摘要：目的:探讨心内直视手术快通道麻醉方法。方法:对68例体外循环心内直视手术的患者随机分为两组。观察组34例,异氟醚采用自行设计的氧合器吸入的方法进行麻醉;对照组34例,则常规大剂量芬太尼的方法行静脉麻醉。观察其对机体单位体表面积耗氧量(VO2)、平均动脉压最高值(PMAP)、动脉血氧饱和度(SaO2)和心肺复苏的影响,并统计患者的ICU监护时间、住院时间及住院费用,两组进行比较,评估临床效果。结果:观察组与对照组之间VO2、SaO2、PMAP、住院时间,心肺复苏情况比较没有明显差异(P)0.05);苏醒时间、ICU监护时间、住院费用比较具有显著差异(P<0.05或0.01)。结论:异氟醚经氧合器吸入麻醉方法是一种麻醉平稳、安全可靠、且缩短患者苏醒时间,节省住院费用的简便易行的快通道麻醉方法。

摘要：目的观察帕瑞昔布钠超前镇痛在胃肠道肿瘤患者手术中的应用效果。方法将60例择期行胃肠道肿瘤根治术患者随机分为P、F组各30例,术前30 min P组静注帕瑞昔布钠40 mg(用生理盐水稀释至2 mL),F组静脉注射生理盐水2 mL,首剂后12 h重复用药1次,术毕采用芬太尼PCA镇痛。评价术后2、6、12、24 h的静息和翻身时的VAS,记录术后12、24 h芬太尼用量,采用流式细胞术检测术前、术毕及术后6、24 h血浆CD+3、CD+4、CD+8、CD+4/CD+8,记录术后肛门首次排气时间及不良反应。结果 P组术后2、6 h静息时和术后2、6、12、24 h翻身时VAS低于F组(P均<0.05),P组术后12、24 h芬太尼用量小于F组(P均<0.05)。与术前比较,术后各时点两组CD+3、CD+4、CD+4/CD+8水平均明显下降(P均<0.05);P组在术后6、24 h时CD+3、CD+4、CD+4/CD+8水平明显高于F组(P均<0.05),两组CD+8水平在各时间点差异均无统计学意义。P组术后肛门首次排气时间短于F组(P<0.05),两组不良反应的差异无统计学意义。结论帕瑞昔布钠超前镇痛能提高术后镇痛质量,减少芬太尼用量,减轻术后T淋巴细胞亚群下降程度,改善机体细胞免疫功能,促进术后肠功能恢复。

摘要：目的观察不同超前镇痛药物用于小儿腹腔镜手术的有效性及安全性。方法采用单中心、分层、随机、双盲设计，将6个月～2岁患儿随机分为芬太尼组（F）和对照组（N），2～4岁及4～7岁患儿随机分为氟比洛芬酯组（K）、曲马多组（Q）、芬太尼组（F）和对照组（N），每组40人，手术前10min缓慢静脉注射给药，监测术前、术中、术后生命体征，观察术毕停药后患儿自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、患儿拔管后的意识状态、上呼吸道梗阻或屏气及恶心呕吐的发生率。观察患儿苏醒期躁动情况，并比较各组术后0、4、8、24h的镇痛评分。结果没有使用镇痛药物的对照组苏醒期躁动发生率及躁动评分明显高于其他干预组，各年龄段用药组术后0h及4h疼痛评分都显著低于N组，提示术前10min应用氟比洛芬酯、曲马多、芬太尼均能有效减少苏醒期躁动并减轻术后早期疼痛。在术后8h，6个月～2岁年龄段F组疼痛评分与对照组相比差异无统计学意义，2～7岁年龄段K组的镇痛评分显著低于其余3组，而Q组、F组镇痛评分与N组相比无统计学差异。结论芬太尼和曲马多均能减轻小儿腹腔镜术后早期疼痛，但对术后晚期镇痛效果有限；而氟比洛芬酯术后镇痛维持时间长，超前镇痛效果最好。

摘要：2000年1月-2004年4月,我们对480例妇科术后患者实施芬太尼自控镇痛(PCEA),根据患者情况设计了最佳浓度,取得了满意效果。现报告如下。[第一段]