摘要：目的探寻有利于肾性贫血改善的最佳透析模式。方法研究采用前瞻性、随机对照、开放式设计,选择维持性血透患者90例,随机分成3组,每组30例。HDP组(每2周5次HD+1次HDP)、HDF组(每2周5次HD+1次HDF)、HD组(每2周6次HD),随访3个月。检测试验前后CRP、β2微球蛋白、PTH、IL-6的水平以及各组患者肾性贫血指标的变化。结果 3个月试验结束时,HDP组和HDF组4项尿毒症毒素水平均显著下降,其中HDP组CRP水平明显低于HDF组(P<0.05);HDP组和HDF组试验后的血红蛋白水平较试验前升高,ERI值下降。HD组试验前后的毒素水平无明显变化,ERI值升高。3组患者均未出现严重不良事件。结论 HDP和HDF清除中大分子毒素的能力优于HD,有利于缓解微炎症状态,改善EPO治疗效果。HDP和HDF二者谁的远期效果更好,尚有待于进一步的研究。

摘要：目的探究高通量血液透析与血液透析滤过治疗慢性肾衰竭尿毒症期患者的透析疗效。方法纳入的研究对象为2016年3月至2017年8月成都市公共卫生临床医疗中心血液透析中心的110例慢性肾衰竭尿毒症期患者,采用前瞻性随机单盲对照设计将其分为对照组和实验组,每组纳入55例患者,对照组进行常规血液透析滤过治疗,实验组使用高通量血液透析治疗,研究两组患者的治疗效果、血尿素氮、肌酐、甲状旁腺素及β2-微球蛋白的改善情况。结果与对照组相比,实验组患者的治疗效果、血尿素氮、肌酐、甲状旁腺素及β2-微球蛋白得到更好的改善(P <0.05)。结论使用高通量血液透析治疗慢性肾衰竭尿毒症期患者,可有效提高患者的治疗效果,改善患者的血尿素氮、肌酐、甲状旁腺素及β2-微球蛋白水平。

摘要：目的 研究联机血液透析滤过对老年血透病人心血管功能的影响及作用机理。方法 采用前瞻性、自身前后对照设计,观察联机HDF及常规HD对30例老年血透病人血压、心胸比例的影响及透析期间充血性心衰、血透相关性低血压的发生率;并采用放免法测定血PGI_2、TXB2_值。结果 联机HDF对老年血透病人透析后收缩压有一定的调整作用,且透析间期收缩压较血透前下降,有显著性差异(P0.05)。结论 联机HDF可减少老年血透病人心血管事件的发生,此作用可能与血PGI_2、TXB_2值变化有关。

摘要：目的探讨在线动脉-静脉血液透析滤过(online arterial-venous hemodiafiltration,OLHDF)用于冠状动脉造影或经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)术后改善患者肾功能的价值。方法选取河北北方学院附属第二医院2016年3月至2018年2月拟实施冠状动脉造影检查或PCI治疗的冠心病(coronary artery heart disease,CHD)合并慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者96例进行前瞻性研究,采用随机区组设计分为试验组和对照组,每组48例。对照组按照常规水化治疗,试验组除常规水化治疗外,在实施冠状动脉造影或PCI术后立即给予OLHDF治疗2h。对比两组患者冠状动脉造影或PCI手术前后肾功能、对比剂致急性肾损伤(contrast-induced acute kidney injury,CI-AKI)的发生率。结果术前48h,试验组和对照组的血肌酐(serum creatinine,Scr)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)测定值差异均无显著性(P>0.05);术后1、3、7d,试验组患者的血清Scr、BUN测定值均低于对应时间点的对照组(P0.05);术后7d,试验组患者的血清Cys-C、IL-18、NGAL水平均低于对应时间点的对照组(P<0.05)。试验组的CIN发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论对于冠状动脉造影检查或PCI治疗的CHD合并CKD患者,应用OLHDF可减轻造影剂引起的肾脏损害,降低对CIN的发生率。

