摘要：目的 设计化疗相关问题药学监护路径并评估其是否有助于发现并干预化疗患者的药物相关问题(DRPs)。方法 通过药学监护实践经验建立并实施化疗相关问题药学监护路径表与流程图。将该药学监护路径实施前后入住我院接受化疗的患者分为对照组(实施前,60例)与观察组(实施后,64例),提取对照组患者相关病历用以评估DRPs,对观察组患者进行化疗相关问题药学监护并提取DRPs。比较两组患者的基本情况、化疗情况、DRPs类别与干预情况、化疗所致不良反应、DRPs的欧洲医药保健网(PCNE)分类、DRPs发生时间、DRPs涉及的药物类别。结果 两组患者的基本情况、化疗方案与化疗药物类别比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组与观察组分别有46、37例患者发生DRPs。两组DRPs均主要发生在化疗期间,且主要为化疗前期。利用化疗相关问题药学监护路径,DRPs的识别率从对照组的52.17%显著提高至观察组的91.89%(P<0.05),干预率从对照组的32.61%显著提高至观察组的72.97%(P<0.05),不良反应发生率从对照组的28.33%显著降低至观察组的12.50%(P<0.05)。对照组DRPs的主要问题类型为治疗有效性,主要涉及药物为辅助抗肿瘤药,主要发生原因为超适应证给予辅助抗肿瘤药;观察组DRPs的主要问题类型为治疗有效性和治疗安全性,主要涉及药物为止吐药,主要发生原因为预防化疗所致恶心呕吐用药不足。结论 化疗相关问题药学监护路径的实施有助于临床药师更好地识别与干预化疗患者的DRPs,减少化疗所致不良反应的发生。

摘要：截至2023年2月28日,全球累计确诊新型冠状病毒肺炎(COVID-19)病例超过7.5亿,死亡病例已逾680万^([1])。奈玛特韦片/利托那韦片(Paxlovid)是美国首个治疗COVID-19的口服药物,三期临床试验结果显示:与安慰剂相比,接受Paxlovid治疗的COVID-19患者住院或死亡的风险可降低89%^([2])。2022年2月,国家药监局应急附条件批准该药进口注册,用于治疗成人伴有进展为重症高风险因素的轻至中度COVID-19患者。Paxlovid具有特殊的包装设计和药动学特性,临床不合理使用情况较为普遍^([3]),应加强药学监护。

摘要：目的探讨临床药师在干燥综合征合并卡氏肺孢子菌肺炎药物治疗中提供药学监护的方法和作用。方法临床药师参与1例干燥综合征合并卡氏肺孢子菌肺炎并有磺胺过敏史患者的药物治疗,面临替代药物不可获得或价格高昂时,建议临床采取磺胺脱敏方案治疗,并根据指南推荐用法设计了可行的磺胺脱敏试验实施步骤,与主治医师共同实施脱敏方案,同时对患者进行个体化的药学监护,从而保证疗效、避免药品不良反应发生。结果医师采纳临床药师建议,患者磺胺脱敏试验成功并顺利完成21 d治疗,患者肺内病灶基本吸收,感染得到控制。结论临床药师通过药学监护,优化患者的用药方案,及时帮助临床调整剂量,促进临床合理用药,提高了药物临床治疗的有效性和安全性,为患者节省了治疗费用。

摘要：目的:对我国已发表的关于药学监护与糖尿病文献进行系统评价。方法:系统分析基于中国期刊全文数据库(CNKI),维普和万方3个数据库,以"药学监护"与"糖尿病"及"药学服务"与"糖尿病"为关键词组合,检索1990年1月-2015年5月所有相关文献,根据纳入及排除标准,确定入选文献。进行评价指标和纳入文献质量评价分析。结果:共检索到文献810篇,符合纳入标准的36篇;文献报道集中于医院药学监护和少量社区药学监护;样本数量由13例到432例;年龄跨度范围从13岁至91岁。药学监护干预时间超过6个月的有15篇(占41.6%);绝大部分文献中设计有随机对照试验,但Jadad评分值较低;血糖控制率,用药依从性,不良反应发生率作为主要评价指标,干预组均显著性优于对照组。结论:系统评价研究显示药学监护对糖尿病的治疗干预效果起到了积极作用,但大部分试验设计存在方法学缺陷。因此,我国药学监护对糖尿病干预研究设计应更科学合理才能充分体现药学监护的指导意义。

摘要：临床药师参与1例头孢他啶阿维巴坦钠治疗碳青霉烯类耐药革兰氏阴性菌感染患者的药学服务过程,通过查阅最新指南和文献参与患者初始抗感染治疗方案的设计,分别对初始方案的调整、联合用药的必要性、头孢他啶阿维巴坦钠的使用剂量、减量时机、药物疗效和不良反应等方面进行全程分析和药学监护,达到迅速控制感染的目的,期间未出现明显不良反应,最终治愈出院。本文旨在为肾衰竭伴重症感染患者使用头孢他啶阿维巴坦钠的用药策略及药学监护提供经验和参考。

摘要：目的探讨临床药师在急性肺栓塞患者药物治疗中的作用。方法临床药师对1例急性肺栓塞并消化道出血患者实施个体化药学监护,协助医师调整药物治疗方案。患者凝血功能异常,临床药师建议停用低分子肝素钙,加用质子泵抑制剂抑酸护胃;考虑2种止血药联用会增加血栓风险,建议停用氨甲环酸;患者无黑便、粪隐血阴性,临床药师建议恢复低分子肝素钙;后继续调整艾司奥美拉唑(40 mg、静脉滴注、每天2次)抑酸护胃,换用利伐沙班(15 mg、口服、每天1次)抗凝治疗。结果医师采纳临床药师建议。患者病情稳定,下肢静脉血流通畅,电子计算机断层扫描肺动脉造影(CTPA)提示肺栓塞治疗后较前明显好转,予以出院。结论临床药师对抗凝治疗的停用、重启及药物选择提出合理建议,并开展个体化药学监护和用药宣教,有利于保障患者的用药安全。

摘要：目的:通过对治疗方案的优化干预和对患者的药学监护,探讨临床药师在合理用药中的作用。方法:对1例老年间质性肺炎伴感染患者治疗进行全程药学监护,提出干预措施,并进行药物不良反应(ADR)筛查和监测。结果:通过临床药师提供个体化药学服务,及时发现和解决了患者药物治疗的问题。结论:临床药师参与治疗方案设计和不良反应监测,有利于促进安全、合理用药。

摘要：药学监护(Pharmaceutical Care,PC)也称药学保健或药疗保健,是1987年美国Hepler和Strand提出的,由于它含意的可塑性和实用性,很快得到世界许多国家学者一致认可,其做法也得到国际药学大会的推荐,并在许多发达西方国家医院中开展起来.目前我国不合理用药较严重,大部分医院药品收入占全院收入的50%以上,临床用药受市场广告效应的影响,用药品种求新,用药等级求贵.

摘要：该文介绍临床药师参与1例慢性阻塞性肺疾病患者治疗的过程。临床药师从协助医生调整用药方案、关注患者用药不良反应和相互作用等方面实施药学监护,对治疗全过程用药进行干预和优化。认为临床药师参与药物治疗方案设计有利于促进药物使用的安全、有效和经济。

摘要：针对1例车祸后女性患者引发急性呼吸窘迫综合征,临床给予大剂量盐酸氨溴索治疗。临床药师评价大剂量盐酸氨溴索选用的合理性,提醒护士输注盐酸氨溴索时避免配伍禁忌,并且设计一个输液的顺序表,使临床用药更安全、有效、合理。