摘要：目的探讨重症脑出血患者早期血压变异性对预后的影响。方法回顾性分析首都医科大学附属北京天坛院急诊重症加强护理病房(intensive care unit,ICU)2009年8月至2011年9月收治的重症脑出血患者808例。根据本研究设计的病例入选标准采用随机数字表法抽取107例患者纳入本研究,根据入住急诊监护病房7 d预后分为死亡组(51例)和生存组(56例)监测急性期24 h血压,初始收缩压(initial systolic blood pressure,ISBP)、平均收缩压(mean systolic blood pressure,MSBP)、平均舒张压(mean diastolic blood pressure,MDBP)、血压变异系数(blood pressure variability,BPV)、血压平滑指数(smoothing index,SI)、入院时入院时格拉斯哥昏迷评分及尼卡地平总用量(nicardipine total dosage,NTD)。结果死亡组GCS评分、ISBP、MSBP、MDBP、DBPV与生存组比较差异无统计学意义,(6.38±1.74)vs(6.45±1.39)、(201.6±16.32)mm Hg vs(195.5±13.47)mm Hg、(155.2±11.6)mm Hg vs(153.1±10.8)mm Hg、(88.5±8.2)vs(85.38±7.4)mm Hg、(9.32±2.17)mm Hg vs(8.91±2.58)mm Hg均P>0.05(1 mm Hg=0.133 k Pa),而SBPV及NTD明显高于生存组(14.56±6.87)vs(11.30±2.48)、(105.24±19.66)mg vs(78.57±11.25)mg均P<0.05,收缩压血压平滑指数、舒张压血压平滑指数、SIDBP明显低于生存组(1.125±0.124)vs(1.464±0.158)、(1.147±0.231)vs(1.263±0.245),P<0.01、P<0.05。结论重症脑出血患者早期血压变异与患者的早期预后密切相关,入院时应该立即测定糖化血红蛋白,控制早期血压波动有利于改善患者预后。