摘要：目的:了解重症颅脑损伤病人主要照顾者家庭肠内营养的认知、态度和行为状况,为安全实施家庭肠内营养提供依据。方法:采用便利抽样法,对55名实施家庭肠内营养的重症颅脑损伤病人主要照顾者应用自行设计的重症颅脑损伤病人主要照顾者实施家庭肠内营养知信行问卷进行调查。结果:重症颅脑损伤家庭肠内营养病人主要照顾者安全实施肠内营养总分为(76.93±10.35)分,其中营养知识为(10.51±4.44)分,态度为(26.36±3.15)分,行为为(40.06±10.04)分;不同文化程度、家庭月收入以及每天照顾时间的主要照顾者安全实施肠内营养知识、态度、行为得分差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重症颅脑损伤家庭肠内营养病人主要照顾者安全实施家庭肠内营养知识不足,安全实施肠内营养态度、行为较好,仍需构建相关干预方案,提高主要照顾者实施家庭肠内营养的知信行统一,促进重症颅脑损伤病人的康复。

摘要：目的基于Meta回归算法对烧伤临床营养系统评价研究的异质性进行量化评估。方法检索《PubMed数据库》、荷兰《医学文摘》光盘数据库、《科学引文索引数据库》、《Cochrane中心随机对照试验（RCT）注册数据库》、《中国生物医学文献数据库》、《中文生物医学期刊数据库》和《中国期刊全文数据库》1980年以后的文献资料，鉴定烧伤临床营养系统评价研究。纳入标准包括：研究设计为干预性系统评价或Meta分析；烧伤患者年龄大于或等于18岁；采用临床营养类干预，制剂包括特殊营养素、途径包括肠内或肠外营养；结局指标为病死率。采用两步法分析系统评价的异质性，（1）定性分析：统计系统评价发表年份以及纳入临床研究外部设计、患者类型、营养素摄人（制剂或途径）、热量摄人、结局的报告情况；（2）定量分析：对系统评价纳入有结局报告的临床试验，建立其研究外部设计、发表时间、营养素摄入（制剂或途径）、热量摄入对病死率的Meta回归方程，采用广义线性回归模型以病死率作为回归结局变量得到各临床试验的预期死亡数，计算实际数／预期数（O／E）比及其95％置信区间鉴定系统评价中临床试验的异质性。结果（1）检索获得6项系统评价研究，时间跨度为10年，其中3项针对成人患者的系统评价报告了营养素摄人（制剂或途径）、热量摄人和结局3项特征指标中的2项。共纳人11项有患者结局报告的临床试验，包括10项RCT、l项病例对照试验。（2）Meta回归分析显示，与另外7项研究不同，4项RCT（5个研究组）存在显著异质性，不是来自于一个总体。对3项全面报告了营养素摄入（制剂或途径）、热量摄入及结局的RCT进行Meta回归分析，结果显示其无异质性。结论烧伤临床营养系统评价质量不高，所纳人的RCT有显著的异质性；基于Meta回归技术的O／E统计量能有效识别RCT异质性并有助于鉴定异质性来源。

摘要：目的 通过调查国内医院儿科营养学工作现状,了解我国儿童营养学科建设和临床营养支持的现状,为促进儿科临床营养的发展提供建议.方法 中华医学会儿科学分会临床营养学组设计和制定调查问卷,以学组成员所在的45家医院的营养科室为对象展开调查,调查内容包括临床营养支持团队概况、营养科从业人员配备、营养科从业人员资质及管理、临床营养支持的实施、营养支持相关工具/技术应用、质量控制管理机构、营养科/临床营养科科室重点制度、工作流程等8个维度.数据录入采用双人Excel,并采用SPSS 16.0统计包进行统计分析.结果 45家医院包括40家三甲医院、4家三级医院、1家二甲医院;儿童专科医院共25家（55.6％）,综合医院共20家（44.4％）.所有医院按中国地理区域分布划分,华东地区所占医院最多,共13家（28.9％）;东北区分布医院最少,共3家（6.7％）.32家（71.1％）医院设立专门的医院临床营养支持小组,团队带头人的专业/亚专业以小儿消化和临床营养为主.39家（86.7％）医院从事营养工作的医师为主治以上（含主治）,38家（84.4％）三级医院科主任具有副高及以上专业技术职务任职资格.39家（86.7％）医院具有营养门诊,42家（93.3％）有健康营养咨询服务/宣教;40家（88.9％）有营养会诊,25家单位（55.6％）营养医师独立查房,27家单位（60％）营养师随专业组查房.营养不良筛查工具以儿童营养风险及发育不良筛查工具和儿科营养不良筛查工具为主,营养状态评估以应用标准差比值法和百分位法为主.所有45家医院中,大部分都已完善营养科/临床营养科重点制度及相关工作流程.结论 三级医院儿科临床营养工作开展较好,大部分已建立营养支持小组,临床营养支持的方法多样,各项制度相对规范,但仍有进一步完善的空间.