摘要：重症患者在血液净化血管通路的建立与应用中存在其自身特点,为指导这一特殊人群的血液净化临床工作,中国重症血液净化协作组组织专家制定了重症患者血液净化血管通路建立与应用中国专家共识。协作组通过组织专家系统查阅文献资料并结合专家临床经验,列出重症患者血液净化过程中的血管通路问题,设计专家函询表,应用德尔菲专家函询法和专家会议法对各个条目进行修改、完善,最终在六个方面47个条目达成共识,为临床医护人员实施重症血液净化提供有价值的参考。

摘要：目的评估间歇性高容量前稀释在线血液滤过和标准间歇性血液透析两种不同的血液净化模式对合并急性肾损伤的危重患者临床预后差异。方法设计一项单中心、前瞻性、随机对照研究，对合并急性肾损伤的成年危重病患者使用两种不同血液净化模式后的病死率和肾功能恢复率进行观察。随访终点为60d的预后情况，涵盖所有因素导致的病死率，以及住院患者病死率和肾功能的恢复情况。结果参试95例患者基础临床特征基本类似。血液滤过组50例，血液透析组45例。60d随访结果表明，血液滤过组患者病死率为68．0％（34／50），而血液透析组患者为82．2％（37／45），两组比较差异有统计学意义（危险比为0．75，95％CI为0．80～1．28，P=0．036），而住院病死率以及肾功能恢复率比较差异无统计学意义（P〉0．05），并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对于合并急性。肾损伤的危重患者，间歇性高容量前稀释在线血液滤过与标准间歇性血液透析治疗相比，能显著降低病死率。

摘要：目的探讨青年血液透析患者生活质量及其影响因素。方法采用自行设计的一般情况调查表、简明健康状况调查表（sF-36）、Herth希望量表（HHI）和社会支持评定量表（SSRS）等，对郑州市某综合医院血液净化中心的128例18-44岁青年维持性血液透析患者进行问卷调查。结果青年血液透析患者生理健康总均分为（202．49±53．94）分，心理健康总均分为（190．85±77．81）分，生活质量各维度中生理功能和躯体疼痛得分最高，得分最低的维度为生理职能和情感职能，且各维度分值均低于国内常模（P〈0．01）。多元回归分析显示，生活质量与希望水平、社会支持和经济条件显著相关，共解释了62．8％的生活质量变异量。结论青年血液透析患者的生活质量有待提高，医护人员在制订干预措施的同时，要注重患者希望水平、社会支持的提高，同时呼吁政府帮助解决患者的经济问题，以更好地改善其生活质量、促进社会回归。

摘要：根据血液净化中心常规流程及就诊的特殊方式,我中心从实际工作出发,制定了血液净化中心护理交接班制度并建立了严格的交接班程序,在工作中,不断总结改进,设计并应用了血液净化中心护理交接班报告。现报告如下。

摘要：目的通过比较三种血液净化方式对炎症介质、甲状旁腺激素等中大分子毒素的清除效果,并观察促红细胞生成素(EPO)的治疗效果,探寻有利于肾性贫血改善的最佳透析模式。方法 2011年5月-8月采用前瞻性、随机对照、开放式设计,选择维持性血透患者60例,随机分成3组,每组20例。血液灌流(HDP)组[每2周5次血液透析(HD)+1次HDP]、血液透析滤过治疗(HDF)组(每2周5次HD+1次HDF)、HD组(每2周6次HD),随访3个月。检测试验前后反应蛋白(CRP)、β2微球蛋白、甲状旁腺素(PTH)、白介素-6的水平以及各组患者肾性贫血指标的变化。结果 3个月试验结束时,HDP组和HDF组4项尿毒症毒素水平均显著下降,其中HDP组CRP水平明显低于HDF组(P<0.05);HDP组和HDF组试验后的血红蛋白水平较试验前升高,ERI值下降。HD组试验前后的毒素水平无明显变化,ERI值升高。3组患者均未出现严重不良事件。结论 HDP和HDF清除中大分子毒素的能力优于HD,有利于缓解微炎症状态,改善EPO治疗效果。HDP和HDF的远期效果哪种更好,尚有待于进一步的研究。

摘要：血管内瘘（vascular fistula）是进行维持性血液净化治疗（血液透析、血液滤过、血液透析滤过、血液灌流等）的先决条件,是慢性肾衰竭尿毒症患者赖以生存的生命线,一个良好的血管内瘘是透析质量和透析生命的有力保证。