摘要：目的:研究重症监护室(ICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)患者病原菌分布及中性粒细胞与淋巴细胞计数比值(NLR)、血清磷、降钙素原(PCT)联合检测对死亡风险的预测价值。方法:选取上海市第一人民医院于2020年1月~2022年1月收治的60例VAP患者。采集所有患者呼吸道分泌物并进行细菌培养。此外,将其按照预后的不同分为死亡组21例以及存活组39例,比较两组NLR、血清磷及PCT水平。以单因素及多因素Logistic分析VAP患者死亡的危险因素,并通过受试者工作特征(ROC)曲线分析NLR、血清磷及PCT预测死亡的效能。结果:60例VAP患者呼吸道分泌物检出病原菌共82株,以革兰阴性菌占比最高,共检出革兰阴性菌75.61%、革兰阳性菌21.95%、真菌2.44%。按照占比从高到低的顺序分别为鲍氏不动杆菌20.73%,铜绿假单胞菌18.29%,肺炎克雷伯菌17.07%,金黄色葡萄球菌13.41%,大肠埃希菌12.20%,其他革兰阴性菌7.32%,表皮葡萄球菌4.88%,肠球菌属3.66%,真菌2.44%。死亡组NLR及PCT水平均高于存活组,而血清磷水平低于存活组(P<0.05)。单因素分析结果显示:急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)评分及有创机械通气时间均和VAP患者死亡有关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:APACHEⅡ评分较高、有创机械通气时间较长与NLR、PCT水平较高均是VAP患者死亡危险因素,血清磷水平较高是VAP患者死亡的保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示:NLR、血清磷及PCT联合预测VAP患者死亡的效能优于上述三项指标单独预测。结论:VAP患者主要病原菌为革兰阴性菌,临床应合理选用抗菌药物治疗,NLR、血清磷及PCT均和患者死亡有关,联合检测对死亡风险的预测价值较高。

摘要：目的进行自主研发的血清磷(P)生化诊断试剂自身的性能评价及研发试剂与进口优质P生化诊断试剂对血清P实验检测的可比性及偏倚评估,确认研发试剂是否符合临床要求,能否应用于临床。方法自主研发血清P磷钼酸紫外法生化诊断试剂自身的性能评价:做空白吸光度、重复性和线性检测。两种试剂的比对和偏倚评估依据美国临床实验室标准化协会EP9-A文件标准,科学设计试验方案,以进口德国Olympus(Olympus)诊断试剂为对照组(X),国内中生北控生物科技公司(中生)诊断试剂为实验组(Y),在日本奥林巴斯(Olympus)AU5421自动生化分析仪上测定血清P含量。标本选择高、中、低值P含量的临床患者血清共计100份,每天10份,每份标本正序、倒序各测定1次,记录测定结果,作统计学分析。结果自主研发血清P生化诊断试剂空白吸光度、重复性和线性检测符合要求,X组试剂和Y组试剂对临床标本P的检测结果经统计学处理显示:方法内重复性检查DXi′≤4DX′、DY′i≤4DY′,离群点检查Eij≤4E,Eij′≤4E′、线性回归r=0.997 3、系统误差的估计值及其置信区间|BClow,BChigh|<允许误差,系统误差符合国际标准要求。结论自主研发的P生化诊断试剂与公认的优质进口O-lympus生化诊断试剂两者间具有良好的相关性;自主研发P生化诊断试剂自身性能良好,安全性和有效性符合临床应用要求。

摘要：旨在研究磷源(磷酸氢钙(DCP)、磷酸一二钙(MDCP)、磷酸二氢钙(MCP)和植源性磷酸氢钙(PDCP))与添加水平(0.1%和0.2%)对蛋鸡生产性能、血清钙、磷含量及钙、磷、氮排泄的影响。本试验采用4×2完全随机试验设计,共8个处理组,分别为4种磷源DCP、MDCP、MCP、PDCP的低磷(0.1%)添加组和高磷(0.2%)添加组,每个处理6个重复,每个重复10只鸡。选取480只53周龄海兰褐蛋鸡,随机分配到各处理组,饲喂玉米-豆粕型基础饲粮(非植酸磷含量0.14%),各处理组除磷含量不同外,其他营养成分含量均相同,试验期20周。试验期间每天以重复为单位记录产蛋数和蛋重,每周记录耗料量,并计算平均产蛋率、平均产蛋量和料蛋比;于第10周周末和20周周末翅静脉采血,用以测定血清中钙、磷含量;每5周全收粪法收集各组粪便,以测定粪便中钙、磷和氮含量。结果表明:1)磷源、磷水平、磷源与磷水平交互对蛋鸡产蛋率、平均蛋重和料蛋比无显著影响,但均表现为,磷源PDCP、MDCP和MCP不同程度优于磷源DCP(P>0.05),0.2%磷水平优于0.1%(P>0.05)。2)磷源、磷水平、磷源与磷水平交互对蛋鸡血清钙含量无显著影响(P>0.05);磷源、磷源与磷水平交互对蛋鸡血清磷含量无显著影响(P>0.05);3)与DCP组相比,PDCP组钙(P0.05);与0.1%磷水平添加组相比,0.2%组蛋鸡钙排泄量显著降低(P0.05)。结果提示,在基础日粮(NPP为0.14%)中添加0.1%~0.2%磷水平可满足蛋鸡生产性能需要,以磷源PDCP和MDCP效果较好。