摘要：目的分析肿瘤住院病人的营养状况、营养治疗现状及意义。方法分析2016年中国"世界营养日"调查数据,纳入来自中国华北、华南、西北及西南地区的8家大型三甲医院肿瘤住院病人共306例,收集并分析其疾病信息、营养治疗及30 d预后信息。结果该306例住院病人营养风险及营养不良总发生率为51.3%(157/306),其中营养不良发生率为35.3%(108/306),其中肠外营养应用率达45.8%(140/306)。74.4%(218/293)的病人能从营养治疗中获益。营养支持可明显改善有营养风险或营养不良肿瘤病人的30 d预后,但对营养状况良好者效果不明显。33.3%的营养不良的肿瘤病人和46.9%的存在营养风险的肿瘤病人没有接受营养干预,而营养状况良好的肿瘤病人被施以营养治疗的比例高达51.0%。病人营养状况、住院期间手术、自评健康状况是我国肿瘤住院病人30 d预后的危险因素。结论我国肿瘤住院病人营养风险及营养不良发生率高,营养支持实施不够规范,对于自评健康状况差、晚期肿瘤失去手术机会、营养状况差的肿瘤病人应及时制定针对性治疗措施。

摘要：目的了解唇腭裂患儿的早期喂养现状及相关影响因素。方法采用描述性研究设计,方便选取年龄≤3岁的腭裂伴或不伴有唇裂的患儿92例,通过自设问卷调查患儿母亲及患儿的一般资料和患儿早期喂养的相关情况。结果唇腭裂患儿的早期喂养方式主要为人工喂养,母乳喂养率较低,只有15例(16.3%)患儿母乳喂养时间超过6个月。唇腭裂患儿主要的喂养困难是"呛咳溢奶频发"、"没有合适的喂养工具"和"上呼吸道感染频发"。唇腭裂患儿第1个月、第3个月的平均体重明显低于同月龄正常儿童(P<0.05);是否母乳喂养及是否因病入院对患儿的满月体重增长情况有影响。结论唇腭裂患儿的喂养问题主要存在于喂养的早期阶段,建议在唇腭裂患儿出生后应尽早进行喂养干预;同时希望增加产科护理人员基本喂养技巧的培训及唇腭裂专科护士的培养。

摘要：目的探讨自行设计的空肠-腹壁联合荷包技术在微创食管癌手术同期行腹腔镜空肠穿刺造瘘术的可行性,及造瘘管在术后营养支持中的应用价值。方法腹腔镜下采用穿刺技术完成腹壁肌层-肠壁浆肌层联合荷包缝合,于缝合环线中置入F9空肠造瘘管,收紧缝线,皮下打结。结果 24例均在腹腔镜下完成,平均操作时间8 min（4~20 min）。术中穿刺针贯穿肠壁1例,造瘘管脱落2例,造瘘管堵塞1例,手术并发症发生率16.7%（4/24）。术后营养支持中仅1例不能耐受,拔除造瘘管;其余患者带管至完成第1次或第2次化疗,进食量达平时量70%以上后拔除,平均保留时间为28 d（8~56d）。2例腹胀,腹痛2例,无肠坏死、肠梗阻、肠扭转、腹膜炎等并发症,经调整治疗后缓解。结论腹腔镜联合荷包空肠穿刺造瘘术操作简便、安全有效,能提供早期、长时的肠内营养支持,对食管癌术后营养支持有重要应用价值。

摘要：目的为明确全胃肠外营养(TPN)和肠内营养(EN)对急性胰腺炎(AP)患者的作用,对有关比较TPN和EN在AP中作用的文献进行荟萃分析.方法检索1966年到2004年6月间发表的有关TPN和EN治疗AP的随机对照临床试验.按入选标准,有8项临床试验纳入本研究,由2名评价者对入选研究中有关试验设计、研究对象的特征、研究结果等内容独立进行摘录,并用RevMan4.2软件进行分析.结果EN与TPN比较,能显著降低感染发生率(RR=0.45,95%CI为0.29～0.68,P=0.0002)及感染以外并发症发生率(RR=0.67,95%CI为0.47～0.96,P=0.03),减少手术干预(RR=0.47,95%CI为0.24～0.94,P=0.03),并有缩短住院时间的趋势,但不能降低死亡率(RR=0.61,95%CJ为0.32～1.18,P=0.14).结论AP患者应首先考虑选用EN作为常规治疗,而不支持TPN.

