摘要：背景:膝外翻畸形常需人工全膝关节置换来矫形,人工全膝关节置换选用假体与膝关节相匹配程度明显影响置换后长期效果。目前国内使用率较高的仍然是依据西方人数据设计的假体系统,应用于国人往往达不到最好匹配。目的:探讨股骨髁及胫骨平台的解剖形态学异常,为膝外翻畸形的全膝关节置换提供解剖学数据。方法:对41例(53膝)成人膝外翻畸形进行CT扫描,图像导入Mimics 10.01软件建立数字化三维模型,测量相关解剖参数,分析其分布规律与相关关系。将膝关节相关参数与单膝畸形患者的健侧正常膝(对照组29膝)进行比较。结果与结论:膝外翻畸形X射线片显示股胫角为(15.4±5.1)°,冠状面上测量股骨解剖轴与股骨远端关节面的外侧夹角(76.6±1.2)°减小,胫骨解剖轴与胫骨近端关节面的内侧夹角(95.8±0.5)°增大。CT显示通髁线与股骨髁远端关节面切线的夹角(6.5±1.3)°增大、通髁线与股骨髁后方关节面切线的夹角通髁线与股骨髁后方关节面切线的夹角(5.2±1.2)°增大。以上测量指标与对照组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。提示在膝外翻畸形全膝关节置换中,应注意股骨髁和胫骨平台的解剖学异常。

摘要：背景:膝外翻畸形一般需要膝关节周围截骨或全膝关节置换来矫形。膝关节周围截骨时需要三维立体矫正,人工全膝关节置换选用假体与膝关节相匹配的程度明显影响置换后长期效果,股骨髁截骨矫形需要股骨髁数据支持。目前国内使用率较高的仍然是依据西方人数据设计的假体系统,应用于国人往往达不到最好匹配。目的:探讨股骨髁解剖形态学异常,为膝外翻畸形的全膝关节置换或截骨术提供解剖学数据。方法:对41例(53膝)成人膝外翻畸形患者的膝关节进行CT扫描,图像导入Mimics 17.0软件建立数字化三维模型,测量相关解剖学参数,分析其分布规律与相关关系。将膝关节相关参数与单膝畸形患者的健侧正常膝(对照组29膝)进行比较。结果与结论:(1)与对照组比较,外翻组股骨机械轴和通髁轴的夹角无显著变化(P>0.05);股骨机械轴和股骨远端关节面的夹角、通髁轴与股骨髁远端关节面切线的夹角、通髁轴与股骨髁后方关节面切线的夹角均显著增加(P0.05)。(3)外翻组股骨髁后部圆心和股骨髁通髁线距离明显低于对照组(P<0.05)。(4)结果表明,成人继发性膝外翻畸形的股骨外髁形态学变化较显著,股骨内髁形态学变化不明显。将股骨髁通髁轴做为成人继发性膝外翻畸形全膝关节置换的参照,获取的数据有助于术中定位,提高治疗效果。

摘要：1995年1月-1999年6月本院采用自行设计的局部骨膜骨瓣成形合叶式横行截骨术治疗膝内外翻畸形共计24例，取得满意效果，报道如下。

摘要：目的探讨成人膝外翻畸形的解剖形态学异常,为全膝关节置换术(TKA)提供解剖学依据。方法对41例(53膝)成人膝外翻畸形进行CT扫描,图像导入Mimics 10.01软件建立数字化三维模型,测量相关解剖参数,分析其分布规律及相关关系。将观察指标与健康正常膝(对照组n=41)进行比较。结果膝外翻术前X线片显示股胫角(FTA)(15.4±5.1)°,冠状面上测量股骨解剖轴与股骨远端关节面的外侧夹角(a LDFA)(76.6±1.2)°减小,胫骨解剖轴与胫骨近端关节面的内侧夹角(a MPTA)(95.8±0.5)°增大。CT显示通髁线与股骨髁远端关节面切线的夹角(DCA)(6.5±1.3)°增大,通髁线与股骨髁后方关节面切线的夹角(PCA)(5.2±1.2)°增大。以上测量指标与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论该研究建立的膝关节数字化三维模型仿真度高,解剖参数测量结果精确度高,能为膝关节置换临床治疗和假体设计提供解剖学依据。

