摘要：目的:分析自身免疫性脑炎(AE)的临床特点及临床护理要点。方法:采用自行设计的研究表格记录就诊于北京协和医院的70例AE病人的一般人口学资料、药物过敏史、首诊精神专科医院、重症监护室(ICU)入住史、住院时长、就诊类型、发病前驱症状、临床症状、肿瘤筛查结果、免疫治疗方案、对症治疗方案、护理方案、日常生活能力、复发情况等,总结AE病人的临床及护理特点。结果:70例病人中,抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎病人50例(71.43%),抗富亮氨酸胶质瘤失活1蛋白(LGI1)相关抗体脑炎病人20例(28.57%)。抗NMDAR脑炎病人女性占70.00%,年龄中位数为25.50岁,发病时就诊于急诊占34.00%,以精神症状首发而就诊于精神专科医院占16.00%,入住ICU占26.00%,入院时Barthel指数(BI)评分中位数为45.00分。抗LGI1相关抗体脑炎病人男性占60.00%,发病年龄中位数为56.00岁,以退休或无业人员居多(70.00%),90.0%首次就诊时就诊于神经科门诊,入住ICU仅10.00%,入院时BI评分中位数为90.00分。50例抗NMDAR脑炎病人中,52.0%伴有发热、感冒、失眠等前驱症状,其中,92.0%出现精神行为异常,94.0%出现癫痫发作症状。20例抗LGI1相关抗体脑炎病人中,25.0%伴有发热、感冒、失眠等前驱症状,70.0%出现精神行为异常,100.0%出现癫痫发作症状。抗NMDAR脑炎病人中,9例病人进行呼吸机辅助通气,15例病人置入经外周静脉置入中心静脉导管,19例病人进行吸痰护理,18例病人留置鼻胃管,19例病人留置导尿管。结论:AE病人临床表现多样,重症病人中以抗NMDAR脑炎病人多见。AE病人以精神行为异常和癫痫发作为主要表现,要重点加强病人安全管理,警惕癫痫大发作或癫痫持续状态发生。

摘要：目的 观察中西医结合治疗自身免疫性脑炎(AE)病人的临床表现、治疗方案及结局,为制定最优的AE治疗方案提供证据支持。方法 回顾性分析在武汉大学人民医院神经内科中西医结合治疗AE病人3例的诊疗经过。应用统一设计的研究表格详细记录研究对象的人口学资料、既往病史、临床表现、脑脊液数据、影像学检查、治疗方案和治疗结局,并与我科既往单用西医疗法的AE病人比较治疗结局。结果 病人均以精神行为异常为主要临床表现,病前存在大量丧失津液的病史,并发意识障碍、认知障碍、吐涎、睡眠障碍,无痫性发作,肿瘤筛查均为阴性,均确诊为AE。给予大剂量甲泼尼龙和桂枝救逆汤加减方。西医治疗组60%的病人联合丙种球蛋白和/或血浆置换治疗。中西医结合组总住院日、ICU时间与西医治疗组比较,差异均无统计学意义。两组入院时Rankin量表(mRS)评分基本一致,出院时中西医结合治疗组mRS评分更低(P<0.05)。结论 与单纯西医治疗比较,中西医结合治疗AE临床预后更佳。

摘要：抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(N-methyl-D-aspartate receptor,NMDAR)脑炎,是一种由抗NMDAR 抗体介导的自身免疫性脑炎。该病好发于年轻女性患者,部分患者可伴肿瘤。该病的诊断主要依赖脑脊液及血清NMDAR 抗体检测,早期肿瘤切除和免疫治疗后多数患者预后较好。文章从发病机制、基因特征、临床特点、治疗预后等方面总结了该病目前的研究进展。