摘要：背景:营养支持已成为慢性阻塞性肺疾病的重要治疗措施之一,然而部分营养不良的慢性阻塞性肺疾病患者存在营养支持“无反应”的现象,可能与其炎症反应过度、能量消耗增加有关。近年来免疫营养和代谢支持已成为近代营养支持范畴中的研究重点。目的:探讨营养底物谷氨酰胺对慢性阻塞性肺疾病免疫调理和代谢支持的作用。设计:随机对照实验。单位:上海第二医科大学附属新华医院。对象:选择2002-02/2002-07慢性阻塞性肺疾病急性发作患者44例,均为男性。随机分为2组:治疗组14例和对照组18例,年龄(75±9)岁。干预:对照给予单纯营养支持,治疗组给予谷氨酰胺治疗。全部患者由营养师指导按1.5×静息能量消耗的总热量饮食,其中蛋白质占热量的20%,脂肪占热量的30%,碳水化合物占热量的50%,治疗组减少蛋白质30g,以L-谷氨酰胺30g替代,10g/次,3次/d,口服。10d后检测营养指标(包括体质量、体质量指数、肱三头肌皮褶厚度、肌酐升高指数、血清白蛋白、白蛋白、转铁蛋白、脂群等)和免疫指标(包括免疫球蛋白、补体、T细胞亚群、白介素2、肿瘤坏死因子-α,C反应蛋白等)及静息能量的消耗。主要观察指标:观察治疗前后两组患者营养和免疫指标的变化。结果:32例患者均进入结果分析。①肱三头肌皮褶厚度:治疗组组内比较治疗前明显低于治疗后犤(6.3±1.8),(8.7±1.6)mm,(P<0.05)犦,两组治疗后比较对照组明显低于治疗组(7.3±1.3,8.7±1.6)mm,(P<0.05)犦。②前白蛋白:治疗组组内比较治疗前明显低于治疗后犤(0.15±0.04,0.23±0.05)g/L,(P<0.01)犦,两组治疗后比较治疗组高于对照组犤(0.23±0.05,0.22±0.08)g/L,(P<0.05)犦。③T细胞亚群:CD3治疗组组内比较治疗前明显低于治疗后犤(59±10,72±10),(P<0.01)犦,两组治疗后比较对照组明显低于治疗组犤(62±9,72±10),(P<0.01)犦④肿瘤坏死因子-α:治疗组组内比较治疗前明显高于治疗后犤(72±7,56±5)ng/mL,(P<0.05)犦,两组治疗后比较治疗组明显低于对照组犤(56±5)vs(67±11)ng/mL,(P<0.05)犦。⑤免疫球蛋白:IgG治疗组组内比较治疗后高于治疗前犤(13±3,12±3)g/L,(P<0.05)犦,两组治疗后比较治疗组高于对照组犤(13±3,12±4)g/L,(P<0.05)犦。结论:在营养支持时给予谷氨酰胺强化治疗,不仅能改善慢性阻塞性肺疾病患者的细胞免疫功能、抑制炎症反应过度表达、降低机体的能量代谢消耗,还能更进一步增加营养支持的疗效。

摘要：G834.014.3高校艺术体操选项班学生体重控制与营养支持=Onweight control and nutrition support of sportsrhythmmic gymnastics girl students[刊,中,A]/刘光红(武汉科技大学)//山西师大体育学院学报.-2003,18(3).-62-64表2参3(TY)艺术体操//大学生//女生//体重控制//营养 针对大学女生身心发育及艺术体操运动项目特点,对女大学生自身体重控制的特殊要求,根据健康控制体重的原理,分析肥胖成因及减肥误区,提出相应的控制方法与营养支持。

摘要：目的了解临床医科大学生营养知识掌握程度及其膳食结构与营养摄入情况,为营养宣教以及其服务于临床提供科学依据。方法采用随机抽样方法,抽取同济医学院临床医学专业学生394名为研究对象,采用自行设计的调查问卷进行营养知识、膳食结构调查,采用24 h回顾法询问学生膳食摄入情况,利用营养计算软件计算每人每日热能及各种营养素摄入情况。结果临床医科大学生营养知识普遍缺乏,获取营养知识的途径较单一。每天各种食物摄入量偏低,脂肪、维生素B1、维生素B2、维生素C、钙摄入量严重不足,分别仅占推荐摄入量(RNI)的69.15%,79.38%,70.05%,62.01%;能量(89.02%)和锌(86.53%)的摄入离RNI也有一定差距;三餐能量分配不合理,早餐能量摄入偏低(23.12%),晚餐能量摄入稍高(31.43%)。结论临床医科大学生膳食营养知识欠缺,膳食结构不合理。需要加强学校营养宣教,改进膳食结构,提高学生整体素质。