摘要：目的探讨8字钢板半侧骺阻滞技术矫正儿童多发性骨软骨瘤病引起的膝外翻畸形的手术时机、方案和短期疗效。方法回顾性分析2009年7月至2014年7月采用8字钢板治疗的骨软骨瘤病膝外翻畸形的病例资料。共15例，男11例，女4例；年龄为4.3～13.5岁（平均10.2岁）；左膝6例，右膝5例，双膝4例。采用股骨远端解剖轴外侧角、胫骨近端内侧角和下肢机械轴偏离度来评价畸形并指导治疗。结果半侧骺阻滞术包括15例股骨和14例胫骨，术后随访时间为9～49个月（平均为26.5个月）。带板时间为5～31个月（平均15.2个月），取板时股骨外翻角度改善5.1°～11.4°（平均7.5°），胫骨外翻角度改善2.3°～14.5°（平均7.0°）。14例股骨矫正速率为0.3°～1.1°/月（平均0.6°/月），12例胫骨矫正速率为0.2°～1.0°/月（平均0.5°/月）。下肢机械轴17例位于－1～＋1区，1例位于＋3区，1例位于－2区，优良率达89.5%。22例骨取板后随诊时间超过6个月，11例外翻角度出现反弹。结论8字钢板半侧骺阻滞技术治疗骨软骨瘤病患儿的膝外翻畸形创伤小，并发症少。只要能及时治疗，合理设计方案，术后密切随诊，均可获得满意的结果。

摘要：报道24例儿童胫骨近侧干骺端骨折所引起的膝外翻畸形，并郑重对其发病机理进行分析研究。文章还介绍了笔者设计的一系列预防和治疗措施，这些措施经应用获得了满意的结果。

摘要：作者自１９８０年３月至１９９４年３月，根据生物力学原理，应用自行设计的股骨髁上侧“Ｖ”形截骨术治疗９８例（１５９个膝）膝外翻病人。一次手术矫治满意率在９９％以上。手术采用膝关节内侧切口，在内收肌结节上０．５～１．０ｃｍ处行“Ｖ”形截骨，Ｖ形顶角在６０～９０°之间。截骨完成后，用力内翻小腿，随着近端截骨片嵌入远端股骨髁部松质骨内，外翻畸形即得到矫正。术后仅用长腿管形石膏固定８～１０周。术后平均随访３．５年，膝外翻畸形矫正满意，膝关节功能恢复满意。

摘要：目的利用3D打印技术研制个体化膝部体外导板,探讨其应用于8字钢板骨骺阻滞术的可行性。方法对2014年1月至2016年1月该院诊治的12例膝内外翻患儿(男7例,女5例;平均年龄8.2岁,膝关节伸直位时完成下肢连续螺旋CT扫描,将Dicom格式存储的CT数据导入Mimics 15.0中,重建膝关节三维模型。将重建后的膝关节数据以.stl格式导入Geomagic 11.0软件中,根据置钉不穿破骨骺和关节面、与骨骺平行、位于骨骺前后中线的要求,设计出8字钢板置钉导航模板;利用3D打印技术打印出导航模板;术中通过模板定位,行8字钢板及螺钉内固定,术后CT评估置钉位置。结果经过影像学验证,应用3D打印个体化体外导板对12例患者行8字钢板骨骺阻滞术,置钉准确。病例随访6个月至2年,均取得满意矫形效果。结论 3D打印制作个体化膝部体外导板,辅助8字钢板骨骺阻滞治疗儿童膝内外翻畸形,置钉位置精准,疗效满意。

摘要：目的:观察计算机导航模板在膝内外翻畸形矫正中的初步应用。方法:对2013年4月至2016年4月收治的12例膝内外翻畸形患儿进行膝关节连续螺旋CT扫描,将原始Dicom格式数据导入Mimics15.0软件,三维重建膝关节模型,以.stl格式保存,导入Imageware10.0软件,根据畸形情况设计最佳钢板放置位置。提取股骨的表面解剖学形态,建立与股骨远端矫正范围解剖学形态一致的模板,将模板通过激光快速成形技术生产出实物模板,手术时将建立的矫正导航模板与股骨远端矫正部相吻合,沿矫正导航模板进行矫正后8字钢板固定。术后根据X线片评价临床疗效。结果:12例患儿所有8字钢板均准确植入,无一例骨骺损伤,患儿创口无感染及深部血管神经损伤,伤口愈合良好。随访12~24个月,12例患儿中有11例畸形完全矫正,有1例残留有股骨弓形畸形(术前有佝偻病),全部病例未出现螺钉断裂、双下肢不等长、骨骺早闭等并发症。结论:采用计算机三维重建技术设计的矫正导航模板可以为儿童膝内外翻畸形矫正术提供一种新的方法,具有较大的应用前景。

摘要：严重膝外翻常由股骨下端外侧骨骺发育障碍引起,股骨外髁发育不良。传统的髁上楔形或“V”形截骨矫形术后,力线通过股骨干内侧,不符合下肢生物力学。作者设计了股骨髁上带三角骨瓣,远端外移嵌插截骨术,经13例临床观察结果满意。文章介绍了手术方法及注意事项。