和观察组(n=47),分别行传统的人工全膝关节置换手术、3D打印+计算机辅助设计技术引导下的人工全膝关节置换手术。统计两组患者疼痛程度、应激相关指标、膝关节功能恢复及并发症发生情况。结果与结论:①观察组术后7,14 d的疼痛目测类比评分低于对照组(P0.05),观察组术后6个月的膝关节活动范围大于对照组(P0.05);④结果表明,与传统全膝关节置换相比,3D打印联合CAD技术引导下的人工全膝关节置换治疗重度膝关节骨关节炎,可缓解疼痛、改善膝关节功能、减轻应激反应。

摘要：目的　设计并制造一种用于复合异体半关节移植的个体化人工半膝关节 ,为解决异体骨移植关节软骨坏死和异体 -自体关节形状不匹配时提供一种方案。　方法　利用提取的股骨髁关节软骨三维轮廓数据 ,在 Surfacer9.0图像处理软件上进行个体化人工半膝关节的计算机辅助设计 ,得到三维模型 ,进行数据格式转换 ,在 L PS6 0 0快速成型机上制出快速成型树脂模 ,对树脂模进行修整、抛光获得理想的个体化人工半膝关节模型 ,经硅胶翻模、制作蜡模、成壳、浇铸 ,获得钛合金关节。将快速成型不易加工的融合笼焊接到关节上 ,抛光后即获得钛合金个体化人工半膝关节成品。并选择 1例 14岁患者 ,因右股骨下段骨肉瘤切除异体骨段保肢术后复发为临床应用。　结果　设计、制造出 1例新型复合异体半关节移植的个体化人工半膝关节 ,术中见假体与异体骨、对侧关节匹配良好。手术顺利 ,患者 5周可下地行走 ,6个月异体 -自体骨愈合 ,随访 1年患膝无不适 ,膝关节功能良好。　结论　经 CT数据获得骨骼三维轮廓信息 ,利用快速成型技术建模、熔模制造 ,可获得满意的个体化人工半膝关节假体 ,临床应用 1例明显改善膝关节功能 ,较好解决了异体

摘要：[目的]探讨应用创新设计的移动医疗实施强化教育在急性闭合性跟腱断裂微创术后病人中的应用效果。[方法]采用随机对照研究,选择2017年12月-2019年6月于中国人民解放军总医院进行手术治疗的急性跟腱断裂病人104例。根据随机数字表法分为对照组51例和试验组53例,对照组实施常规干预方法,试验组在常规康复基础上联合应用创新设计的移动医疗实施强化教育,比较两组病人的疼痛、膝关节功能评分、术后首次下地时间和术后住院时间。[结果]试验组病人入院24 h及术后24 h、48 h疼痛评分、术后首次下地时间和住院时间低于对照组,膝关节功能评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]应用创新设计的移动医疗强化教育可促进急性闭合跟腱断裂病人术后康复,减轻围术期的疼痛,缩短住院时间,促进膝关节功能的恢复。

摘要：目的对比前交叉韧带直接止点不同股骨隧道定位解剖位置单束重建对髌股关节退变的影响。方法选取2016年2月—2021年3月蚌埠市第三人民医院收治的前交叉韧带损伤患者50例的临床资料。根据前交叉韧带重建术中单束重建的股骨隧道定位解剖位置不同分为研究组(在髁间窝外侧壁、原前交叉韧带足印中心方向置入克氏针)26例,对照组(在髁间窝外侧壁过顶点远端7 mm处置入克氏针)24例。自手术治疗起随访两组患者12个月。统计两组患者手术及恢复情况,比较两组患者手术前后疼痛、膝关节功能、膝关节稳定性、髌股关节退变情况,统计术后并发症。结果两组患者手术时间、扶拐下地负重时间、弃拐完全下地负重时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组与对照组患者术前、术后3个月、术后6个月、术后12个月的疼痛视觉模拟评分(VAS)比较,采用重复测量设计的方差分析,结果:①不同时间点VAS评分有差异(F=12.098,P=0.000);②研究组与对照组VAS评分无差异(F=0.895,P=0.403);③两组VAS评分变化趋势无差异(F=0.715,P=0.456)。研究组患者术前与术后12个月国际膝关节评分委员会(IKDC)评分、Lysholm评分的差值高于对照组(P0.05);研究组患者术后12个月髌股关节退变Recht分级优于对照组(P0.05)。两组患者总并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同股骨隧道定位解剖位置的单束重建与髌股关节退变有关,在髁间窝外侧壁、原前交叉韧带足印中心方向置入克氏针的单束重建可使患者获得更佳的膝关节功能及膝关节稳定性,且术后髌股关节软骨退变程度更小。

摘要：股骨及胫骨干骨折于骨牵引或闭合、开放复位固定。术后4—8周后应用绞链石膏,便于行走及膝关节功能练习,但传统的绞链石膏在设计中有相当的弊端。